Безпечна лікарня - безпечна та безпечна допомога важким пацієнтам

Все частіше лікарням та гериатричним установам доводиться піклуватися про дуже важких та людей із надмірною вагою - завдання, яке вирішує різноманітні проблеми безпеки праці, а також гідного догляду та медичного обслуговування. Гарна підготовка приміщень тут має вирішальне значення до виникнення ситуації на прийомі.

Навряд чи якась лікарня готова до екстреної допомоги важким пацієнтам. Перші перешкоди виникають у відділенні невідкладної допомоги: часто не вистачає еластичних носилок і стільців для пацієнтів, приладів для вимірювання артеріального тиску та матеріалів для догляду у відповідних розмірах. Функціональні блоки для діагностики, такі як радіологія, станція вимірювання серцевого катетера та сонографія, часто не орієнтовані на важких людей з відповідними розмірами тіла. Якщо операція необхідна, можуть бути доступні лише операційні столи, які не відповідають вимогам щодо безпечного навантаження, а також мають занадто вузьку лежачу поверхню. Але перенесення на операційний стіл вже є проблемою, оскільки столики для замків часто розраховані лише на вагу до 160 кг.

Надмірна вага та ожиріння в цифрах

Чи є у когось надмірна вага, як правило, визначається за допомогою індексу маси тіла (ІМТ). Це обчислюється за такою формулою: ІМТ = вага/зріст 2. Враховується вага в кілограмах і розмір у метрах.
Згідно з класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров’я, ожиріння починається з ІМТ 25, із ІМТ 30 говорить про сильну надмірну вагу або ожиріння.
Згідно з дослідженням Інституту Роберта Коха в Німеччині, в даний час 53,0% жінок і 67,1% чоловіків мають надлишкову вагу. Частка людей, що страждають ожирінням, зросла за останні роки. В даний час це 23,9 відсотка жінок і 23,3 відсотка чоловіків.
Ступінь виникнення особливих труднощів щодо догляду та медичного обслуговування людини через її вагу залежить не тільки від ІМТ.
- Приклад 1: Пацієнт, який не може ходити, має висоту 1,60 метра і важить 80 кілограмів. Вона має ІМТ 31,2 і тому має надмірну вагу. Кругла форма тіла ускладнює пересування цього пацієнта, але тут достатньо звичайних допоміжних засобів та іншого лікарняного обладнання.
- Приклад 2: Пацієнт, який також не може ходити, має розмір 2,05 метра і важить 115 кілограмів. У нього ІМТ 27,4, і тому його ще не вважають ожирінням. Проте, завдяки своїй вазі, його можна переміщати лише за допомогою допоміжних засобів. При цьому слід враховувати стійкість обладнання та матеріалів.

Наголоси на опорно-руховому апараті працівників

Навіть турбота про людей із “нормальною вагою” (80 кг) вимагає (занадто) великої кількості кістково-м’язової системи, як показують лабораторні дослідження, проведені BGW спільно з Інститутом досліджень праці Лейбніца при ТУ Дортмундського університету. Багато ситуацій передачі, позиціонування та мобілізації набагато перевищують рекомендовані значення.

Як показало подальше дослідження з важкими предметами (90, 110, 130 та 150 кг), це навантаження на хребет зазвичай значно зростає при догляді за важчими людьми. Однак форма тіла, фізична форма та поточний стан пацієнта також відіграють свою роль. Наприклад, дуже округлі форми тіла особливо важко вхопити і, таким чином, збільшують фізичне навантаження на вихователів. З іншого боку, це полегшує доглядачів, коли пацієнт може активно брати участь у рухових процесах.

Підготовка до надзвичайної ситуації "Прийом важкого пацієнта"

Щоб не стикатися з різними невирішеними питаннями та проблемами в надзвичайних ситуаціях, лікарні можуть систематично готуватися до допомоги важким пацієнтам. Існує три предметних сфери, які слід врахувати:

Структурні аспекти

З структурної точки зору, слід уточнити наступні питання:

Необхідно уточнити статичні запитання, особливо у старих будівлях: До якої точки ваги можна завантажувати стелі? Ліжко зазвичай має чотири опорні точки (ролики), на які спирається вся вага ліжка, включаючи пацієнта. Спеціальні ліжка важать понад 350 кг. Крім того, існує вага пацієнта, наприклад 250 кг плюс обладнання на або в ліжку, загальна вага від 700 до 900 кг (.) Потім швидко досягається.
Чи обмежують пороги, решітки чи інші нерівності на підлозі прийом важких пацієнтів до лікарні швидкої допомоги та подальший транспорт до інших відділень/районів лікарні?
Чи підлогові покриття призначені для відповідно важких ліжок та допоміжних засобів?
Просторові розміри та несуча здатність ліфтів є достатніми для перевезення пацієнтів - можливо, у важких спеціальних ліжках разом із допоміжними засобами, медичним обладнанням та супроводжуючими особами - на інші поверхи?

Чи є у закладі будь-які маршрути спуску, якими пацієнт повинен їхати, щоб дістатись, наприклад, до функціонального відділення?

Чи достатні ширина дверей та радіуси вигинів у будівлі для безпечного переміщення надшироких спеціальних ліжок?

Забезпечте кімнати для пацієнтів та вологі кімнати достатньо місця для пересування, стояння та зберігання?

Чи існуючі перила та поручні настільки стійкі, що забезпечують надійне утримання пацієнтів-амбулаторів у важкій вазі?

Яку вагу навантаження можуть витримати настінні унітази? Перш за все, слід брати до уваги питання збірки або шпаклювання та тип кладки.

До якого опорного навантаження можуть утримуватися умивальники та настінні грейфери/опорні кронштейни, не вириваючись зі стіни?

Меблі

Для догляду за важкими пацієнтами необхідно перевірити всі необхідні меблі, прилади та допоміжні засоби з урахуванням їх безпечного навантаження (максимальна вантажопідйомність). Визначена вага повинна бути чітко зазначена на предметах. Кожен працівник може негайно вирішити, чи може він чи вона користуватися допомогою.

Що стосується дотримання безпечного навантаження, слід враховувати не тільки вагу пацієнта, але і вагу матраца та кріплень, таких як Б. бортики безпеки, підставки для IV, матрац протипролежневий з мотором.

Технічні засоби

Технічні засоби необхідні для догляду за важкими людьми, які не можуть ходити в лікарнях.

Підйомники допомагають, наприклад, у безпечному переміщенні або переведенні пацієнтів або піднятті їх з підлоги, якщо хтось впав. Тут можна гнучко використовувати мобільні підйомники. Постійно встановлені стельові ліфтові системи є кращими, однак, оскільки вони не потребують жодної площі підлоги, і важке маневрування ліфтом з пацієнтом більше не потрібно.

Мобільні стоячі допоміжні засоби підтримують переведення пацієнтів з краю ліжка на інвалідне крісло або крісло туалету. Вони також полегшують одяг.

Підштовхувальні засоби для ліжок, так звані вантажники, - це спеціальні промислові вантажівки. Ліжка переміщуються за допомогою рухової сили, а не м’язової.

Маленькі помічники

Крім того, маленькі допоміжні засоби допомагають пацієнтам пересуватися.

Розсувні килимки/розсувні простирадла/розсувні тунелі зменшують опір тертю при розташуванні пацієнта в ліжку, наприклад, коли він лежить. Це зменшує навантаження на працівників та пацієнтів.
Роликові дошки допомагають безпечно розташувати пацієнтів горизонтально, наприклад, з носилок на ліжко.
Килимки проти ковзання пропонують пацієнту підтримку, коли вони натискають п’ятами на матрац, щоб ковзати у напрямку до головного кінця.

Лікарням рекомендується підготувати принаймні одну кімнату для медсестер - по можливості на першому поверсі - як профілактичний засіб для догляду за важкими пацієнтами. Там слід встановити особливо потужний стельовий підйомник, а також достатньо розмірене ліжко для догляду та інші відповідні допоміжні засоби. Інвалідні коляски та ролики доступні навіть у великих розмірах, також у розбірних конструкціях. Якщо місця не вистачає, їх можна скласти у шафи разом із відповідними невеликими допоміжними пристосуваннями.

Крім того, слід зв’язатися з постачальниками медичних виробів для важчих. Якщо в гострій справі все ще бракує допоміжних засобів, необхідний матеріал можна придбати за короткий термін або, якщо потрібно, взяти в оренду. Нарешті, може статися так, що допомога повинна бути закуплена протягом годин, щоб не загрожувати пацієнтові або працівникам від невідповідних допоміжних засобів. Це також має юридичне значення: Якщо медсестра садить пацієнта на інвалідному візку з недостатньо безпечним навантаженням, вони використовують цей медичний виріб всупереч призначенню. Якщо крісло-коляска зруйнується під вагою і пацієнт отримає поранення в процесі, це може мати цивільні та кримінальні наслідки.

При виборі допоміжних засобів часто крім навантаження є й інші фактори. Наприклад, для ліжок для догляду за важчими, лежача поверхня повинна мати ширину від 120 до 150 см, щоб у пацієнта було достатньо місця, щоб повернутися на бік. Тут необхідна електрична регульованість, яка вже важлива для ліжок із регулярним доглядом. Вбудований зважувальний пристрій також може бути корисним для порятунку пацієнта та працівників, які повинні переносити їх на ваги у повсякденному догляді.

Можливе використання та безпечне навантаження малих та великих допоміжних засобів можна переглянути в "Базі даних про СНІД".

Організаційні питання

Подальші запобіжні заходи слід приймати на організаційному рівні:

Психологічний стрес

Зокрема за відсутності або недостатнього обладнання, догляд за хворими на ожиріння може також призвести до психологічного стресу через надзвичайну ситуацію з доглядом. На додаток до вже згаданих структурних, технічних та організаційних запобіжних заходів, спеціальні навчальні курси з питань ожиріння також можуть запобігти цьому.