Бешиха та боляча лімфатична мережа
Бешиха (буквальне значення щодо почервонілої шкіри) - це бактеріальна інфекція верхніх шарів шкіри та лімфатичної системи, яка проявляється як різко виражене, сильне почервоніння. Бешиха виникає внаслідок невеликих пошкоджень шкіри і зазвичай з’являється на обличчі, руках або ногах. Інші назви бешихи - троянда. Наприклад, ніготь деформується в стопі спортсмена, що зазвичай призводить до невеликих травм нігтьового ложа.
причина
Причиною, як правило, є гостра інфекція шкіри β-гемолітичними стрептококами групи А (Streptococcus pyogenes). Інші патогени рідко можуть бути відповідальними за розвиток бешихи. Сюди входять стрептококи інших груп, золотистий стафілокок та грамнегативні палички, такі як Klebsiella pneumoniae. Точкою входу патогенних мікроорганізмів часто є дефект епітелію - рана або стопа спортсмена. Наприклад, при стопі спортсмена ніготь деформується, що зазвичай призводить до невеликих травм нігтьового ложа і, отже, до порталу для проникнення бактерій. У деяких випадках таку рану також можна шукати даремно.
У пацієнтів із затримкою води в тканинах (набряками) існує більший ризик розвитку бешихи, особливо з наявними раніше ураженнями лімфи. Причиною цього є те, що лімфатичні шляхи призводять до того, що бактерії, що вторглись, переносяться в лімфатичні вузли, де бактерії потім гинуть захисними клітинами. Цей транспорт працює лише в обмеженій мірі у випадку пошкодження лімфатичних судин.
Симптоми
Типове почервоніння шкіри в рожі.
Для бешихи характерне швидко поширюване, малинове, градуйоване, полум’яне і різко відмежоване почервоніння шкіри. Почервоніла шкіра спочатку знаходиться на рівні оточення, пізніше набрякає і перегрівається. Симптоми можуть варіюватися від маленьких червоних крапок без будь-яких побічних ефектів до гарячкової інфекції з ознобом та серйозними порушеннями. У деяких випадках утворюються пухирі, які можуть кровоточити (бульозна бешиха/геморагічна бешиха).
звичайно
Після інкубаційного періоду від декількох годин до 2 днів бешиха зазвичай починається раптово з лихоманки та ознобу. Типові зміни шкіри з’являються лише через кілька годин.
Діагностика та диференціальна діагностика
Розпізнати цю хворобу, як правило, не важко, і іноді це можна зробити як "візуальний діагноз". Тому діагноз зазвичай ставлять «клінічно» - виявлення збудника захворювання, як правило, неможливе. Бешиха викликає труднощі на раніше пошкодженій шкірі, напр. Б. при посттромботичному синдромі. Існує ризик плутанини з так званим стазисним дерматитом, особливо в області ніг або гострим дерматитом в області обличчя. Бешиха, яка поширюється симетрично від перенісся до прилеглих щік, відома як «рожистий метелик». Це слід диференціювати від еритеми метелика при червоному вовчаку. Алергічний контактний дерматит або ангіоневротичний набряк також слід диференціювати від бешихи. У випадку нерідкої бешихи вушної раковини при диференціальній діагностиці слід враховувати перихондрит, оскільки вибір антибіотика залежить від нього. Некротизуючий фасцит - це бактеріальне захворювання шкіри та підшкірної клітковини, яке на початку може виглядати схоже, але має швидкий перебіг.
Пацієнти з бульозною (пухирчастою) або бульозно-геморагічною (пухирчасто-кровоточивою) бешихою зазвичай потрапляють до лікарні як стаціонар. Як правило, необхідна внутрішньовенна антибіотикотерапія у високих дозах, оскільки бешиха демонструє виражену схильність до рецидивів (рецидивів). Перш за все це пеніцилін або цефалоспорини, такі як цефуроксим. У разі тяжких захворювань (поганий загальний стан, висока температура тощо) лікування проводиться у вигляді безперервної внутрішньовенної крапельної інфузії.
Лікування легших форм також можна проводити за допомогою таблеток антибіотиків. Якщо під час нестаціонарного лікування виникає утворення пухирів (бульозний), необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб запобігти погіршенню стану у відкритий (геморагічний) стан.
Стійкість до антибіотиків до пеніциліну майже ніколи не є проблемою при лікуванні захворювання. Для гострого лікування все ще застосовуються охолоджуючі компреси з водою або дезінфікуючі речовини (наприклад, розчин гідроксихінолону). Рекомендується постільний режим. Крім того, необхідно пролікувати вхідний портал бактерій (наприклад, грибок ніг, грибок нігтів), щоб уникнути рецидиву.
Наслідків пошкодження слід побоюватися лише в крайніх випадках, які не лікуються у пацієнтів з оперованим клапаном серця. Тому пацієнтам із ризиком слід рано звернутися до свого сімейного лікаря. У випадку геморагічної бешихи, після загоєння зони сечового міхура можуть виникнути рубці, що призводить до постійного зміни кольору шкіри.
Лікар. Маркус Кіллінгер (клініка Віттлінгер-Едема Австрія) про Ерісипеля
Мені невідомо про розвиток стійкості до пеніциліну у найпоширенішого збудника бешихи, а саме бета-гемолітичних стрептококів групи А, навіть після "короткої дози".
У разі множинної бешихи, однак, при підозрі на відсутність відповіді або інший спектр мікробів, аеробна та анаеробна культура може бути створена перед введенням антибіотиків, щоб виключити подібне. Це, звичайно, не потрібно при "стандартному бешиховому запаленні".
Однак у мене також були пацієнти, у яких псевдомонаду можна було культивувати на додаток до стрептококів, і, отже, був необхідний подвійний антибоз пенциліном та фторхінолоном (ципрофлоксацином).
Фотогалерея компресійні панчохи
Компресійні панчохи в плоскому в’язанні та круговому в’язанні від усіх виробників для пацієнтів з набряками (лімфа, ліпедема та вени)
Фотогалерея компресійних пнів >>
Компресійні панчохи Лімфа та Ліпедема
Компресійні панчохи, будь то плоскі або круглі, виготовлені на мірку або серії, є допоміжними засобами з допоміжним номером .
Компресійні панчохи Набряки та вени >>
База даних лімфедеми, ліпедеми та вен
У нашій базі даних із близько 28 000 записів ви знайдете фахівців, терапевтів, магазини медичного обладнання, аптеки.
База даних набряків і вен LymphNetzwerk >>
Календар подій LymphNetzwerk
Події з форуму про набряки та вени у пацієнтів, клінік, терапевтів, панчішних компаній