Астма відповіді на ваші запитання Актуальна жінка МАГ
2 травня відзначається Всесвітній день боротьби з астмою. Асоціація Asthme et Allergies вирішила вирішити цього року проблему боротьби з цією хворобою, яка вражає 4 мільйони французів. Можливість відповісти на всі запитання щодо цього серйозного і все частішого захворювання бронхів.
Немовлята, діти, дорослі, люди похилого віку ... Ми всі стурбовані цим хронічним захворюванням, яке вражає бронхи і проявляється в атаках пригнічення дихання. З забрудненням, глобальним потеплінням та розвитком алергенів у повітрі та на наших плитах, хвороба продовжує своє підступне прогресування. Сьогодні 4 мільйони французів страждають від цього, і 900 все ще помирають від нього щороку. Звичайно, у 95% випадків захворювання проявляється у легкій та середній формі, але його не слід тривіалізувати. Однак, схоже, це так: згідно з дослідженням, лише 13% пацієнтів правильно приймають лікування. Існує два різні типи ліків для контролю вашої астми. Рятувальні препарати негайно полегшують. Вони пригнічують спазм м’яза, що оточує бронхи, і відновлюють нормальну дихальну здатність. Їх приймають точно, на випадок кризи, мета полягає в тому, щоб взяти їх якомога менше. З іншого боку, DMARD слід приймати щодня, навіть без симптомів, як тільки астма стає проблемою у повсякденному житті. Вони мають протизапальну дію і тим самим обмежують кількість та тяжкість нападів.
Астма і я
1. Чи можу я мати астму і не знати її? ? Астма - це захворювання бронхів, при якому оболонка бронхів дратується, запалюється і набрякає, зменшуючи тим самим проходження повітря. Під час нападу м’яз навколо бронха стягується, що ускладнює дихання. Як правило, астма проявляється епізодами задишки, хрипів і відчуття стиснення в грудях. Але він також може мати менш типовий вигляд, особливо у дорослих, і характеризуватися затяжним кашлем, що супроводжується відхаркуванням. Потім його іноді плутають з ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень). Тільки спірометрія (вимірювання дихання до і після вдихання бронходилататора) може підтвердити діагноз астми.
2. Чи можу я пізно стати астмою? ? Захворювання зазвичай починається в дитинстві, але воно вражає все більше дорослих. Цілком можливо отримати перший приступ після сорока років. Запитано: глобальне потепління та розмноження пилку, забруднення атмосфери, контакт із дратівливими або алергенними продуктами на робочому місці (борошно, розчинники, барвники, барвники тощо), активне або пасивне куріння. Астма також може корелювати з ожирінням або з’являтися під час менопаузи під впливом гормональних змін.
3. Чи може гормональний цикл впливати на захворювання ? Деякі жінки справді страждають на астму до або під час свого періоду, з причин, які ще не повністю зрозумілі. Цей період спричиняє у деяких людей затримку води-натрію, що також проявляється на бронхіальному рівні, а набряки слизової оболонки всередині дихального дерева сприяють нападам. Тоді може бути рекомендована більш відповідна контрацепція.
Астма та навколишнє середовище
4. Чи можемо ми запобігти нападам таким чином? ? Це мета лікування DMARD. Але для того, щоб це спрацювало, необхідно також якомога більше обмежити вплив триггерних факторів, які дратують бронхи: тютюн або пасивне куріння, алергени (наприклад, пилові кліщі, шерсть тварин, цвілі або пилок), деякі ліки (бета-версія) -блокатори або аспірин можуть спровокувати судоми), забруднювачі повітря…. Також зверніть увагу на певні ефірні олії (лимон, апельсинове дерево, сосна, розмарин, м’ята та ін.), Аромати для кімнат, вірменський папір, ароматичні палички та леткі органічні сполуки, що виділяються виробами, що виготовляються своїми руками (клеї, розчинники, фарби) або побутовими миючими засобами. Важливий жест: провітрюйте та провітрюйте свій інтер’єр щодня (за межами інтенсивного руху, якщо ви живете в місті).
5. Чи слід надавати перевагу певним продуктам харчування чи уникати інших? ? Їжа не є нейтральною. Дійсно, деякі серйозні кризи можуть бути спричинені харчовою алергією (на арахіс або навіть коров'яче молоко у немовлят) у пацієнтів, які страждають астмою та харчовою алергією. Антиоксиданти (вітамін С, Е, бета-каротин, флавоноїди) або Омега 3 здаються грати захисну роль.
6. Кліщі: яка їх частка відповідальності? ? Вони є причиною майже 80% алергічної астми у дітей та 50% у дорослих. Звідси важливість нещадного полювання на них: синтетичні пухові ковдри та подушки повинні замінити пір’я, основа ліжка повинна бути решітчастою та покрита покривалом проти кліщів. Ніяких подвійних штор, настінних завіс чи килимових підлог. Одяг буде акуратно зберігатись у шафі, а дитячі ковдри регулярно прати в машинах ... Для більшої ефективності використовуйте пилосос, обладнаний фільтром від пилових кліщів HEPA.
7. Може стрес спровокувати судомний напад ? Стрес не відповідає за початок хвороби, але він може спровокувати судом, іноді з похиткою, через кілька днів після значного розладу чи емоційного шоку. Дійсно, чим крихкіші та подразнені бронхи, тим більше вони реагують на найменшу стимуляцію стягуванням. Крім того, тривалий стрес сприяє порушенню дихання з фазами гіпервентиляції, які можуть погіршити напади. Вітаються всі техніки релаксації, софрологія, йога чи навіть бойові мистецтва, оскільки вони працюють над розслабленням діафрагми та навчаються дихати повільніше та повніше.
8. Що робити в разі піку забруднення? ? Під час піків забруднення щільність дрібних і надтонких частинок, які потрапляють безпосередньо в бронхи, різко зростає і може спровокувати сильний напад астми. Під час хвиль спеки концентрація озону та алергенної пилку посилюється і посилює запальні реакції бронхів. Єдиний засіб - це обмежити будь-які фізичні навантаження в ці періоди і, наскільки це можливо, перебувати всередині свого будинку.
Різні методи лікування
9. Чи дійсно корисна десенсибілізація ? Близько 80% дитячої астми та 50% астми дорослих мають алергічну природу. Десенсибілізація полягає у зменшенні алергічної чутливості пацієнта шляхом введення сенсибілізуючого алергену (алергенів) у малих дозах для індукції секреції нейтралізуючих антитіл. Це лікування ефективне у випадках недавньої астми та якщо алергенів мало і добре ідентифіковано. Якщо астматик страждає поліалергією, лікування приносить мало користі.
10. Чи є перевага у прийнятті DMARD? ? Це лікування виправдане у разі частих нападів, якщо показники дихання є ненормальними або якщо хворий на астму скаржиться на обмеженість у діяльності через хворобу (наприклад, він більше не може займатися спортом). Він полягає у прийомі інгаляційного протизапального кортикостероїдного препарату один або два рази на день у вигляді сухого порошку або спрею. Вдихання безпосередньо в бронхи робить ліки більш ефективними та обмежує побічні ефекти. Щоб стабілізувати хворобу, потрібно пройти щонайменше 3-6 місяців, мета полягає в тому, щоб знайти життя без будь-яких обмежень.
11. У мене проблеми з правильним лікуванням, хто може мені порадити ? Існує кілька моделей інгаляторів, використання яких не завжди очевидно. Йдеться про вдих в потрібний час, правильним способом і затримку повітря в бронхах досить довго перед видихом. Не соромтеся звертатися до свого лікаря, щоб він показав вам, як це працює, і звертатися до фармацевта для подальших пояснень. Все більше аптек обладнують себе конфіденційними приміщеннями для індивідуального прийому пацієнтів, щоб надати всю інформацію, яка могла їм уникнути під час медичного візиту.
12. Що робити у разі нічного нападу ? Ці напади особливо стресові, оскільки вони прокидаються серед ночі з відчуттям задухи. Їх лікують як будь-який напад астми, проводячи так зване рятувальне лікування якомога швидше (швидкодіючий бронходилататор, такий як Вентолін®). Хороша порада - це, крім лікування, помістити себе або свою дитину в гарячу і вологу атмосферу (ванна кімната, в якій гаряча вода працює у ванні, наприклад), щоб розслабити бронхи і допомогти їх розширенню.
13. Мій лікар закликає мене більше займатися спортом, чому ? Всупереч поширеній думці, заняття спортом у хороших умовах абсолютно не протипоказані. Навпаки, він навіть бере участь у терапевтичному підході, оскільки фізичні зусилля сприяють легшому розширенню бронхів під час активності, а також між двома сеансами. Крім того, це дозволяє краще виводити виділення та покращує дренаж бронхів. Нарешті, фізичні вправи показали заспокійливу протизапальну активність на бронхіальному рівні. Однак будьте обережні, дотримуючись певних запобіжних заходів: завжди добре розминайтесь перед вправами, не займайтесь на відкритому повітрі в холодну, суху або забруднену погоду та в періоди сильного запилення, і можливо, прийміть бронходилататор перед сеансом.
З боку дітей
14. У мене астма, чи є у моєї дитини також астма? ? Дійсно, в астмі є спадкова частина. Таким чином, якщо хтось із батьків стурбований, у дитини вдвічі частіше розвивається хвороба. Якщо у обох батьків астма, цей ризик збільшується в чотири рази.
15. У моєї дитини є астма, чи вона одужає, коли дорослішає? ? Це захворювання, яке неможливо вилікувати, але з часом може покращитися. Існує кілька форм астми, які прогресують по-різному. Індукована вірусом астма (спровокована вірусною інфекцією) здебільшого вражає немовлят. Ця легка форма є найбільш поширеною. Це покращується в міру зростання та розвитку імунної системи. Але земля зберігається, ймовірність одноразових нападів - у тому числі і в зрілому віці - через фізичні навантаження, або коли алергія з’являється приблизно у віці 7 або 8 років. Цей тип астми можна легко вилікувати за допомогою десенсибілізації. Дуже алергічна або навіть поліалергічна астма має більший ризик перейти в хронічну форму та залишитися важкою (5% випадків дитячої астми).
16. Моя дитина хворіє на бронхіоліт цієї зими і часто кашляє, чи не загрожує вона астмою? ? Ми говоримо про астму, коли у дитини є щонайменше три бронхіоліти взимку або бронхіоліти, що супроводжуються хронічним кашлем, важко дихати та хрипити. Перший напад може статися в перші місяці після народження. Це в більшості випадків легкої вірусно-індукованої астми, для якої достатньо протизапального лікування під час вірусної епідемії.
17. Чи можуть інгаляційні кортикостероїди вплинути на його ріст? ? Інгаляційна форма дозволяє максимально зменшити побічні ефекти лікування. Отже, немає ризику давати його дитині. Також настійно рекомендується приймати їх добре, щоб астма не погіршилася. У цьому випадку може знадобитися епізодичне лікування пероральними кортикостероїдами, з більшими побічними ефектами, якщо потрібно враховувати повторні курси.
18. У нас є кішка, і недавно у мого сина сталися напади астми при контакті з ним. Що робити ? Тести, які проводить алерголог, дозволять встановити, чи справді астма пов’язана з вихованцем. Якщо так, єдиним рішенням буде розлучитися з ним.
19. Коло, басейн, спорт: чи слід бути обережними ? У критому басейні випари хлору можуть сенсибілізувати бронхи та спровокувати напад. Тож будь обережний. Але купання в морі або у відкритому басейні все-таки цілком можливо. Спорт не протипоказаний, але вимагає хорошої розминки та спеціального лікування (бронходилататор за десять хвилин до тренування). Що стосується літнього табору, не потрібно позбавляти його свою дитину. Запакуйте її процедури за рецептом у валізу, їх буде проводити медсестра у центрі відпочинку.
20. Де знайти школу астми ? Орієнтуватися не завжди легко, коли вдома є астма або дитина, що страждає на астму. Виникає багато питань: як стежити за своїм диханням? Як боротися з алергенами? Як організувати своє оточення? Як розпізнати попереджувальні ознаки кризи? Це всі моменти, які лікар не завжди може вирішити на консультації через брак часу. Для цього зараз існують структури, які називаються "Школи астми", які на 100% присвячені терапевтичній освіті. Лікарі, фізіотерапевти та медсестри проводять практичні семінари, щоб щодня засвоювати правильні рефлекси. З цілком задовільними результатами з точки зору контролю захворювання (менше кризи, дискомфорту в диханні, прогулів у школі та госпіталізації). Ці школи розташовані в лікарнях або будинках престарілих. Інформація на www.asthme-allergies.org
Дякуємо нашим експертам: професор Джоселін Джаст, завідувач відділення алергології дитячої лікарні Арман Труссо в Парижі та проф. Ален Дідьє, завідувач відділенням дихальних шляхів, Університетська лікарня Тулузи.