Артроз - стан із високим рівнем захворюваності у людей похилого віку
Сімейний лікар досить часто стикається з ревматичною патологією, більшість випадків представлена дегенеративними захворюваннями суглобів. Це захворювання в основному вражає людей у віці старше 50 років, у 80% людей у віці від 55 до 64 років виявляються рентгенологічні ознаки артрозу. Але рентгенологічні зміни артритного типу спостерігались і у молодих людей. Системними факторами, що беруть участь у появі артритного явища, є: вік, ожиріння, стать (жінки страждають частіше), зміни венозного кровообігу, діабет, гіпотиреоз, подагра, дисліпідемія. Холод і висока вологість сприяють загостренню клінічних проявів, гарячий і сухий клімат надає сприятливий вплив. Серед місцевих факторів, які ми згадуємо: перевантаження суглобів та зміни суглобової архітектури, які можуть бути вродженими (вроджена дисплазія кульшового суглоба) або набутими (переломи, вивихи, ревматоїдний артрит).
Симптоми та діагностика артрозу
На ранній стадії біль має низьку інтенсивність і непостійний, він посилюється при навантаженнях і піднятті тягарів, досягаючи того, що на запущених стадіях захворювання має бути безперервним (у спокої і навіть вночі). Скутість суглобів - це біль, який з’явився при мобілізації суглоба після нічного відпочинку або знерухомленні суглоба на певний період. Суглобові шуми можна пальпувати або чути при мобілізації суглоба. Основним рекомендованим лабораторним дослідженням є рентгенологічне дослідження, яке разом із клінічними проявами ставить діагноз.
Методи лікування артрозу
Як загальні лікувальні заходи рекомендуються: уникнення перевтомлених фізичних навантажень, важкої атлетики, тривалої ходьби та ортостатизму, виправлення порочних поз, захист суглобів захисними засобами та відповідним взуттям, зменшення маси тіла.
Рекомендуються знеболюючі та протизапальні препарати. Ацетамінофен може бути настільки ж ефективним і менш токсичним, як нестероїдні протизапальні препарати. Тим, хто не зазнає поліпшень при лікуванні ацетамінофеном за допомогою немедикаментозних заходів, буде призначена ацетилсаліцилова кислота або інші нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, кетопрофен, диклофенак, індометацин та ін.). Під час запальних нападів можуть бути рекомендовані внутрішньосуглобові інфільтрації із затримленими кортизоновими препаратами, але лише у випадках невідкладної медичної допомоги, повторні інфільтрації, що порушують суглоб. Ліки із захисною або трофічною дією передбачають лікування глюкозаміносульфатом. Фізіотерапевтична відновна терапія діє на біль, скорочення м’язів, м’язову гіпотонію та рухливість суглобів.
Коли тазостегновий або колінний суглоб сильно пошкоджені, з труднощами при ходьбі та постійним болем, тотальне протезування полегшує симптоми та відновлює працездатність. Інвалідність не така важка при остеоартрозі в порівнянні з ревматоїдним артритом, але симптоми можуть бути досить важкими і значно обмежувати активність. Потреба у програмах фізичних вправ під наглядом лікаря, дієтах для зменшення маси тіла, відпустці до лікаря, лікуванні, відновлювальній терапії та, зрештою, хірургічному лікуванні роблять цей стан дорогим довготривалим захворюванням.