АСПІРИН та серцево-судинна профілактика Ризик кровотеч, занижена загроза здоров’ю
Чи є геморагічні ускладнення, пов’язані з аспірином, заниженою небезпекою в клінічній практиці? Це дослідження, опубліковане у випуску JAMA від 6 червня, в якому брали участь майже 200 000 людей, які щодня використовують низькі дози аспірину для профілактики серцево-судинних подій, підтверджує 50% підвищений ризик шлунково-кишкових кровотеч або головних мозкових. Однак одним з основних винятків є те, що лише діабетики, які також мають підвищений серцево-судинний ризик, не спричинять збільшення ризику кровотечі, приймаючи низькі дози аспірину щодня.
Низькодозова терапія аспірином застосовується для лікування серцево-судинних захворювань та як вторинна профілактика для людей із середнім та високим ризиком серцево-судинних захворювань, особливо для пацієнтів з гіпертонією, дисліпідемією, ожирінням, діабетом, ішемічною хворобою серця та навіть сімейною історією, стверджують автори. "Усі ці переваги прийому низьких доз аспірину можуть переважати ризик серйозних кровотеч, які вже добре відомі". Однак рандомізовані контрольовані дослідження показали, що ці відносні ризики низькі.
Регулярне вживання аспірину, рекомендоване діабетикам: І, зокрема, для деяких хворих на цукровий діабет рекомендується використання низьких доз аспірину, оскільки діабет може збільшити ризик позачерепних крововиливів, але використання низьких доз аспірину при наявності цукрового діабету залишається уточненим. Ось чому доктор Джорджія Де Берардіс, Консорціо Маріо Негрі Суд (Італія) та його колеги бажають визначити частоту епізодів шлунково-кишкових та внутрішньочерепних кровотеч у пацієнтів проти нецукрів, які приймають аспірин. Їх аналіз розглядав адміністративні дані в цілому 4,1 мільйона людей, а потім 186 425 осіб, які приймали низькі дози аспірину, та 186 425 контрольних груп, без використання аспірину.
Підвищений ризик кровотечі, загалом, на 50%: Їх аналіз показує, що застосування аспірину асоціюється з підвищеним відносним ризиком (RR) 55% шлунково-кишкових кровотеч та 54% відносного ризику внутрішньочерепних крововиливів. Їх результати, вищі за результати попередніх досліджень, вказують на в 5 разів більшу частоту серйозних крововиливів, що призводять до госпіталізації у споживачів аспірину в порівнянні без використання аспірину. Це збільшення відносного ризику відповідає 2 випадкам крововиливів на рік у 1000 пролікованих пацієнтів. Іншими словами, кількість надлишків основних кровотеч, пов’язаних із вживанням аспірину для людей, які перебувають у групі ризику та старше 10 років, становить від 10 до 20%.
Але відсутність підвищеного ризику у хворих на цукровий діабет: Таке застосування аспірину, пов’язане з підвищеним ризиком серйозних кровотеч у більшості оцінюваних підгруп, не застосовується у хворих на цукровий діабет. Оскільки якщо діабет асоційований, але незалежно від відносного ризику збільшується на 36% епізодів великих кровотеч, це цілком - знову ж таки - незалежно від використання аспірину. Тому це дослідження вперше показує, що лікування аспірином не збільшується що не суттєво, ризик кровотечі у хворих на цукровий діабет. Результати, що підтверджують ефективність аспірину для цієї групи пацієнтів. На закінчення: якщо в цій когорті пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком застосування аспірину суттєво пов’язане з підвищеним ризиком серйозних кровотеч, пацієнти з діабетом формують іншу популяцію з точки зору очікуваних переваг та ризиків.