Біль у грижі міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта; Інформація про стан здоров’я від SDK

Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен

У разі грижі міжхребцевого диска (випадання диска) диск між тілами хребців хребта пошкоджений і перемістився у напрямку до хребетного каналу. Біль нервового кореня при грижі міжхребцевого диска означає, що грижа міжхребцевого диска дратує або тисне один або кілька нервових корінців. Це, наприклад, Б. також справа з ішіасом (ішіасом).

Що таке грижа міжхребцевого диска та ішіас?

У разі грижі міжхребцевого диска (випадання диска) диск між тілами хребців хребта пошкоджується і змістився у напрямку до хребетного каналу. Це трапляється і не завжди боляче. Грижа міжхребцевого диска може виникнути в будь-якому місці хребта. Однак найпоширенішим є поперек, тобто. H. уражається поперековий відділ хребта. Якщо міжхребцевий диск дратує або тисне на спинний мозок або нервові корінці, багато хворих відчувають біль у спині, яка також може вразити ногу. Найвідоміший - ішіас. Це специфічна форма болю в корінці нерва, яка виникає при натисканні диска на сідничний нерв (сідничний нерв). Це призводить до болю в спині, який може іррадіювати до стопи. Біль слідує за ходом сідничного нерва (ішіас або ішіас).
Люмбаго, популярний "люмбаго", навпаки, є чистим болем у спині, не іррадіюючи на ноги. Поєднання люмбаго та ішіасу називається поперековим ішіасом.

Симптоми

Біль при грижі міжхребцевого диска часто виникає дуже раптово, наприклад при піднятті важкого предмета. Однак багато страждають відчувають біль і нерухомість у спині надовго заздалегідь, перш ніж проблеми різко загостряться. Симптоми можуть суттєво відрізнятися від людини до людини як за обсягом, так і за ступенем тяжкості, навіть якщо грижа міжхребцевого диска однаково важка. Біль в сідничному нерві часто посилюється, коли нога витягнута і тіло нахилено вперед від стегна одночасно, або коли намагаються підняти витягнуту ногу, лежачи на спині. Обидва маневри все ще розтягують сідничний нерв, що посилює подразнення нерва.
Якщо нерв сильніше стиснений або пошкоджений, на додаток до болю можуть виникнути інші симптоми:

Порушення сприйняття дотику/оніміння в області ніг і стоп,
Парестезії (поколювання) в цій області,
Слабкість м’язів стоп (ходьба навшпиньках стає неможливою).

Серйозна ситуація, коли пацієнт відчуває біль і відчуття оніміння на внутрішній стороні стегон і сідниць, а також проблеми з сечовипусканням та спорожненням кишечника (синдром конусової хвости). Це ознаки збільшення пошкодження нервів і вимагають негайної госпіталізації та хірургічного втручання. Близько 0,2–0,5% населення Німеччини скаржиться на біль через грижу диска. Однак лише близько половини гриж міжхребцевих дисків викликають симптоми, інші залишаються непоміченими або розпізнаються лише випадково.

причина

Дегенеративні зміни хребта (зношеність)
Дим
Спорт у важкій вазі
Професії з одностороннім фізичним навантаженням або робота водієм

Проблеми з диском частіше трапляються у віковій групі старше 30 років, але вони можливі і у дітей.

діагностика

Для уточнення гострого болю в спині зазвичай достатньо анкети та фізичного (неврологічного) огляду фахівця. Лікар часто може визначити, який нерв уражений, виходячи з точного місця оніміння, м’язової слабкості та болю та спеціальних обстежень. Рентген не дуже підходить для діагностики грижі міжхребцевого диска. Подальші обстеження за допомогою інших методів візуалізації, таких як магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія, необхідні лише у рідкісних випадках, а саме коли

Параліч відбувається в одній або обох ногах,
порушується функція сечового міхура або кишечника,
біль навряд чи терпима, незважаючи на лікування,
важкі симптоми зберігаються тижнями, незважаючи на лікування або
є підозра, що інше захворювання викликає біль, наприклад пухлина або
у вже оперованих пацієнтів.

У лікаря, мабуть, є вагомі причини спочатку бути обережними щодо обстежень: оглядові обстеження можуть показати передбачувану причину болю в спині, яка насправді не має нічого спільного з симптомами. Таке неправильне діагностування, у свою чергу, може призвести до непотрібного лікування, яке може бути навіть шкідливим.

лікування

Більшість людей з грижею міжхребцевого диска лікуються «консервативно», тобто без операції. Це, насамперед, включає рух, розслаблення та полегшення, знеболюючі засоби або місцеві анестетики, а також мануальну та фізичну терапію.

Поза руху, розслаблення та рельєфу

Раніше звичайною практикою було давати людям з грижею диска один-два тижні постільного режиму. Сьогодні, навпаки, людям часто настійно рекомендують залишатися активними. Тому що, коли ви довго лежите, м’язи та кістки стають слабшими, що може призвести до подальших проблем.
Також загальною рухливістю тіла корисно залишатися активним замість постільного режиму. Наскільки біль дозволяє, має сенс продовжувати займатися звичайною діяльністю. Також було доведено, що фізичні вправи можуть ефективно запобігати повторним проявам симптомів. Вправи на розслаблення також варто варто спробувати від болю в спині. Тому що на те, як хтось відчуває біль і наскільки добре людині вдається справлятися з болем, може впливати психіка або напружена основна позиція.
Для одних пацієнтів холод (наприклад, охолоджуючі компреси), для інших тепло (наприклад, фанго-пакет) полегшує.

Ліки від недуг

Мануальна та фізична терапія

Мануальна та фізична терапія також застосовуються при лікуванні симптомів ішіасу після грижі міжхребцевого диска. Ручні процедури включають масаж та певні рухи руками, призначені для послаблення напружених м’язів або закупорених суглобів. Фізична терапія використовує тепло та холод для полегшення болю. Часто використовуваними методами лікування є:

Масаж: Для розслаблення м’язів та зняття напруги застосовуються різні техніки масажу.
Застосування тепла та холоду: Сюди входять, наприклад, термопласти або пакети, гаряча ванна, сауна або інфрачервоне випромінювання. Спека може бути корисною для напружених м’язів. Холодні пакети, такі як холодні компреси або гелеві подушки, також використовуються для подразнення нервів.

Загалом, ще не було чітко доведено, що такі методи лікування можуть прискорити відновлення після грижі диска або особливо добре полегшити біль. Однак багато людей вважають масаж або застосування тепла приємним і корисним.

Шприци біля хребта

При цьому ін’єкційному лікуванні протизапальні препарати, такі як кортикостероїди (кортизон), вводять у безпосередній близькості від подразненого нервового корінця.

Під час цього лікування супутня комп’ютерна томографія або рентгенівська флюороскопія хребта гарантує, що шприц розміщений у правильному місці.

Ін’єкції поблизу хребта можуть викликати такі побічні ефекти, як кровотечі, інфекції та травми нервів. Довгострокова ефективність не доведена.

хірургія

Якщо біль не зменшується протягом декількох тижнів/місяців, залежно від ступеня симптомів, може знадобитися хірургічне втручання для полегшення ураженого нерва. Швидко наростаючі симптоми паралічу та тривалі сильні болі, які потребують знеболюючого лікування наркотичними речовинами (опіатами), вимагають швидкої хірургічної операції, як і синдром кінського хвоста (див. Вище). Навчання та поради під фізіотерапевтичним наглядом після операції виявилися дуже корисними. Тренують тренувати як м’язи, так і витривалість.

звичайно

У більшості постраждалих біль і обмеження рухливості в результаті грижі міжхребцевого диска стихають через деякий час без операції. Часто відбувається спонтанне загоєння.

Якщо симптоми зберігаються протягом тривалого часу, незважаючи на терапію, стає все більш малоймовірним, що вони зникнуть самостійно або шляхом нехірургічного лікування. Часто, навіть після того, як біль поліпшується, люди через деякий час відчувають нові симптоми.

У більшості хворих на ішіас боліли спини раніше. У багатьох продовжуються симптоми після епізоду ішіасу. Більшість із тих, хто працював із хворобою, може повернутися на роботу. Люди з особливо напруженою роботою та постійними епізодами болю можуть отримати користь від перекваліфікації на менш фізично складні заходи.

прогноз

Більшість людей почуваються краще вже через кілька тижнів. Через кілька місяців більшість із них не мають симптомів. Однак навіть після того, як симптоми вщухнуть, фактично грижа міжхребцевого диска може зберігатися. У разі можливої операції на грижі міжхребцевого диска вона буде видалена, а залишки вмісту диска (диска) видалені. У більшості випадків біль проходить відразу після операції. Однак міжхребцевий диск стає тоншим і менш еластичним. Крім того, рухливість у цій спині обмежена. Однак операція не гарантує позбавлення від симптомів - симптоми можуть зберігатися або навіть посилюватися знову після операції.
Після операції застосовуються однакові рекомендації щодо роботи та експозиції. Знову ж таки, важливо залишатися активним. Цілеспрямоване загальне зміцнення м’язів має важливе значення для запобігання виникненню ще однієї грижі міжхребцевого диска. Тут ви можете отримати консультацію фахівців та/або фізіотерапевтів.