Баріатрична хірургія у підлітків - втрата ваги та стан здоров’я за три роки

Inge TH, Courcoulas AP, Jenkins ™, MP Michalsky, Helmrath MA, Brandt ML, Harmon CM, Zeller MH, Chen MK, Xanthakos SA, Horlick M, Buncher CR; Консорціум Teen-LABS; Цинциннаті, США.

підлітків

Передумови: Баріатрична хірургія дедалі частіше розглядається для лікування важкого ожиріння, в тому числі у підлітків, проте є небагато перспективних досліджень, які вивчали б її ефективність та безпеку і, отже, мали б важливу допомогу у встановленні показань.

Методологія: Автори найняли на роботу 242 підлітка, які перенесли баріатричну операцію, з п’яти центрів США. Проаналізовані пацієнти отримували або шлунковий шунтування Roux-en-Y (161 учасник), або шлунковий рукав (67 учасників). Зміни маси тіла, супутніх захворювань, кардіометаболічних факторів ризику, пов'язаної з вагою якості життя та післяопераційних ускладнень реєструвались протягом 3 років.

Результати: Середній (± SD) вік учасників становив 17 ± 1,6 року, середній індекс маси тіла - 53 кг/м2; 75% учасників були жінки, 72% мали білу шкіру. Через 3 роки після процедури середня вага зросла на 27% (95% довірчий інтервал [ДІ], 25-29) у загальній когорті, на 28% (95% ДІ, 25-30) у людей із шлунковим шунтуванням і на 26% (95% ДІ, від 22 до 30) знижений у групі шлункового рукава. Через 3 роки після процедури спостерігалася ремісія діабету 2 типу у 95% (95% ДІ, від 85 до 100) учасників, які страждали на діабет на початку дослідження. Ремісія порушення функції нирок спостерігалася у 86% (95% ДІ, 72-100), ремісія переддіабету у 76% (95% ДІ, 56-97), ремісія підвищеного артеріального тиску у 74% (95% ДІ, 64-84 ) та ремісія дисліпідемії мала місце у 66% (95% ДІ, від 57 до 74). Якість життя, пов’язана з вагою, також значно покращилася. На відміну від цього, через 3 роки після процедури у 57% (95% ДІ, від 50 до 65) учасників було виявлено гіпоферритинемію, а 13% (95% ДІ, від 50 до 65) учасників пройшли одну або кілька додаткових внутрішньочеревних процедур.

Висновок: У цьому багатоцентровому проспективному дослідженні баріатричної хірургії у підлітків було знайдено суттєве покращення ваги, кардіометаболічного здоров’я та якості життя, пов’язаного з вагою, через 3 роки. Ризиками, пов’язаними з операцією, були дефіцит мікроелементів та додаткові процедури на животі.

Коментар: Це дослідження дає зрозуміти, що баріатрична хірургія також призводить до поліпшення стану здоров'я підлітків з важким ожирінням (ІМТ> 50 кг/м2), навіть якщо дефіцит заліза був у 13% додаткових операцій та у 57%.