Бернс - енциклопедія Альтмайєра - кафедра дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

бернс

Останнє оновлення: 18.10.2020

Синонім (и)

визначення

Клінічна картина

Залежно від тривалості та інтенсивності пошкодження розрізняють опіки 1 - 4 ступеня:

  • Опік 1 ступеня (Combustio erythematosa): пошкодження верхніх шарів епідермісу еритемою, набряком, пекучим болем.
  • Горіння 2а. Ступінь (Combustio bullosa): еритема з подальшим субепідермальним утворенням пухирів, ерозією внаслідок розриву покриву сечового міхура та інкрустації. Хворобливий.
  • Горіння 2b. Клас (Combustio necroticans): руйнування епідермісу, дерми, придатків шкіри та, можливо, глибших шарів (м’язи, фасції, жирова тканина та кістки). Анальгезія, некроз. Відторгнення некрозу призводить до утворення виразки.
  • Опіки 3 ступеня (обвуглення): руйнування всіх шарів шкіри та глибших структур. Анальгезія, некроз.

Цікаво теж

Багатофакторні хвороби, що належать до групи атопічних хвороб (грец. Atopos = не до місця), c.

терапія

  • Опіки 1 ступеня: Змити холодною проточною водою. Холодні, вологі компреси принаймні 10 хвилин або до тих пір, поки пацієнт все ще відчуває біль. Глюкокортикоїди у вигляді лотіо або крему R030R120 або Lotio alba, при необхідності намотуйте марлю та легку пов’язку (наприклад, Oleo-Tuell, Jelonet). Дочекайтеся спонтанного загоєння.
  • Опік 2-го ступеня: із закритою шкірою: спочатку прохолодні вологі компреси або охолодження під проточною водою (принаймні 10 хвилин), глюкокортикоїди у вигляді лосьйону, крему або піни для профілактики набряків (наприклад, Дерматоп, R030R120).
    У разі ерозій: дезінфекція розчином полівідон-йоду (наприклад, розчином Бетаізодони), видалення волосся та залишків шкіри, пухирі відкривають стерильними. Використовуйте марлеву рану (наприклад, Oleo-Tuell, Jelonet) та стерильні пов’язки або марлеві сітки з антибіотичною добавкою (наприклад, Bactigras). Помістіть пацієнта на металеву фольгу. Печера! Вторинна бактеріальна колонізація. Постійний контроль мазка (особливо для грамнегативних мікробів).
  • Застосування антибактеріальних місцевих засобів (наприклад, мазь Бетаізодона), можливо, у поєднанні з простою стерильною марлевою раною або окремо. Альтернативно: стерильна пов’язка з мазевими сітками, що містять антибіотики (наприклад, Bactigras) або сульфадіазин срібло (наприклад, Flammazine). Накладіть стерильні пов’язки на поверхні рани; можна чекати спонтанного загоєння.
    Якщо площа опіку становить більше 10-15%, пацієнта госпіталізують до лікарні. Для транспортування закрийте рани фольгою Metalline або алюмінієвою фольгою.
    На додаток до обробки ран, заміщення об’єму (дорослі 4 мл лактату Рінгера/кг маси тіла /% спаленого КО/24 години, з них 50% у перші 8 годин, діти 8 мл лактату Рінгера/кг маси тіла /% згорілого КО/24 години), рідинний баланс, Управління болем.
  • Опік 3-го ступеня: місцева терапія, як при опіку другого ступеня, закрита обробка ран марлевими сітками, що містять антибіотики (наприклад, Bactigras) та стерильними пов’язками. Системний антибіоз відповідно до антибіограми, якщо потрібно. Зверніть увагу на виражений набряк після опікових травм. Печера! Набряки дихальних шляхів. В іншому випадку хірургічне втручання: початкова некректомія, дебридація, тангенціальне висічення за Янзековичем, пізніше трансплантація, наприклад, трансплантати шкіри з розщепленою товщиною, трансплантати сітчастого трансплантата, ало- або ксенотрансплантати.
    Інтенсивна медична допомога, можливо, опіковим центром. Додатково: полегшення болю, заміщення обсягу електролітів, парентеральне харчування, профілактика правця. Сіяти. Опіковий шок.
    Внутрішні глюкокортикоїди суперечливі та досить неохочі до використання.

Терапія загалом

Курс/прогноз

  • Опік 1 ступеня: через кілька днів він заживає з лущенням.
  • 2 ступінь: Restitutio ad integrum через 2–4 тижні.
  • 3-й ступінь: загоєння рубців. Тенденція до утворення келоїдів.

Столи

Ступінь опіку: правило Уоллеса дев'яти

Дорослий

література

  1. Корніш П та ін. (2003) Вартість ліків у пацієнтів, які потрапили до опікового центру. Am J Clin Dermatol 4: 861-867
  2. Counce JS та ін. (1988) Хірургічні ускладнення термічної травми Am J Surg 156: 556-557
  3. Айзенбуд Д та ін. (2003) Пов’язки для гідрогелевих ран: де ми знаходимось у 2003 році? Управління ранами стоми 49: 52-57
  4. Гейїк М. Ф. та ін. (2003) Епідеміологія опікових одиниць у дітей. Am J Infect Control 31: 342-346
  5. Monson JR та ін. (1991) Рання ексцизія опіку та системна реакція на ендотоксин. Хірургія 110: 119-120
  6. Навар П.Д. та співавт. (1985) Вплив інгаляційної травми на вимоги реанімації рідини після термічної травми. Am J Surg 150: 16-20
  7. Досі J та співавт. (2003) Використання колагенової губки/композиційного матеріалу живих клітин для лікування донорських ділянок у хворих на опіки. Опіки 29: 837-841
  8. Varghese TK та ін. (2003) Частота опікових травм у міських умовах. Arch Surg 138: 1292-1296

Рекомендовані статті

Рідкісні, доброякісні, шкірні або підшкірні новоутворення, що складаються з одиничної слизової тканини або.

Рідкісні, післяпервинні поверхневі, пауцибацилярні щеплення туберкульозу внаслідок екзогенної реінфекції або .

Дезінфекція. Складається з полівінілпіролідону різної довжини ланцюга і містить йод в одному комплекті.

Моно- або політопічна, складна аутоімунна хвороба (див. Також аутоантитіла) з переважно полігенним розподілом.

Посилання на статтю (36)

Додаткові статті (12)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 18.10.2020

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.

Фотографії (5)

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 3592 "даних зображень ID =" 5002490 «даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzE2LzM1NjMwNGQ4LTgwYTItNDU2ZC1iMjA4LTI5ODljMTgyYjQzOS9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHUmFkZXMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0feb95d1cc492287 'data-image-width =' 5380 '>

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 3344 "даних зображень ID =" 5002489 «даних зображення індекс =" 1 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzAzL2QyZGFjNWY2LTdkMTAtNDhkZi1iMWNmLTNmMDY1ZDJmNzExMy9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHcmRlcyAuLC4sLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = beb3510bf349da6b 'data-image-width =' 5009 '>

«Даних зображення висоти =» 1 496 «дані зображень ID =" 424401 "даних зображень індексу =" 2 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzM5LzUxZDYyZjNmLTNkZDUtNGZjZS04OGJiLWU4MmU4OTNjYWJjNC80MjQ0MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 423cdfbe418fae95 'data-image-width =' 2331 '>

«Даних зображення висоти =» 1528 «дані зображень ID =" 424402 "даних зображень індексу =" 3 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQxL2U5YTFkMTY2LTlhZTktNDhlYS1iODgxLWFmNjExOTg4ZmI3MS80MjQ0MDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = c6d58f929ea79504 'data-image-width =' 2331 '>

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 1 528 "даних зображень ID =" 424403 "даних зображення індекс =" 4 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQ0LzgzMGNkOWFkLWI0YjItNGNiYS1iNWQ3LWI0ZjU2Yzg0NTBmYy80MjQ0MDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 648062f7e2b9c2b9 'data-image-width =' 2331 '>