Аугсбург Сильний біль, грошей немає - і тоді медична страхова компанія Augsburger Allgemeine припиняє свою роботу

Плюс Маріо Дензер майже не може ходити і страждає від сильного болю. Тим не менше, його визнали придатним до роботи. Тепер сім'янин також втратив медичну страховку.

грошей

Маріо Денцеру лише 43 роки, але він ледве проходить 15 сходинок до кімнати засідань місцевої редакції, де він розповідає свою історію: Незважаючи на морфій, він страждає від сильних болів у спині, стегна оніміли, кожен крок - випробування, сидячи через короткий час також. Його сімейний лікар засвідчив остеохондроз, при якому хрящ перетворюється на кістки, а також зламані міжхребцеві диски, остеоартроз у стегнах та пошкодження вегетативної нервової системи. Тим не менше, медична служба медичного страхування (МДК) визнала його придатним до роботи - не бачившись з ним, і хоча сімейний лікар перебував у лікарняному до кінця року. Оскільки він також зараз безробітний, батько сім'ї втратив страхове покриття в AOK.

Детальніше читайте з пакетом PLUS +

За спиною 43-річного хлопця - медичний марафон

Водієві вантажівки стало погано, оскільки рік тому він раптово відчув різкий біль на будівельному майданчику і більше не міг рухатися. Начальник відвіз його до лікарні. У той час розпочався фізичний шлях страждань, що також зробило його психологічно і спричинило депресію. "Я повільно більше не в змозі, я на землі," говорить він. 43-річний юнак пройшов лікарський марафон. Проблема: медичні працівники не можуть ризикувати необхідною операцією, оскільки він занадто важить. Маріо Денцер за рік втратив 14 кілограмів, незважаючи на те, що вживав таблетки і не міг рухатися. Але навіть при його нинішній вазі 106 кілограм, опорно-руховий апарат, мабуть, не зміг би впоратися з операцією, під час якої довелося б видалити шматочок крижів. Він подав заявку на дострокову пенсію.

Оскільки МДК визнав його придатним до роботи, він більше не отримує грошову винагороду і більше не застрахований, оскільки страховка це покривала. Те саме стосується його дружини та трьох дітей у віці 4, 7 та 18 років. Денцер, його лікар та його адвокат не хочуть це прийняти. Справа розглядається соціальним судом.

Адвокат Стефан Хашка (юридична фірма Pfalzgraf und Kollegen) каже: "Стисле обґрунтування MDK є неадекватним". Останній прийняв рішення на основі матеріалів, не бачачи свого клієнта або не посилаючись на поточні діагнози. Тому Хашка подала позов до Аугсбурзького соціального суду. По-перше, він хоче якомога швидше повернути Дензера на лікарняну та застрахувати. У довгостроковій перспективі адвокат сподівається, що для визначення тяжкості захворювання буде залучений незалежний експерт. В даний час суд вимагає детальних заяв від MDK та сімейного лікаря.

Відповідно до закону не існує поняття "період без страховки"

У відповідь на запит нашої газети AOK Augsburg пояснює: "MDK в основному проводить оцінку на основі файлів і сам вирішує, чи хоче він бачити застраховану особу". Але Денцер, безумовно, має варіанти страхування. Тому що в принципі, згідно із законом, більше не існує жодного “страхового періоду”. Він може або оформити добровільне страхування, або повідомити до центру працевлаштування, якщо МДК написав, що він придатний до роботи. Також можливе страхування через подружжя. Однак дружина Дензера в даний час є домогосподаркою; наступного року вона хоче пройти навчання по догляду за літніми людьми. Заощадження пари вичерпано, сім’я їх підтримує; Кажуть, грошей на страховку зібрати не змогли. Еккарт Вієя, керівник Аугсбурзького центру роботи, радить Денцеру з огляду на ситуацію: "Йому слід зв'язатися з нами та отримати пораду!"

Дензер та його адвокат мають іншу точку зору, навіть якщо це було б дієвим рішенням. "Пан Дензер недоступний для ринку праці", - каже адвокат. Його клієнту навіть довелося перервати навчання, щоб стати офісним клерком через кілька тижнів, бо біль був нестерпний навіть тоді, коли він сидів. "Той факт, що пан Денцер хворий і коштує грошей, не може бути причиною, щоб вигнати його з каси".