Баугініт - причини, симптоми, діагностика та лікування

Баугініт - Це запальне ураження клапана Баухінії, яке відокремлює тонкий кишечник від жиру, запобігаючи зворотному відтоку стільця з відростка в клубову кишку. Проявляється біль внизу живота справа, рідкий стілець, бурчання та гази. Діагностується за допомогою іригоскопії, УЗД черевної порожнини, копрограм і бактеріального посіву калу. Для лікування можна використовувати антибіотики, пробіотики, травні ферменти, імуномодулятори, регулятори стільця, спазмолітики та інфузії. Додаткова корекційна діагностика та фізіотерапевтичне лікування.

Баугініт

Баугініт як самостійне захворювання органів травлення трапляється вкрай рідко. За результатами спостережень у галузі гастроентерології та проктології запалення ілеоцекального клапана зазвичай поєднується з ентеритом, колітом та ентероколітом. Захворювання може бути гострим, настільки хронічним. Розвиток гострого баугініту часто пов’язаний з кишковою інфекцією. Хронічний перебіг більш характерний для патологій, спричинених порушенням імунітету, процесів харчування та травлення. Актуальність своєчасної діагностики захворювання зумовлена можливістю формування функціональної недостатності клапана Баухінії та інших ускладнень.

причини

Баугініт виникає під дією тих же провокуючих факторів, що і запальні захворювання тонкої та товстої кишок. Збудники хвороби - це прямі збудники інфекційної форми захворювання (тифозні бактерії, дизентерія, туберкульоз, інші інфекції) та умовно-патогенної флори (кишкова паличка, стафілококи, стрептококи). Неінфекційний варіант баугініту розвивається в контексті виразкового коліту, хвороби Крона та інших кишкових запалень. Враховані найважливіші етіофактори:

Патогенез

Механізм розвитку бугініту заснований на дисбалансі між пошкоджуючим впливом на ілеоцекальний клапан та захисними факторами кишечника. В інфекційному генезі головну роль відіграє основна вакцинація мікроорганізмами - екзо- та ендотоксини, які сприяють зміні тканин та вивільненню медіаторів запалення. Розширення судин спостерігається в пошкодженій слизовій оболонці, розладі мікроциркуляції, виведенні внутрішньосудинної рідини, набряках. Як результат, поглинання погіршується, можливий стеноз або збій клапана Баухінії.

Неінфекційні варіанти бугініту відрізняються складним патогенезом. Т-лімфоцити можуть брати участь у розвитку реакції, антитіла, протеази, цитокіни, інтерлейкіни, компоненти системи комплементу та інші протизапальні агенти. Характерна атрофія слизової оболонки, пов'язана з пригніченням регенерації внаслідок нестачі певних поживних речовин і прискорення апоптотичних процесів. У найважчих випадках інфекційного та неінфекційного запалення спостерігається ерозивне та виразково-некротичне пошкодження слизової оболонки.

Симптоми баугініту

Оскільки захворювання рідко протікає ізольовано, його клініка, як правило, пов’язана з ознаками запалення сусідньої кишки. У разі скарг на будівлі пацієнти скаржаться на біль у правій клубовій області, яка може посилюватися після прийому їжі. Спостерігається збільшення випорожнень до 5-7 разів на день, виділяється велика кількість гнильної рідини, а потім з’являється біль. Розвиваються інші диспептичні симптоми: бурчання в животі, метеоризм, іноді - нудота і блювота.

Якщо баухініт супроводжується сильною діареєю, ознаки зневоднення: сухість шкіри та слизових, сильна спрага, головний біль та запаморочення. Язик покритий білими квітами, з відбитками зубів по краях. Підвищення температури тіла до 38-39 ° С відзначається при виражених запальних процесах в кишечнику. При хронічному перебігу хвороби пацієнти втрачають масу тіла через функціональні розлади травної системи.

Ускладнення

Без лікування мікробна флора поширюється з розвитком тотального ентериту, що значно ускладнює травлення. Коли Баугініт зменшує всмоктування білків і жирів, порушується обмін води та електролітів. Якщо апендикс заражений, може виникнути апендицит. При тривалому перебігу захворювання існує ризик пошкодження всіх шарів кишкової стінки, перфорація кишечника з подальшим кровотечею та перитонітом.

Після витіснення баугініту може розвинутися вторинна недостатність клапана Баухінії, яка характеризується неповним закриттям клапанного пристрою між клубовою кишкою і сліпою кишкою. Як результат, відбувається постійний рефлюкс вмісту товстої кишки в тонкий кишечник, який колонізується бактеріями, що супроводжується синдромом розростання бактерій. У пацієнтів, часто стійких до медикаментозної терапії, є ентерити та коліти. У рідкісних випадках ілеоцекальний перехід звужується.

діагностика

Місцева діагностика може бути важкою через неточність клінічної картини, подібну до проявів запалення в інших відділах кишечника. Підозрілий бугініт необхідний при локалізованих болях в правій області тазу. Діагностичний пошук передбачає проведення комплексного лабораторного та інструментального обстеження пацієнта, що включає такі методи:

У клінічному аналізі крові на бугініт виявляються ознаки запалення - лейкоцитоз та підвищення ШОЕ. Біохімічні дослідження крові свідчать про зменшення загального білка, диспротеїнемію з переважанням гамма-глобулінів. Якщо є підозра на кровотечу з шлунково-кишкового тракту, Грегерсен буде обстежений на наявність прихованої крові в калі. Якщо інформації з інших методів недостатньо, призначається КТ черевної порожнини.

Баугініт відрізняється запаленням сусідніх анатомічних структур клубово-декальної області (апендицит та мезаденіт). Відсутність ультразвукових ознак апендикса та клубових лімфатичних вузлів свідчить про запалення клапана баухінії. Фізичний огляд питань пацієнта - Позитивні симптоми подразнення очеревини є більш типовими для апендициту. Окрім гастроентеролога та проктолога, до обстеження пацієнта з можливим бургінітом може бути залучений інфекціоніст або хірург.

Лікування баугініту

Вибір терапевтичної тактики залежить від динаміки розвитку бокситів, вираженості клінічних симптомів та етіологічного фактора, що провокує захворювання. Пацієнти з інфекційною формою захворювання надходять в інфекційну лікарню, з гострим неінфекційним процесом - в гастроентерологічне або терапевтичне відділення. Амбулаторне лікування можливе в хронічній формі. Рекомендовані часті фракції із вживанням механічно економних продуктів харчування, обмеженням вуглеводів та жирів. Схема лікування може включати:

Антибіотики. Антибактеріальна терапія проводиться з підтвердженим інфекційним генезом баугініту. При виборі препарату враховується чутливість збудника. Сульфонаміди часто використовують, похідні 8-гідроксихіноліну у поєднанні з пробіотиками для нормалізації флори кишечника.
Кристалоїдні та колоїдні розчини. Показанням до призначення інфузійної терапії є сильна діарея, яка призводить до значного зневоднення. Внутрішньовенні інфузії також рекомендуються для парентерального харчування та детоксикації.
Травні ферменти. Замісна ферментна терапія застосовується при захворюваннях, що супроводжуються зменшенням секреції травного тракту. Поліпшене травлення сприяє більш повному засвоєнню поживних речовин, регенерації слизової оболонки та зменшенню тяжкості запалення.
Імуномодулятори. Коли баугініт на тлі імунодефіциту виникає Ефективна стимуляція імунітету для підвищення стійкості організму до патогенних та умовно патогенних рослин. Пацієнтам з аутоімунним запаленням призначають імунодепресанти, що пригнічують патологічну імунну відповідь.

Згідно з медичною терапією, баухініта доповнює адсорбенти для усунення метеоризму, регулятори стільця (проносні або протидіарейні препарати), стимулятори для регенерації слизової, десенсибілізуючі та вітамінні препарати, холіно та спазмолітики у спастичних станах. Зрошення товстої кишки рекомендується методами фізіотерапії, діатермія. З метою стабілізації ремісії пацієнтів направляють до гастроентерологічних закладів на лікування до санаторію.

Прогнозування та профілактика

Гострий бургініт в більшості випадків закінчується повним одужанням. При хронічному варіанті захворювання прогноз менш сприятливий, існує ризик рецидиву після лікування. Для профілактики баугініту необхідно забезпечити своєчасну діагностику та лікування захворювань травного тракту, провести ретельне очищення та термічну обробку їжі, збалансувати дієту, застосовувати імуностимулятори при наявності ознак імунодепресії.