Атерома (крупа) • Симптоми, лікування
Атерома - це доброякісна кіста шкіри. Поки атерома не запалюється, часто це лише косметична проблема. Якщо ви хочете позбутися атероми, допоможе лише хірургічне видалення.
Зміст статті з першого погляду:
Що таке атерома?
Атерома - це кіста шкіри. У медицині кісти - це порожнисті місця в тілі, які оточені закритою капсулою і заповнені тонким або товстим вмістом. Атероми розмовно називають крупами або манними цистами.
Де виникають атероми?
Атероми виникають в області волосяних фолікулів. Волосяний фолікул (також званий волосяним фолікулом) - це структура, яка оточує волосяний фолікул людини. Волосяні фолікули знаходяться по всьому тілу - навіть там, де волосся дуже маленькі та дрібні.
Атероми також можуть з’являтися де завгодно на тілі. Однак найчастіше вони зустрічаються в області голови та шиї. Часто кілька атером виявляються близько один до одного.
Чи є атероми небезпечними?
Атероми доброякісні і не перетворюються на злоякісні пухлини навіть при тривалому існуванні. Вони можуть стати дуже великими, а у виражених випадках можуть досягати розміру тенісного м’яча.
Шкірне сало та епідермальні кісти
Залежно від того, з якої ділянки волосяного фолікула походить кістозна зміна, лікарі розрізняють два типи мішків з крупою:
Справжні атероми також відомі як кісти шкірного сала або трихілемальні кісти. Вони виникають у так званому трихілемі, більш глибокій ділянці волосяного фолікула.
Епідермальні кісти ростуть дуже поверхнево. Вони виникають безпосередньо на лійкоподібному продовженні волосяного фолікула (воронці волосся або запалення), розташованому вище. Тут волосся виходить зі шкіри.
Більшість медичних працівників використовують термін атерома для позначення менш поширених епідермальних кіст.
Надійне розмежування двох типів кіст можна здійснити лише під мікроскопом, якщо видалити атерому та детально вивчити стінку кісти та вміст.
Наступні відмінності вказують на походження атероми:
Набагато частіше кісти шкірного сала становлять 90 відсотків в області голови та шиї. Часто одночасно співіснують кілька кіст. Епідермальні кісти, навпаки, виникають на обличчі, грудях, спині, плечах і стегнах, а також в області статевих органів.
У випадку епідермальної кісти, пломба складається з очищеного рогового матеріалу, розташованого як цибульна шкірка. Кіста шкірного сала заповнена роговим матеріалом і шкірним салом.
З кістами шкірного сала рідко буває зв’язок із зовнішнім світом. На епідермальній кісті частіше можна розпізнати невеликий проток, через який вміст кісти може вийти на поверхню шкіри.
Особливо для кіст шкірного сала є спадковий компонент: вони часто трапляються частіше в сім’ї.
Як виникає атерома?
Атерома утворюється, коли протоки в області волосяного фолікула закупорюються.
Розвиток кісти шкірного сала
У кісті шкірного сала протока шкірної залози перекрита. Шкірні залози розташовані поруч з волосяним фолікулом і випускають шкірне сало у волосяний фолікул через вихідний проток. Це шкірне сало зазвичай потрапляє назовні, захищає волосся і підтримує їх еластичність.
Проток може бути перекритий, наприклад, дрібними клітинами шкіри. Виробництво шкірного сала триває, і шкірне сало накопичується все більше і більше. Волосяний фолікул розширений, як повітряна куля. Стінка волосяного фолікула змінюється на стінку кісти і охоплює утворилася шкірне сало.
Формування епідермальної кісти
У разі епідермальної кісти, зовнішній отвір волосяного фолікула закритий назовні. Це може статися через лущення шкіри, яка не линяє належним чином. Оклюзія також може бути наслідком запалення шкіри або травми.
Оскільки клітини шкіри (клітини епідерми) та клітини, що утворюють рогівку (кератиноцити) у глибоких шарах, постійно розмножуються у верхньому шарі шкіри, вони вже не можуть вивільнюватися назовні та накопичуватися. Утворюється епідермальна кіста.
Які симптоми може викликати атерома?
Типовий зовнішній вигляд
Типовим зображенням атероми є випинання, еластична шишка. Розмір може коливатися від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Це півсферичне піднесення продовжує зростати, поки мішок з крупою не досягне своїх індивідуальних розмірів. Після цього зростання вже немає.
Поки відсутні запальні реакції, колір шкіри в області атероми не змінюється. При дуже великих атеромах шкіра може бути без волосся або покрита широко розставленим волоссям.
Якщо в центрі атероми видно знебарвлену точку, в області якої виділяється секрет вмісту кісти, це, ймовірно, епідермальна кіста.
Як правило, крупа міцно прикріплюється до шкіри, але її можна легко переміщати по поверхні. Однак це може змінитися після запальних процесів - атерома тоді повністю нерухома.
Чи болить атерома?
Поки атерома не запалюється, вона не болить. Однак заражені атероми дуже чутливі до дотику та тиску.
Діагностика атероми
Лікар може поставити діагноз, просто ставлячи конкретні питання, дивлячись і торкаючись елевації шкіри. Лікар не може точно сказати, чи є атерома кістою шкірного сала або кістою епідермісу.
Якщо атерома була видалена, проводиться дослідження тканин. Це важливо для того, щоб переконатися, що це справді доброякісна атерома, а не злоякісне кістозне зростання. За допомогою обстеження тканин фахівці також можуть розрізнити кісту шкірного сала та кісту епідермісу.
Як лікувати атерому?
Багато страждаючих марно намагаються використовувати домашні засоби на мішку крупи. Однак надійного лікування атероми без хірургічного втручання не існує: єдиною безпечною терапією є хірургічне видалення всієї кісти. Недостатньо лише позбавити кісту від її вмісту - якщо стінка кісти повністю або частково залишається в організмі, атерома, безумовно, сформується знову.
Хірургічне видалення
Лікар зазвичай може видалити атерому на практиці за допомогою місцевої анестезії, тому постраждалим, як правило, не доводиться йти до лікарні.
Залежно від того, наскільки велика рана, на якій частині тіла було видалено круповий мішок і яку роботу виконує пацієнт, операція супроводжується лікарняним протягом декількох днів. У деяких випадках людина може повернутися на роботу на наступний день після операції.
Витрати на операцію та подальше лікування покриває медична страхова компанія, якщо це медично необхідно.
Коли видаляється атерома?
Якщо діагностовано атерому, зацікавлена особа повинна порадитись з лікарем, чи потрібно її видаляти хірургічним шляхом. Зазвичай це буває лише в тому випадку, якщо мішок з крупою дуже великий або запалений і болючий. Якщо нічого з цього не стосується, може залишитися на місці «повномасштабна» атерома: вона не заподіює шкоди і не пов’язана із захворюваннями.
Деякі страждаючі все ще хочуть операції, якщо мішок з крупою знаходиться в місці, де це косметично заважає або заважає їм виконувати практичні завдання (наприклад, розчісування).
Побоювання, що кіста може бути злоякісним наростом, також є причиною того, що деякі страждаючі приймають рішення про операцію. Потім у них часто видаляють нешкідливу атерому.
Антибіотики і мазь, що витягує
Якщо атерома запалена, іноді лікар призначає антибіотик.
При запаленій атеромі може утворитися гнійний вогнище. Окрім антибіотика, деякі лікарі призначають мазь від атероми. Це так звана тягне мазь, яка допомагає визріти гною, що розвинувся. Таким чином, він добре відрізняється від оточення, і мішок із крупою легше відкрити. Ви можете відкрити гнійну порожнину невеликим розрізом на шкірі, видалити гній, а потім промити кісту антисептичним розчином.
Коли запалення стихає, всю атерому можна видалити, щоб запобігти утворенню нової кісти.
Важливо: не висловлюйте атероми!
Ні в якому разі постраждалі не повинні виражати атерому. Стимул для цього особливо великий у випадку епідермальних кіст з видимим проток і секретом вмісту кісти. Але навіть якщо вам вдасться видавити матеріал кісти, стінка кісти залишиться в організмі, і атерома знову зросте.
Крім того, існує великий ризик того, що маніпуляції з круповим мішком призведуть до потрапляння бактерій у кісту та серйозних інфекцій: може розвинутися абсцес, при якому кіста заповнюється гноєм. Тоді операція неминуча. Запалення в навколишніх тканинах, спричинене здавленням, також може перерости в сепсис (зараження крові).
Хід захворювання та прогноз при атеромі
Атерома повільно зростає до остаточного розміру, часто протягом багатьох років.
Атерома може пройти сама по собі?
Існує дуже низька ймовірність того, що атерома розсмокчеться сама по собі: у рідкісних випадках організм може повністю поглинути запалену тканину після інфекції і таким чином позбутися самої атероми. Однак у набагато більш поширених випадках запалення призводить до утворення гною і сильного болю протягом декількох днів, тому необхідна операція.
Часте виникнення
Атероми часто з’являються групами, що складаються з мішків з крупами різного розміру на різних стадіях росту. Крім того, існує певна генетична сприйнятливість до появи круп. Тому деякі люди повинні бути готові до того, що в них постійно формуються атероми.
Після видалення
Після повного видалення атероми ризик появи ще одного мішка крупи на тому самому місці дуже низький. Однак, якщо хірургічним шляхом або витисканням видаляли лише вміст кісти, успіх, як правило, недовгий. На додаток до ризику важкої інфекції, існує велика ймовірність того, що стінка кісти, що залишилася, створить нову атерому.