Аритмія серця d; фініш, симп; мій і лікування

Порушення серцевого ритму та пов’язані з ними патології стають все частішими через старіння населення. Аритмія призводить до того, що серце б’ється занадто повільно, занадто швидко або анархічно.

фініш

  • Визначення
  • • Брадикардія
  • • Тахікардія
  • • Екстрасистолія
  • • Миготлива аритмія
  • • Фібриляція шлуночків
  • Симптоми
  • Причини
  • Аритмія і вагітність
  • Діагностичний
  • Лікування

Визначення

Серцеві аритмії відповідають серцевим аритміям, тобто порушенню нормального ритму серця, яке може бути доброякісним або вимагати відповідного лікування. У разі аритмії, замість того, щоб скорочуватися від 60 до 80 разів на хвилину та регулярно, серце може бачити свою частоту модифіковану, рівність скорочень не дотримується, а ритм виникнення кожного скорочення стає нерегулярним. "Ми говоримо про аритмію, коли частота серцевих скорочень ненормальна, незалежно від частоти серцевих скорочень. Дійсно, навіть якщо в більшості випадків аритмії серце б'ється швидше, ніж зазвичай, можна мати аритмію з частотою серцевих скорочень від 60 до 100 bpm ", - підкреслює д-р Стефан Буле, кардіолог, який спеціалізується на лікуванні порушень серцевого ритму, член Французької федерації кардіологів.

Основними аритміями є: екстрасистолії (передсердні або шлуночкові), що характеризуються виникненням серцебиття, яке відбувається занадто рано, миготливою аритмією і тремтінням передсердь, тахікардіями і фібриляціями шлуночків.

Різні види аритмії

Брадикардія

Під час брадикардії серце реєструє зменшення частоти серцевих скорочень, яке падає до менш ніж 60 ударів на хвилину. "Брадикардія може бути періодичною або постійною", - зазначає д-р Буле.

Тахікардія

Тахікардії характеризуються незвичним збільшенням частоти серцевих скорочень до понад 100 ударів/хв.

Екстрасистоли

Екстрасистоли є найпоширенішою формою аритмії і в основному є легкими. Вони можуть походити з передсердь або шлуночків. "Потім спостерігається більш ранній удар, за яким часто доводиться трохи довший інтервал до повернення до норми", - розповідає кардіолог.

Фібриляція передсердь (ФП)

Під час фібриляції передсердь передсердя анархічно стискаються під впливом дуже швидких і невпорядкованих електричних сигналів. Це скорочення викликає ще одне швидке і нерегулярне скорочення: шлуночків, розташованих нижче. Ця форма аритмії небезпечна і може спричинити серйозні серцево-судинні проблеми. "Основне ускладнення - виникнення інсульту у разі фібриляції передсердь. Таким чином, ризик інсульту множиться на 5. У Франції інсульт, пов'язаний з ФП, відбувається кожні 20 хвилин", - уточнює кардіолог, перш ніж додати, що "ФП - це безумовно, найпоширеніший розлад серцевого ритму, у Франції страждає 1 мільйон людей ".

Фібриляція передсердь відчувається не завжди і не супроводжується будь-якими симптомами майже в кожному з 3 випадків (звідси значення скринінгу у людей, що перебувають у групі ризику, особливо у людей старше 65 років).

Часто у літніх людей воно може бути або нападоподібним, тобто закінчуватися спонтанно і не тривати більше 7 днів, або постійним, тобто тривати 7 днів і більше і не закінчуватися. Припинятися спонтанно, або, нарешті, постійним, коли аритмія не зменшена.

Фібриляція шлуночків

Під час фібриляції шлуночків шлуночки скорочуються хаотично, не перекачуючи кров: якщо аритмія не зупиняється швидко під дією електричного удару, вона незворотна. "Без удару шок спричиняє смерть за кілька хвилин. Це головний механізм раптової смерті. Раптова смерть у Франції становить від 40 000 до 50 000 смертей на рік, або в 10 разів більше, ніж нещасних випадків на дорозі", пояснює доктор Буле. Для виправлення цієї ситуації розроблено національні плани профілактики та боротьби з раптовою смертю, а в громадських місцях встановлені дефібрилятори. Крім того, необхідно навчити і навчити якомога більше людей діям першої допомоги.

Ця форма надзвичайно серйозної аритмії часто відображає наявність основного захворювання серця (наприклад, захворювання серцевих артерій).

Симптоми

Аритмії серця не завжди викликають симптоми. Наприклад, фібриляція передсердь може залишатися непоміченою протягом тривалого часу, доки не буде проведена ЕКГ або не виникне ускладнення цієї аритмії. Пацієнт може також повідомити про серцебиття (сприйняття порушення серцебиття), задишку або втому.

І навпаки, аритмії з шлуночків (шлуночкова тахікардія та фібриляція шлуночків) відповідальні за кричущі симптоми, такі як раптова смерть або непритомність. "Рівень виживання фібриляції шлуночків, що трапляється поза лікарнею, у Франції становить менше 5% (3-4%)", - попереджає кардіолог.

Причини

Є захворювання або фактори, які сприяють появі аритмії. Наприклад: вік, високий кров'яний тиск, будь-які хвороби серця, діабет, ожиріння, проблеми зі щитовидною залозою, спадкові генетичні захворювання або ендокринні розлади.

Крім того, зловживання алкоголем, кофеїном та курінням може також сприяти виникненню певних серцевих аритмій. Нарешті, фібриляція передсердь - також дуже часта причина інсульту у пацієнтів старше 65 років.

Аритмія під час вагітності

Протягом третього триместру вагітності у деяких жінок може спостерігатися серцева аритмія. Ці випадки дуже рідкісні. Не соромтеся звернутися до кардіолога.

Діагностичний

Для діагностики аритмії лікар розгляне симптоми, описані пацієнтом, і врахує його сімейний анамнез, а також щоденні звички.

Спеціальні обстеження дозволяють поставити діагноз: електрокардіограма (ЕКГ) для вивчення серцебиття, Холтер-ЕКГ, який є портативним пристроєм, оснащеним електродами, що дозволяє реєструвати серцебиття протягом 24 годин, тестові зусилля яких складається з проведення ЕКГ під час фізичних вправ або, нарешті, УЗД серця.

Як лікувати ?

Лікування застосовують, коли симптоми стають важкими або коли аритмія може спричинити серйозні ускладнення. Лікування аритмії серця залежить від типу виявленої аритмії.

У разі екстрасистол, доброякісна патологія і не впливаючи на життя людини, лікування в більшості випадків не потрібне, якщо немає супутніх захворювань серця. Можна рекомендувати певні заходи щодо способу життя: не їжте занадто багато цукру та жирів, регулярно займайтеся спортом, уникайте тютюну, худніть, зменшіть споживання алкоголю, кави та чаю та навчіться керувати стресом.

У разі фібриляції шлуночків, управління є надзвичайною ситуацією, ризик смерті неминучий за відсутності швидкої доставки зовнішнього ураження електричним струмом, здійсненого рятувальною командою.

"У разі фібриляції передсердь основне лікування вимагатиме прийому антикоагулянтів, спрямованих на запобігання утворенню тромбу і, таким чином, запобігання виникненню цереброваскулярної аварії", - пояснює доктор Буле.

На цьому рівні також виникає роздум про те, чи слід скорочувати або зменшувати швидкість скорочень, що утворюються передсердями (2 верхні камери серця), за допомогою електричної або лікарської кардіоверсії (див. Аритмію серця за допомогою фібриляції передсердь).

У разі тахікардії

При епізодах тахікардії лікування залежить від її походження. Дійсно, якщо тахікардія походить від передсердь, то лікування в основному спрямоване на полегшення симптомів. "У цьому випадку або призначаються ліки для уповільнення роботи серця, або виконується втручання. Це" абляція катетером "або" радіочастотна абляція ", що дозволяє припікати електричне коротке замикання, що відповідає. Аритмія, за допомогою катетер, введений під наркозом судиною складки паху », - описує фахівець. Коли тахікардія надходить із шлуночків, це несе ризик раптової смерті. У цьому випадку необхідний імплантований автоматичний дефібрилятор, а також лікування серцевого захворювання, яке сприяє аритмії.

При виникненні брадикардії

У разі брадикардії в деяких випадках може бути запропонована імплантація штучного кардіостимулятора, який також називається кардіостимулятором.

Інформаційний бюлетень

Завдяки доктору Стефану Буле, кардіологу, який спеціалізується на лікуванні порушень серцевого ритму та члену Французької федерації кардіологів.