біль; і прогресування артрозу до с; Початковий; управління болем

(08.02.2012) Також зване дегенеративним захворюванням суглобів, воно вражає приблизно 90% літніх домашніх хижих тварин, а також 20% собак та котів у віці до 5 років.

Остеоартроз характеризується прогресуючим погіршенням суглобового хряща та утворенням остеофітів всередині рухливих суглобів. Таким чином, з’являються біль і кульгавість, які можуть еволюціонувати до поступової втрати здатності рухатися і прийняття постійного пролежня. Хоча це дегенеративний стан, він пов’язаний із запальним явищем, яке сприяє появі сильного болю.

Доктор Маделіна Попеску - студент магістратури "Клініка та фармація", Університет сільськогосподарських наук та ветеринарної медицини, FMV Бухарест

ПРИЧИНА

Первинне дегенеративне захворювання суглобів виникає як наслідок зносу суглобового хряща в міру старіння. Хрящ страждає на тріщинах, ділянках розриву та ерозії, а також появі внутрішньосуглобових остеофітів.

Вторинний остеоартроз обумовлений вже існуючими суглобовими станами, такими як дисплазія кульшового суглоба або травма суглоба.

Серед схильних факторів є вік, вага ? тварини із зайвою вагою мають підвищений ризик розвитку артрозу, надмірних фізичних навантажень, що перекривають травми суглобів, пошкодження суглобових структур тощо.

ПРОБЛЕМИ

Першим симптомом, який можна спостерігати у осіб, які страждають на артроз, є труднощі з ходьбою, наявність кульгавості та зміна постави. Виїзд з пролежнів утруднений, рух стає важким і небезпечним, тварина намагається захистити свою уражену кінцівку. Через відчутий біль страждаючі тварини демонструють зміни у поведінці, стаючи апатичними, замкнутими, не цікавлячись предметами навколишнього середовища (іграшками, іншими тваринами тощо).

Часте облизування болючих ділянок може траплятися як спроба полегшити біль.
Фізичний огляд показує зменшення рухливості уражених суглобів, запалення та хворобливу реакцію. У запущених випадках виявляється очевидна м’язова атрофія уражених кінцівок, а також видима деформація суглобів.

ДІАГНОСТИКА

Діагноз остеоартрозу ставиться на основі даних, отриманих під час анамнезу та фізичного обстеження, разом із візуалізацією.

Рентгенологічні зміни включають розтягнення суглобової капсули, наявність остеофітів, потовщення м’яких тканин та звуження внутрішньосуглобових просторів. У деяких пацієнтів може спостерігатися субхондральний склероз.

Диференціальний діагноз проводиться щодо інфекційного артриту, імунно-опосередкованого неінфекційного артриту та новоутворень.

ЕВОЛЮЦІЯ ТА ЛІКУВАННЯ

Артроз - це дегенеративне захворювання з прогресуючою еволюцією. На жаль, у багатьох випадках діагностика ставиться на запущених стадіях захворювання, коли наслідки незворотні.
Цілями лікування є: управління болем, підтримка функції та рухливості суглобів та підтримка/відновлення нормальної активності.

Нехірургічними методами лікування є:

Зменшення ваги тварини, якщо вона має зайву вагу або ожиріння;
Поміркована програма вправ без суттєвого впливу на суглоби, такі як повідець або плавання;
Адаптація дієти шляхом введення в раціон поліненасичених жирних кислот, антиоксидантів та інших мікроелементів;
Ліки:

Вивчення болю при артрозі

Останнім часом змінилися наші знання про біль у суглобах та особливо про механізми, що її генерують. Зараз стало зрозуміло, що біль є не лише наслідком артрозу, але також відіграє певну роль у розвитку хвороби.

Ці нові знання мають глибокі наслідки для того, як ми лікуємо собак з остеоартритом. Вони підвищують важливість мінімізації або запобігання болю. Періодичне введення НПЗЗ для лікування судом/рецидивів може бути не найкращим довгостроковим результатом. Навпаки, безперервна терапія НПЗЗ може бути більш корисною.

Усвідомленість

Дослідження показали, що компоненти больового шляху можуть змінюватися у відповідь на хворобливий подразник. Больові рецептори саморегулюються. у відповідь на хворобливі подразники і згодом стають більш чутливими до болю. Як результат, попередні безболісні події (наприклад, дотики) можна трактувати як хворобливі подразники.

Чутливість до болю також може призвести до гіпералгезії, коли поріг болю для шкідливих подразників знижений, так що пацієнт відчуває легкий та помірний біль, а не сильний біль. Ці зміни відбуваються у разі болю, що поширюється як периферично, так і центрально.

У разі централізованого болю багаторазове вплив больових подразників змінює спосіб обробки болю. Це так зване центральне усвідомлення збільшує інтенсивність болю після шкідливих подразників. Цей аспект дуже важливий, оскільки зміни є анатомічними та тривалими. Після встановлення центральної чутливості важко контролювати навіть за допомогою сильних знеболюючих засобів ? тому профілактика є ключем до управління болем.

Біль при остеоартрозі шкідливий кількома способами:

Розвивається порочний цикл: багаторазовий вплив болю призводить до центральної сенсибілізації, що, в свою чергу, робить біль більш сильним і важким для контролю; крім того, це продовжує загальну обізнаність.
Собаки з болючим ОА не бажають займатися спортом. Зниження активності призводить до атрофії м’язів, що є одним із факторів, що сприяють прогресуванню захворювання ОА.
Загальна сенсибілізація може підвищити рівень запалення в суглобах. Показано, що медіатори запалення, такі як PGE2, сприяють деградації хряща.

Роль терапії НПЗЗ

Показано, що ферменти ЦОГ-2 відіграють певну роль у розвитку загальної сенсибілізації, і їх інгібування НПЗЗ може запобігти його розвитку. Лікування центральної сенсибілізації зменшує запалення суглобів.

Якщо щоденне введення НПЗЗ не триває постійно, існує ризик того, що пацієнти можуть відчувати біль, що з часом призведе до встановлення центральної сенсибілізації.

Повідомлення чітке: якщо біль можна запобігти безперервним управлінням, тоді шляхи розповсюдження болю не будуть сенсибілізовані, а також встановлена центральна сенсибілізація.

Переоцінка управління болем ? клінічні докази, що підтверджують цю теорію

Майбутня систематична оцінка всіх опублікованих довготривалих клінічних випробувань із терапією НПЗЗ (щодня протягом 28 днів і більше) на собаках з ОА показала перевагу короткочасного безперервного лікування.; і не показав доказів збільшення побічних ефектів.

Власники будуть поважати свої обов'язки?

Завдяки безперервній терапії НПЗЗ господарі можуть бути впевнені, що у їхнього вихованця немає болю та запалення в суглобах, що сприяє поліпшенню функції та рухливості суглобів, і, можливо, менше прогресування захворювання.

Однак такий підхід вимагає активнішої участі з боку власника. Щоденне дозування, безумовно, доставляє незручності і іноді може призвести до недотримання лікування. Залишається одна відповідь на користь введення нового НПЗЗ тривалої дії.

Трококсил - жувальні таблетки для собак

Фармакотерапевтична група:
Протизапальні та протиревматичні засоби, коксибі.
Ветеринарний код ATC: QM01AH92

Діюча речовина:
Мавакоксиб

Фармакокінетичні особливості

Мавакоксиб добре засвоюється після прийому всередину; біодоступність становила 87% у годували собак, тому рекомендовану дозу вводили в їжу. Терапевтична концентрація швидко досягається у годуючих собак, і максимальний рівень терапевтичної концентрації досягається менш ніж за 24 години після одноразового прийому.

Мавакоксиб на 98% зв’язується з білками плазми. Він широко розповсюджений в організмі, і майже всі залишкові компоненти плазми, пов’язані з дією мавакоксибу, включають вихідну речовину. Швидкість виведення мавакоксибу з організму низька, а основним шляхом виведення є жовч, виведення активної речовини.

Багатодозові фармакокінетичні дослідження показали, що мавакоксиб не викликає змін, таких як самоінгібування або самоіндукція під час елімінації, і надає лінійні фармакокінетичні властивості в межах дозування від 2 до 50 мг/кг. У лабораторних дослідженнях, проведених на молодих дорослих собаках, середнє значення періоду напіввиведення було в межах 13,8 ? 19,3 днів. У випадку бездомних тварин мавакоксиб має більший період напіввиведення.

Фармакокінетичні дані, про які повідомляло населення, продемонстрували середній період напіввиведення 39 днів у населення переважно у віці (середній вік 9 років) з невеликою субпопуляцією (

Фармакодинамічні властивості:

Мавакоксиб - це нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ) у класі коксибу. Мавакоксиб являє собою 4- [5- (4-фторфеніл) -3- (трифторметил) -1Н-піразол-1-іл] -бензолсульфонамід.

Це заміщений діарилпіразол. Основним курсом дії є інгібування циклооксигенази (ЦОГ).

ЦОГ є важливим ферментом в метаболічному каскаді арахідонової кислоти. Його активність впливає на синтез місцевих гормонів та медіаторів запалення, деяких ікозаноїдів, що включають деякі простагландини.

Існує два типи ізомерів COX, COX-1 і COX-2. ЦОГ-1 - це широко розподілений конститутивний фермент, головним чином, який бере участь у підтримці функціональної активності органів і тканин, тоді як ЦОГ-2 - фермент, індукований в зоні руйнування тканин, але в деяких випадках він є конститутивним ферментом органів. ЦОГ-2 відіграє важливу роль у синтезі простагландинів як важливий медіатор болю, запалення та лихоманки.

Мавакоксиб діє як селективний інгібітор у синтезі ЦОГ-2-опосередкованих простагландинів. З цієї причини він має знеболюючі та протизапальні властивості. Продукти метаболізму ЦОГ-2 також беруть участь в овуляції, імплантації та закритті шийки матки. І ЦОГ-1, і ЦОГ-2 є складовими елементами на нирковому рівні, так що у разі несприятливих фізіологічних обставин існує підозра, що вони виконують захисну роль.

Собаки віком від 12 місяців.
Показання до застосування із зазначенням цільових видів
Для лікування болю та запалення, пов'язаних з дегенеративними захворюваннями суглобів у собак у
умови, при яких показано безперервне лікування тривалістю більше одного місяця.

Не застосовувати собакам віком до 12 місяців та/або масою тіла менше 3 кг; у собак, які страждають на виразки шлунково-кишкового тракту або крововиливи. Не застосовувати, якщо є ознаки розладів кровотечі.

Не застосовувати при захворюваннях нирок або печінки, при серцевій недостатності; у вагітних або годуючих тварин, у разі гіперчутливості до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин, у разі відомої гіперчутливості до сульфаніламідів. Не застосовувати одночасно з глюкокортикоїдами або іншими НПЗЗ.

Особливі заходи безпеки
Спеціальні запобіжні заходи для використання на тваринах

Мавакоксиб має тривалий період напіввиведення (до> 80 днів) завдяки низькій швидкості виведення. Це відповідає тривалості ефекту 1-2 місяці після введення другої дози (та наступних доз).

Рекомендується з обережністю уникати лікування тварин, які можуть не переносити тривалого впливу НПЗЗ. У тварин зі зниженим виведенням рекомендується максимальний період лікування 6,5 місяців як безперервна терапія для контролю рівня мавакоксибу в плазмі.

Тварини повинні пройти клінічне обстеження перед початком лікування Трококсилом і рекомендується лабораторне дослідження для гематологічного та біохімічного моніторингу.

Кількість, яку слід ввести, та шлях введення
Пероральне застосування.

ЦЕ НЕ ЩОДЕННИЙ АІН. Доза становить 2 мг мавакоксибу на кг маси тіла, що вводиться до або під час основного прийому їжі собакою. Слід обережно приймати таблетку всередину. Лікування слід повторити через 14 днів, після чого інтервал дозування становить ОДИН МІСЯЦЬ днів. Курс лікування не повинен перевищувати 7 послідовних доз (6,5 місяців).

Римадил® піддовні таблетки

Вподобані таблетки Римадил представлені у вигляді коричневих таблеток із центральним жолобком, що містять 20 мг, 50 мг або 100 мг карпрофену в якості активної речовини.

Вподобані таблетки Римадил призначені для боротьби з болем та запаленням як при гострих, так і при хронічних процесах опорно-рухового апарату, таких як артроз. Він також використовується як протизапальний та знеболюючий засіб для лікування післяопераційного болю та дискомфорту у собак.

Спосіб застосування та дози

Для прийому всередину

Таблетки на смак «Римадил» смачні, їх легко приймати і споживати переважна більшість собак, яким вводять. Рекомендується початкова доза 2. 4 мг на кг живої ваги і на день поділяють порівну на 2 частини. Зниження дози до 2 мг на кг живої ваги на добу, яке можна вводити лише один раз на день, можна вводити через 7 днів після початку лікування та клінічну відповідь суб'єкта.

Для посилення знеболюючого та протизапального ефекту після операції парентеральне введення Римадилу для ін’єкцій може супроводжуватися пероральним введенням Римадилу, що підлягає вживанню, у дозі 4 мг/кг маси тіла/день протягом 5 днів.

Тривалість лікування залежить від того, наскільки швидко буде спостерігатися клінічна відповідь. Тривале лікування повинно проводитися під суворим контролем лікаря.

Жодних інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) не слід призначати одночасно або менше ніж через 24 години після прийому Римадилу. Не застосовувати собакам з проблемами серця, печінки або нирок, оскільки існує ймовірність виразки шлунково-кишкового тракту або кровотеч, а також тваринам, які мають очевидні ознаки дискразії крові або підвищеної чутливості до цього продукту.

Як і у випадку з іншими нестероїдними протизапальними препаратами, існує ризик розвитку дуже рідкісних ниркових побічних реакцій або печінкової ідіосинкразії.

Рекомендовану дозу або тривалість лікування не слід перевищувати.
Час виведення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) у котів, включаючи карпрофен, значно довший, ніж у собак, і терапевтична індукція дуже коротка. За відсутності конкретних даних прийом підсмажуваних таблеток Римадилу котам протипоказаний.

За відсутності досліджень щодо впливу препарату на вагітних сук, його застосування не вказується в цій категорії.
Введення препарату собакам віком до 6 тижнів або людям похилого віку може спричинити додаткові ризики. Якщо уникнення введення препарату неможливо, рекомендується зменшення дози та медичний нагляд.

Слід уникати введення продукту зневодненим, гіповолемічним або гіпотензивним тваринам з ризиком розвитку ниркової токсичності. НПЗЗ можуть спричиняти пригнічення фагоцитозу, тому при лікуванні запальних захворювань, пов’язаних з бактеріальними інфекціями, рекомендується одночасне призначення антибіотикотерапії.

Рекомендація Pfizer при лікуванні собачого артрозу