Атеросклероз внаслідок хронічного ацидозу
Поширеність хронічного метаболічного ацидозу становить до 13% у пацієнтів з предіалітичним станом із ХХН 3 стадії та до 37% у пацієнтів із 4 стадією. В принципі, хронічне закислення прискорює прогресування ниркової недостатності, а також пов’язане з хронічним запаленням, розпадом м’язових білків із втратою м’язів, остеопорозом, порушенням толерантності до глюкози, порушенням синтезу альбумінів та серцево-судинними захворюваннями [1]. Крім того, поточне дослідження змогло задокументувати патогенетичний зв’язок між хронічним закисленням і жорсткістю артерій [2].
Швидкість пульсової хвилі та посилення артерії
Хронічний ацидоз пов’язаний з атеросклерозом
У попередньому дослідженні зміни швидкості пульсової хвилі у зв'язку з концентрацією бікарбонату в сироватці крові спостерігались у хворих на гемодіалізі: Група з найнижчим рівнем бікарбонату (TCO2 збільшує кальцифікацію коронарних артерій [9]).
Ці спостереження свідчать про те, що хронічний метаболічний ацидоз, жорсткість артерій та атеросклероз (атеросклероз) тісно пов’язані з пацієнтами на гемодіалізі. Щоб з’ясувати, чи відноситься це також до предіалітичних стадій ниркової недостатності
Швидкість пульсової хвилі була значно вищою при хронічному ацидозі, ніж у контрольних групах. Джерело: [2].
застосовується, у клінічне дослідження було включено 1659 хворих на ХХН [2]. Параметрами тесту були рівні бікарбонату в сироватці крові та baPWV.
Загалом хронічний ацидоз діагностували у 12,7% пацієнтів з нирковою недостатністю (TCO2 хронічний метаболічний ацидоз значно вищий (р хронічний метаболічний ацидоз, жорсткість артерій і, отже, ризик кальцифікації судин).
Патомеханізми
література
Анотація: Метаболічний ацидоз ХХН: оновлення.
Нирка відіграє головну роль у підтримці кислотно-лужного балансу. Отже, при хронічній хворобі нирок (ХХН) спостерігається зменшення ниркової екскреції амонію та позитивний кислотний баланс, що часто призводить до зменшення концентрації бікарбонату в сироватці крові. Зниження концентрації бікарбонату в сироватці крові, як правило, відсутнє, доки швидкість клубочкової фільтрації не зменшиться до 24 мЕкв/л. Потрібно подальше вивчення механізмів, за допомогою яких метаболічний ацидоз сприяє прогресуванню ХХН, а також шляхів, задіяних у опосередкуванні переваг та ускладнень базової терапії.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Метаболічний ацидоз; кислотно-лужний баланс; базова терапія; хронічні захворювання нирок (ХХН); гіпобікарбонатемія; позитивний кислотний баланс; прогресування ниркової хвороби; огляд; бікарбонат сироватки
Опубліковано Elsevier Inc. DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.08.028
Анотація: Метаболічний ацидоз пов’язаний зі швидкістю пульсової хвилі при хронічній хворобі нирок: Результати дослідження KNOW-CKD.
Метаболічний ацидоз є поширеним явищем при хронічній хворобі нирок (ХХН) і може мати різні шкідливі наслідки. Артеріальна жорсткість у хворих на ХХН пов'язана з поганими серцево-судинними наслідками. Це дослідження мало на меті оцінити зв'язок між бікарбонатом сироватки та жорсткістю артерій за допомогою набору базових даних поперечного перерізу широкомасштабної когорти корейської ХХН. 2238 пацієнтів із ХХН були залучені до когортного дослідження KoreaN щодо результатів у пацієнтів із хронічною хворобою нирок (KNOW-CKD) з 2011 по 2016 рр. Це дослідження було проведено на 1659 пацієнтах, включених до цієї когорти з вихідним бікарбонатом сироватки та плечей до щиколотки дані про швидкість пульсової хвилі (baPWV). Метаболічний ацидоз визначався як рівень бікарбонату в сироватці крові метаболічного ацидозу; кислотно-лужний баланс; базова терапія; хронічні захворювання нирок (ХХН); гіпобікарбонатемія; позитивний кислотний баланс; прогресування ниркової хвороби; огляд; бікарбонат сироватки
Опубліковано видавничою групою Nature. DOI: 10.1038/s41598-019-52499-6
Анотація: Артеріальне застигання та клінічні результати у хворих на діаліз.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Нирки; Хронічні захворювання нирок; Серцево-судинне захворювання; Швидкість пульсової хвилі плечо-гомілковостопного суглоба (baPWV); Артеріальна жорсткість; атеросклероз; смертність
Опублікував Karger, Базель. DOI: 10.1159/000381927
Анотація: Артеріальна жорсткість та хронічна хвороба нирок.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Артерія; Хронічні захворювання нирок; Реконструкція; Жорсткість
Опублікував Karger, Базель. DOI: 10.1159/000443616
Анотація: Обґрунтованість, відтворюваність та клінічне значення неінвазивного вимірювання швидкості пульсової хвилі плечово-гомілковостопного суглоба.
Це дослідження було проведено для оцінки достовірності та відтворюваності неінвазивних вимірювань швидкості пульсової хвилі плечово-гомілковостопного суглоба (baPWV) та вивчення зміни baPWV у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС). Одночасний запис baPWV простим, неінвазивним методом та швидкістю пульсової хвилі аорти (PWV) за допомогою наконечника катетера з манометром тиску проводили у 41 пацієнта з ІХС, вазоспастичною стенокардією або кардіоміопатією. У 32 суб'єктів (15 контрольних та 17 пацієнтів з ІХС) baPWV реєстрували незалежно два випадки. У 55 суб'єктів (14 контрольних осіб та 41 пацієнт з ІХС) baPWV реєструвався двічі одним спостерігачем у різні дні. baPWV порівнювали серед 172 пацієнтів з ІХС (у віці 62 +/- 8 років); 655 вікових пацієнтів без ІХС, але з гіпертонією, цукровим діабетом або дисліпідемією; та 595 здорових пацієнтів, які відповідають віку, без цих факторів ризику. baPWV добре корелював з PWV аорти (r = 0,87, швидкість пульсової хвилі p, відтворюваність, ішемічна хвороба серця
Опублікував J-Stage. DOI: 10.1291/hypres.25.359
Анотація: Порівняння швидкості сонно-стегнової та плечово-гомілковостопної пульсових хвиль як показники жорсткості артерій.
ІНФОРМАЦІЯ: Ригідність артерій є важливим фактором ризику серцево-судинних захворювань. Швидкість імпульсної хвилі каротидно-стегнової кістки (cfPWV) є найбільш визнаним і встановленим показником жорсткості артерій. Автоматичним показником PWV, що застосовується переважно в азіатських країнах, є PWV плечового суглоба (baPWV).
МЕТОДИ: Для систематичного порівняння цих двох методологій ми провели багатоцентрове дослідження, в якому взяли участь 2287 пацієнтів.
РЕЗУЛЬТАТИ: Існував значний позитивний зв’язок між baPWV та cfPWV (r = 0,73). Середнє значення baPWV було приблизно на 20% вище, ніж cfPWV. Як cfPWV, так і baPWV були достовірно і позитивно пов'язані з віком (r = 0,56 та 0,64), систолічним артеріальним тиском (r = 0,49 та 0,61) та оцінкою ризику Фремінґема (r = 0,48 та 0,63). Площі під робочими кривими приймача (ROC) ПВВ для прогнозування наявності як інсульту, так і ішемічної хвороби були порівнянні між cfPWV та baPWV.
ВИСНОВКИ: У сукупності ці результати вказують на те, що cfPWV і baPWV є показниками жорсткості артерій, які демонструють подібний ступінь асоціації з факторами ризику серцево-судинних захворювань та клінічними подіями.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Артеріальна жорсткість; швидкість пульсової хвилі, серцево-судинні захворювання, ішемічна хвороба серця
Опублікував Wolters Kluwer. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32832e94e7
Анотація: Роль пероральних добавок бікарбонату натрію у підтримці кислотно-лужного балансу та його вплив на серцево-судинну систему у хворих на хронічний гемодіаліз - результати проспективного дослідження.
Опубліковано Journal of Medicine and Life. PMID: 27928454
Анотація: β2-мікроглобулін, пульсовий тиск та метаболічні зміни у хворих на гемодіалізі.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Пульсовий тиск; жорсткість артерій; діаліз; β2-мікроглобулін; каротидно-стегнова швидкість пульсової хвилі; інсулінорезистентність; оцінка моделі гомеостазу на інсулінорезистентність (HOMA-IR); бікарбонат сироватки; уремічний ацидоз
Опублікував Karger. DOI: 10.1159/000320193
Анотація: Кореляція кальцифікації коронарних артерій з догемодіалізним рівнем бікарбонату у пацієнтів на гемодіалізі.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Кальцифікація коронарних артерій; догемодіаліз; рівень бікарбонату; гемодіаліз; метаболічний ацидоз; атеросклероз
Опублікував Wiley. DOI: 10.1111/j.1744-9987.2011.01054.x
Анотація: Запалення та жорсткість артерій у людини
Артеріальна ригідність є встановленим маркером серцево-судинної захворюваності та смертності та потенційною терапевтичною мішенню. Хоча гіпертонія та старіння є загальновизнаними факторами, що сприяють жорсткості артерій, роль запалення у жорсткості артерій менш зрозуміла. Ми узагальнюємо існуючу літературу щодо запалення та жорсткості артерій, включаючи обговорення потенційних механізмів, за допомогою яких запалення може призвести до жорсткості артерій, та дослідження, що оцінюють: (1) зв'язок між субклінічним запаленням та ригідністю артерій у загальній популяції; (2) Наявність підвищеної жорсткості артерій при первинних запальних захворюваннях; (3) Вплив протизапальної терапії на ригідність артерій при первинному запальному захворюванні, включаючи дію статинів; (4) Експериментальні докази індукованої імунізацією артеріальної жорсткості у нормальних дорослих. Ми обговорюємо потенційні можливості оцінити вплив протизапальних втручань на жорсткість артерій у осіб без первинних запальних станів. Ми також розглядаємо вплив запалення на відбиття хвиль.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Артеріальна жорсткість; Серцево-судинний ризик; Запалення; Швидкість пульсової хвилі
Опубліковано Elsevier Ireland Ltd. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32832e94e7