Баріатрична хірургія при дефіциті поживних речовин повинна бути виявлена в короткостроковій та довгостроковій перспективі

Баріатрична хірургія: харчові дефіцити слід виявляти в короткостроковій та довгостроковій перспективі.

Примітка: цей короткий зміст статті був написаний студентом або викладачем з КАФЕДРИ ЗАГАЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ ПАРИЖУ 7. Він знаходиться у вільному доступі. Резюме написано в рамках ОГЛЯДУ ПРЕМІЇ DMG.

Короткий зміст статті

Показання до баріатричної хірургії згідно з HAS

МАСИВНЕ ожиріння: ІМТ> 40

ТІЛЬКО ОЖИРІННЯ: ІМТ> 35 + КОМОРБІДНІСТЬ, швидше за все, буде поліпшено хірургічним шляхом

Види хірургічного втручання та попередня оцінка (HAS)

-Перев’язка шлунка та резекція шлунка є обмежувальними методами = зменшення ємності шлунка

-BY-PASS та біліо-панкреатична диверсія - це змішані методики = зменшене засвоєння поживних речовин

Післяопераційна смертність становить менше 0,5%, але передопераційна смертність більша. Є середньо- та довгострокові харчові та функціональні ускладнення, які необхідно виявляти та лікувати.

HA рекомендує наступну оцінку як попередню оцінку: альбумін, Hb, феритин, CST, сироваткове залізо, кальцемія, вітаміни B1 B9 B12, вітамін D.

Це слід перевіряти через 3-6 місяців після операції, а потім щороку.

Нестачі харчування та функціональні розлади травлення

-Погіршення статусу білка: Часті, особливо після BYPASS, призводять до зниження енергетичного обміну та підвищеної чутливості до патологій. Рекомендуйте від 1,1 до 1,5 г/кг/день білка

-Залізодефіцитна анемія: пероральний прийом заліза + вітамін С

-Дефіцит вітаміну В12: пов’язаний із виключенням або резистентністю шлунка, доповнення 1000 мікрограмів на тиждень

-Дефіцит вітаміну В9: доповнювати 800 мг фолату на день

-Значно знижене всмоктування ліпідів: підвищений ризик утворення каменів у нирках

-Дефіцит каротиноїдів та вітаміну А: доповнення вітаміном А 50000 МО/2 тижні

-Дефіцит вітаміну D: Всмоктування вітаміну D призводить до гіперпаратиреозу та посилення ремоделювання кісток. Додайте 100 000 ОД на місяць

-Дефіцит вітаміну Е: відсутність визнання, але антиоксидантний ефект, отриманий при 400 Од/день

-Дефіцит вітаміну К: відсутність визнання

-Дефіцит вітаміну B: доповнювати 20 мг/день

-Порушення шкіри та апендикса: через дефіцит цинку, селену, заліза

Функціональні розлади травлення - це особливо блювота, яка після операції може бути ускладненням. ГЕРХ часто покращується після обходу.

Поодинокі випадки гіпоглікемії після BYPASS, тому бажано розділити їжу та дотримуватися дієти з низьким вмістом вуглеводів.

Швидка втрата ваги призводить до підвищеного ризику розвитку кам’яних клітин. Пацієнтам рекомендується призначати урсодезоксихолеву кислоту (URSOLVAN) протягом перших 6 місяців.

Прокоментуйте