Безсимптомні збудники бактеріурії застерігають від занадто великої кількості
П'ятниця, 6 квітня 2018 р
Кельн - з метою зменшення ризику інфікування під час майбутньої операції із заміщення суглобів багатьом пацієнтам дають антибіотики перед процедурою - наприклад, тому, що в сечі пацієнта знаходяться бактерії. Якщо у пацієнта відсутні симптоми інфекції сечовивідних шляхів, бактерії в сечі потребують лікування лише в найрідкісніших випадках, попереджають експерти з Німецького товариства інфекційних хвороб (DGI). Сучасний мета-аналіз у медицині також може показати: немає жодних доказів того, що лікування антибіотиками при безсимптомній бактеріурії (АСК) до спільних операцій може знизити рівень суглобових інфекцій (2018; doi: 10.1097/MD.0000000000009810).
Для поточного мета-аналізу вчені оцінили вісім міжнародних досліджень з терапії АСБ при ендопротезуванні. Результат: Не є вигідним ні скринінг бактерій у сечі, ні лікування антибіотиками, яке часто слідує. На швидкість зараження протезами це не впливає.
"Тому ми рекомендуємо клінікам не проводити скринінг АСВ пацієнтам із протезами суглобів", - сказав Герд Феткенхайер, президент DGI, керівник інфекційних хвороб клініки I внутрішньої медицини Університетської клініки в Кельні. "Замість користі для пацієнта ця процедура часто призводить лише до надмірного вживання антибіотиків". З огляду на велику кількість операцій, раціональне використання антибіотиків має особливе значення в ендопротезуванні.
aerzteblatt.de
Не тільки для спільних операцій - лікування безсимптомної бактеріурії часто непотрібне. Це одне з найпоширеніших протипоказань при застосуванні антибіотиків. У метааналізі, який з’явився в Інституті інфекційних хвороб на відкритому форумі в 2017 році, були оцінені міжнародні дослідження з лікування АСБ за останні 15 років. Протягом цього часу лікарі непотрібно лікували антибіотиками в середньому 45% усіх хворих на АСК.
Визначте інфекції сечовивідних шляхів, які потребують лікування
Насправді, не завжди легко відрізнити АСК, яка не потребує лікування, від інфекції сечовивідних шляхів, яка потребує лікування, визнає президент DGI. Тут також ретельний анамнез та клінічне обстеження мають вирішальне значення, ознаками інфекції сечовивідних шляхів зазвичай є часте сечовипускання або біль при сечовипусканні.
Зокрема, у пацієнтів старшого віку та мультиморбідних іноді виникають неспецифічні скарги, які можуть бути неправильно витлумачені як симптоми інфекції сечовивідних шляхів. "Це - крім помилкового почуття безпеки - часта причина надмірної терапії АСБ".
Керівництво, оновлене в 2017 році, пояснює, який антибіотик найкраще застосовувати при циститі, неускладненій інфекції сечовивідних шляхів, безсимптомній бактеріурії або пілонефриті.
Інфекція сечовивідних шляхів, придбана в громаді: опубліковано нову клінічну настанову
Ешвайлер - У разі інфекцій сечовивідних шляхів стійкість до антибіотиків неухильно зростає. Раціональне використання протимікробних речовин може уповільнити розвиток стійкості. Свідченням цього є оновлена настанова S3 щодо неускладнених, бактеріальних, позалікарняних інфекцій сечовивідних шляхів у дорослих, яка представлена в Deutsches Дrzteblatt (Dtsch Arztebl Int 2017;
Для того, щоб зменшити появу стійкості до антибіотиків, спеціалізоване товариство виступає за раціональне використання антибіотиків у своїй кампанії управління антибіотиками. Програма призначена для забезпечення оптимальної антибіотикотерапії в клініках.
Мета-аналіз показує, наскільки успішними можуть бути навіть порівняно прості заходи: наприклад, за допомогою навчальних курсів та обговорень із зворотним зв'язком кількість непотрібних антибіотиків, наданих АСБ, в деяких дослідженнях зменшилася до 80%. "Якщо раціональне використання антибіотиків і, таким чином, стримування резистентності мають досягти успіху, тоді розширення програм управління антибіотиками та інфекційна експертиза в догляді є важливим", - говорить Фткенхейер.