Асцит серцево-судинної системи - Асцит DocMedicus Health Lexicon

Біля Асцит - Розмовно названий асцит - (Синонім: Асцит; ICD-10-GM R18: Асцит) це патологічний (патологічний) Скупчення води в черевній порожнині.
Це може бути викликано багатьма різними захворюваннями. Приблизно у 80% усіх випадків асцит викликаний паренхіматозною хворобою печінки (80% випадків; головним чином через цироз печінки/пошкодження печінки та виражене ремоделювання тканини печінки). Приблизно в 20% випадків спостерігається запущена пухлинна хвороба (так званий "злоякісний асцит").

Причини асциту:

портальний гіпертонічний асцит - цироз печінки та інші причини портальної гіпертензії (портальна гіпертензія; портальна гіпертензія)
серцевий асцит - серцева недостатність, важка серцева недостатність (серцева недостатність)
панкреатогенний асцит - гострий панкреатит (запалення підшлункової залози) та свищі підшлункової залози
біліарний ("пов'язаний з жовчним міхуром") асцит - витікання після операції на жовчних шляхах, розрив або перфорація жовчного міхура
запальний асцит - бактеріальний; туберкульозний
злоякісний асцит - канцероз очеревини (зараження очеревини (очеревини) множинними злоякісними пухлинними клітинами), типи пухлини див. нижче диференціальний діагноз (приблизно 10% усіх пацієнтів з асцитом)
інші (рідкісні) причини - хилозні («каламутна через емульговані жири»; витікання лімфатичної рідини у разі проблем з відтоком в грудну протоку) або нефрогенна («пов’язана з нирками»)

Розрізняють Ексудат і Трансудат, при цьому ексудат - це переважно запальні секрети (кров’янисті, гнійні; каламутні), а транссудат - незапальні секрети (злегка жовтуваті; прозорі) (див. нижче лабораторна діагностика).

Можна виділити наступні форми асциту:

Запальний асцит - асцит, спричинений запаленням
Незапальний асцит - сюди також входить асцит при пухлинних захворюваннях (так званий злоякісний асцит)
Геморагічний асцит - асцит, що містить клітини крові
Хілозний асцит - скупчення лімфатичної рідини в черевній порожнині

Асцит може бути симптомом багатьох захворювань (див. Розділ "Диференціальні діагнози").

Хід і прогноз: Перебіг та прогноз залежать від причини та тяжкості асциту .
Пацієнти зі злоякісним асцитом від раку підшлункової залози, раку шлунка та раку товстої кишки виживають через один-чотири місяці після встановлення діагнозу [1].
Асцит при раку яєчників (рак яєчників) слід оцінювати по-різному. У 70% випадків злоякісний асцит вже виникає на момент первинного діагнозу.
50% пацієнтів з цирозом печінки (усадка печінки) помирають протягом двох років після першого розвитку асциту.
Примітка: Кожному новоствореному асциту потрібна діагностична пункція для з’ясування генезу (причини).

Адам Р.А. та ін.: Злоякісний асцит: минуле, сьогодення та майбутнє. J Am Coll Surg. 2004; 198 (6): 999-1011 doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2004.01.035

Керівництво S2k: ускладнення цирозу печінки. (Реєстраційний номер AWMF: 021-017), довга версія листопада 2018 року