Аутизм, метод ABA незабаром буде визнаний журналом Santé
Аутизм є найважчою формою вади розвитку. У Франції страждають 7000 дітей, три чверті з яких - хлопчики. Нові дані досліджень виправдовують поведінкові методи, такі як ABA, розроблені в Атлантиці.
Програма ABA (прикладний поведінковий аналіз) спрямована на модифікацію поведінки та розвиток навичок дітей з аутизмом. Його вже широко викладають в університетах, у США та Канаді, а також у Мексиці, Німеччині, Австралії ... і державні та приватні школи пропонують його у більшості англосаксонських та європейських країн.
Аутизм: Франція пізно
Франція виглядає поганим студентом. Багато людей звинувачують її в затримці: вона не прийняла критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) і вагається вважати аутизм недоліком, тоді як французькі, канадські та американські дані підтверджують її нейробіологічне походження.
Відсутність турботи, відсутність лікування, "шкільна війна" між "усіма психіатричними" та "всіма освітніми" ... Батьки, усвідомлюючи ідеологічну та економічну ставку цієї битви, часто бунтуються !
Метод ABA: інтенсивна стимуляція
ABA - метод, розроблений Іваром Ловаасом, американським психологом. У 1987 році він провів дослідження в Каліфорнійському університеті щодо інтенсивного поведінкового втручання (40 годин на тиждень) у дітей-аутистів у віці від 35 до 41 місяця.
Результати показують дуже значне поліпшення в групі, яка отримувала лікування. Цей метод пропонує замінити патологічну поведінку аутизму (напади агресії, стереотипи, ехолалія, самокалічення) поведінкою, адаптованою до кодів соціального життя.
"Це інтенсивне лікування, засноване на прикладному поведінковому аналізі", - пояснює доктор Домінік Кусіно, педіатр та фахівець з аутизму в Монреалі. Мета прагматична: щодня спроби дитини-аутиста спілкуватися заохочуються винагородою (цукеркою, малюнком); в той же час неадекватна поведінка стримується нейтральним ставленням (ми говоримо про "відведення уваги").
Індивідуальна програма, яка підходить не всім аутистам
"Бажано, щоб програма була індивідуальною, оскільки ABA дуже структурована і підходить не для всіх", - продовжує вона. У Квебеку більшість дітей інтегровані до шкіл державної системи у супроводі вихователя у звичайному класі або інтегровані до спеціального класу зі структурованим навчальним методом TEACCH (Лікування та виховання дітей-інвалідів з аутизмом та пов’язаними з ними спілкуванням). ). "
Крім того, ABA не призначений "ні для людей, які страждають синдромом Аспергера, яким більше не потрібно розвивати емоції, ні для аутистів без інтелектуальних вад, про яких доктор Лоран Моттрон, психіатр у Монреалі, каже, що" всі вони починають розмову вік 5 і 6 років », - уточнює Валері Монтрено (міжнародна координація між психотерапевтами та психоаналітиками, які мають справу з людьми, що страждають на аутизм).
У Франції, де виживає психоаналітичне бачення, що аутизм походить від поганих стосунків з матір’ю, ця терапія розвинена слабо.
Лише 20 місць у класі пілотів на 2500 запитів !
У 2005 році психолог Вінка Рів'єр відкрив пілотний клас у місті Вільнев-д'Аск на півночі: центр Камю щороку отримує 2500 запитів лише на 20 місць! Центри ABA рідкісні і дуже нерівномірно розподілені (тоді як у одному лише Лондоні близько тридцяти).
А батьки, які мають доступ, часто мають гроші. Інші, численніші, за підтримки терапевтів (викладачів, психологів, студентів-інтернів), які навчають їх, а потім супроводжують, застосовують лікування самостійно вдома, від двадцяти до інколи сорока годин на тиждень.
Ефективне, але виснажливе лікування. Це недоброзичливці порівнюють із "навчанням". Оскільки ABA може виглядати як кондиціонування і здаватися жорстким ... "Є позитивні моменти, але ABA не залишає місця для психічної частини нашого єства", - каже психіатр Валері Монтрено.
Майже 70% успіху у дітей-аутистів
Прихильники ABA наголошують на важливості раннього управління. Чим раніше ми втручаємось, тим більше шансів у дитини прогресувати: сьогодні, після двох-чотирьох років догляду, майже 70% дітей-аутистів більше не виділяються серед інших дітей.
"Ви можете перейти від стану з патологією до стану без патології", - говорить Вінча Рів'єр. Так, сьогодні ми можемо лікувати аутизм! Ми не лікуємо це на 100%, але, дотримуючись певного протоколу, ми отримуємо дуже позитивні результати. Але з нашими експертами з дослідницьких лабораторій не консультуються ... »
Поведінкові методи: відповідні програми
Однак колективний звіт експертів від Inserm (2004) робить висновок, що програми ABA та TEACCH є актуальними, а також "активна кваліфікація батьків як початкових вихователів та терапевтів". Цей звіт погоджується з точкою зору, яку захищають асоціації батьків, які на основі генетичних досліджень вимагають більше місць у центрах та просять отримати доступ до програм інтенсивного навчання, які, як було доведено, є ефективними в інших місцях. Проблема, яка може знайти своє вирішення у визнанні державою.
Поступово розуми еволюціонують разом з новими даними науки. З нагоди Всесвітнього дня аутизму, 2 квітня 2010 року, Надін Морано, державний секретар у справах сім'ї та солідарності, відвідала пілотну школу ABA у Парижі. Вона сказала, що хоче заохотити біхевіористські методи, і оголосила про створення в цих структурах 300 місць у 2010 році. Будемо сподіватися, що оголошений поворотний момент справжній ...