Артроз колінного суглоба - ARCUS Kliniken Pforzheim
Симптоми та варіанти лікування
Симптоми артрозу колінного суглоба різноманітні. На початку зазвичай виникає пусковий біль в ураженому суглобі. Варіанти лікування базуються не лише на стадії остеоартрозу, але також ідеально враховуються індивідуальні параметри, такі як вік та рівень активності.
Нижче докладно представлені варіанти розвитку та лікування артрозу колінного суглоба:
Як працює нормальний колінний суглоб?
Колінний суглоб гнучко з'єднує кінці стегнової кістки (стегнової кістки) і гомілки (великогомілкової кістки). Щоб шорсткі та кутові кістки не натиралися одна об одну, ці контактні поверхні покриті ковзним шаром, хрящовою тканиною приблизно 3-4 мм. Це надзвичайно гладко, зменшує тертя в суглобі (нижче двох гладких крижаних поверхонь одна на одній) і пом'якшує сильні удари під час ходьби. Крім того, внутрішній і зовнішній меніск відіграють значну роль в буферизації при ходьбі, бігу та стрибках. Стійке суглобове керівництво створюється взаємодією колатеральних зв’язок, хрестоподібних зв’язок, а також м’язів і сухожиль, що охоплюють коліна.
Фактори ризику пошкодження хряща
Ці особливі механічні властивості підтримуються складними біохімічними, молекулярними та електрофізіологічними взаємозв'язками і вимагають недоторканості, замкнутої поверхні та стабільної мережі колагенових волокон. Цей складний "композиційний матеріал" виробляється і контролюється клітинами хряща, хондроцитами. Порушення можуть виникати механічно (сильні наслідки, такі як нещасні випадки, важкі розтягнення зв’язок, хронічне ожиріння, ноги, стукіт колін, нестабільність хрестоподібних зв’язок, відсутність меніска) або біохімічно (захворювання метаболізму ревматизм, подагра, кальцифікація, порушення кровообігу) Деякі факти вважаються певними: розумний спорт на витривалість, включаючи марафонців, не представляє підвищеного ризику остеоартриту, тоді як стукіт колін представляє значний ризик остеоартрозу, особливо при наявних пошкодженнях меніска, радикальних операціях меніска та/або надмірній вазі.
4 стадії артрозу колінного суглоба
Пошкодження хряща ділиться на чотири ступені тяжкості: Етап 1 = незначне поверхневе зношування. Етап 2 = розшарування напівшару та широке зношування поверхні. Стадія 3 = глибший дефект, що доходить до кістки з важким зносом, більше не механічно стійкий. 4 стадія = оголена кістка.
Як нормальний колінний суглоб може перерости в хворе коліно?
Причини артрозу дуже різноманітні. Процес розвитку артрозу зазвичай триває багато років. Часто кілька факторів об’єднуються, що визначає повну картину артрозу колінного суглоба. Залежно від віку зазвичай можна виділити такі причини:
Розвиток артрозу коліна у молодих людей
У молодих людей пошкодження хряща часто виникає внаслідок нещасних випадків, оскільки спортивні випадки зараз часто замінюють виробничі та випадкові нещасні випадки. Нещасні випадки можуть призвести до прямих розривів хряща або дефектів, які, якщо їх не лікувати, практично ніколи не заживають, а продовжують погіршуватися. Дефекти хряща можуть, наприклад, також виникати внаслідок ураження інших суглобових партнерів, таких як меніск, зв'язки, кістки, які можуть виникнути, наприклад, в результаті занять спортом.
Артроз колінного суглоба в середньому віці
У середньому віці на розвиток артрозу впливає несприятлива поведінка. Передчасний знос може статися, наприклад, через:
- Наслідки аварії, які не були піддані або недостатньо оброблені
- хронічне перевантаження, спричинене
- надмірні одноманітні види спорту
- Надмірна вага та неправильно вирівняні сокири (стукіт колін або ноги лука)
Розвиток артрозу коліна в літньому віці
У літньому віці пошкодження хряща відбувається як частина нормального процесу старіння через постійний знос, стоншення або огрубіння, які постраждалі компенсують зменшенням своїх вимог до фізичних вправ та спорту. Але тоді ви ризикуєте збільшити проблеми, спричинені відсутністю фізичних вправ, такими як ожиріння, порушення обміну речовин, серцево-судинні захворювання тощо.
Зі свого боку, ті, хто має здорові суглоби, часто виявляють вражаючу фізичну підготовленість після 70-75 років.
Посиленому зношенню у літньому віці сприяють метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет, подагра тощо, а також незбалансоване харчування без достатнього споживання регенеруючих хрящових речовин. Причинами остеоартрозу, які є менш значущими, є запальні ревматичні захворювання, інфекції суглобів, вроджені вади розвитку кісток і суглобів, рідкісні метаболічні захворювання тощо.
Таким чином, артроз колінного суглоба, найпоширеніший артроз у людей, можна розділити на два класи причин:
1. Випадкові травми коліна та пошкодження хряща
У разі викривлення колін або синців (лижні падіння, футбол тощо) шматочки хряща діаметром кілька сантиметрів можуть вирватися з усього хрящового шару. Тут оточуючі краї цілі і нормального зросту, нижня кістка здорова і має хорошу регенераційну здатність. Цей тип пошкодження добре реагує на всі згадані нижче методи лікування. Травми інших суглобових структур також можуть спричинити пізніше пошкодження хряща та розвиток артрозу через зменшення стійкості суглобів, втрату суглобових буферів або ущільнень суглобів. До них належать, наприклад, пошкодження меніска, побічні пошкодження зв’язок, розриви передньої та задньої хрестоподібних зв’язок. Рання терапія цих травм може протидіяти ранньому зношенню суглоба.
2. Дегенеративний знос
Пошкодження хряща, яке трапляється протягом життя через багаторічні монотонні стреси поодинці або при неправильному розташуванні колінного суглоба, є менш сприятливим. Неправильно загоєні переломи кісток з неправильним розташуванням кісток верхньої та нижньої частини гомілки або переломи кісток у самому колінному суглобі часто часто призводять до передчасного зносу.
Генетична схильність до сімейного накопичення зносу суглобів, ожиріння та відсутності фізичних вправ також відіграють важливу роль у розвитку артрозу в колінному суглобі. Після початкового розм’якшення хряща (стадія зносу 1) ковзний шар хряща стає зношеним (стадія зносу 2). На 2-3 стадії хрящовий шар лише вдвічі менший за товщину і надзвичайно зношений, або є пухкі, пухкі уламки хряща.
Цей стан організм вже не може відновити без сторонньої допомоги. Тут слід говорити про серйозне пошкодження хряща, хоча біль все ще може бути терпимим, і тому пацієнт ще не інтерпретує його як відповідний попереджувальний сигнал. Однак саме на цій ранній стадії прогресуючого зносу сучасна хірургія хряща має найкращі перспективи успіху. На жаль, багато пацієнтів продовжують чекати, поки не пізно: вони не наважуються робити серйозні операції, «зараз це погана робота, змініть роботу», або «це піде трохи краще, давайте почекаємо і подивимося», або: "Я знаю когось там, кому зараз гірше, ніж раніше" або: "Я не можу дозволити собі дорогі ін'єкції" тощо. Справа в тому, що чим довше ви ходите по пошкодженому суглобу, тим більше втрачається залишкового хряща, тим гірше шанси на успіх терапії остеоартриту, що зберігає суглоби!
На заключному етапі 4 хрящ повністю подрібнений, "профіль шини" повністю зношений. Він натирає кістки на кістках, борозенки шліфуються, а кісткові прикріплення країв ускладнюють рухливість.
Нога лука або нога X збільшує зміщення. На цьому етапі хірургічні заходи з відновлення хряща, на жаль, успішні лише частково. Справжній гіаліновий хрящ не може відростати. Ортопед-хірург може лише сприяти формуванню замісного хряща, фіброзного хряща, а потім сприяти поліпшенню його якості та міцності або виконувати складне культивування клітин та трансплантацію, які досі обмежені у своєму застосуванні.
В основному, як тільки починається пошкодження хряща, знос прогресує дедалі швидше, так що без ранніх терапевтичних заходів лише штучні
Як я можу розпізнати артроз коліна?
Симптоми артрозу в колінному суглобі різноманітні. На початку зазвичай виникає пусковий біль в ураженому суглобі. Вранці при вставанні або після тривалого сидіння відчувається біль, коліно відчуває скутість. Цей біль стихає через кілька кроків або кілька хвилин ходьби. Суглоб, так би мовити, "наїхав". Існує повна стійкість. Надалі біль настає після фізичних вправ. На початку це в основному відчувається при підйомі сходами, підйомі та спуску по пагорбах та перенесенні великих вантажів. На ранніх стадіях артрозу коліна біль часто все ще може бути локалізованою. Залежно від того, з чого починається артроз, коліно може боліти лише всередині, зовні або спереду під колінною чашечкою. Біль може виникати під час нападів, як ножем, а може бути повзучим, тупим і пекучим.
Інші симптоми артрозу можуть включати шуми в суглобах, такі як хрускіт і тріщини. Уражений колінний суглоб також часто чутливий до погоди. Скарги тут зростають у сиру і холодну погоду. Існуючі розбіжності, такі як стукіт колін або ноги лука, як правило, посилюються при артрозі коліна. Результатом може бути зрештою гротескне розбіжність.
Симптоми артрозу часто виникають спалахами. Це означає, що біль, припухлість, перегрів та обмеження рухливості часто виникають без видимої причини і зберігаються від днів до кількох тижнів. У міру збільшення стадії артрозу ці напади стають все важчими, трапляються частіше і можуть тривати довше. На завершальному етапі ці скарги є постійними.
Покроковий план лікування артрозу колінного суглоба
1-й етап - регенерація хряща
Зокрема, тут використовуються методи регенерації хряща:
2 етап - заміна колінного суглоба та 3 етап - заміна коліна
При підвищеному ступені остеоартрозу ці методи часто обіцяють мало успіху, тому тут застосовують штучну заміну суглоба. Але і тут є основні відмінності, які враховуються при виборі імплантатів.