Біль у грудях (біль у грудях, біль у грудях, біль у грудях)

визначення

Як виражається симптом?

Біль у грудях (медичний біль у грудному відділі) може виникати в різних формах залежно від причини:

Характер болю: печіння, натискання, удари ножем, тяга тощо.
Сила (інтенсивність): неспецифічне спалювання світла аж до найсильнішого болю руйнування.
Тип початку: раптовий (гострий) або поступовий.
Скроневий перебіг: постійний або наростаючий біль, постійний або періодичний і періодичний біль.
Локалізація: пунктуально в певній точці грудей або майже в усій грудях.
Обставини виникнення/спусковий механізм: у спокої або під час фізичного чи психологічного стресу, сильніший вдих або видих, вплив холоду, під час або після їжі, під час певних рухів або певних поз (сидячи, лежачи, стоячи тощо).

Тип болю в грудях, а також додаткові симптоми (супутні симптоми) вже дають важливу інформацію про можливу причину:

М’язові причини: як правило, точкові ніжності.
Легеневі розлади: дихальний біль у грудях.
Хвороба стравоходу: печіння за грудною кісткою .
Хвороби хребта або ребер: також більш точковий біль або біль поширюється вздовж одного або декількох ребер.
Хвороби серця: стиснуте серце (стенокардія) викликає тиск або пекучий біль за грудною кісткою, який викликається або посилюється фізичним або психологічним стресом. Під час інфаркту виникає гострий, руйнівний біль, який супроводжується стисканням у грудях, задишкою, пітливістю та страхом смерті. Типовим (але не завжди) інфарктом є випромінювання болю в інші частини тіла, як правило, в ліву руку, шию, спину або плече.

Можливі супутні симптоми: задишка, нудота, блювота, серцебиття, спотикання серця, лихоманка, страх, неспокій, падіння артеріального тиску, блідість, холодний піт

Яке захворювання може стояти за цим?

Причин болю в грудях безліч. Вони варіюються від нешкідливого напруження м’язів до гострих небезпечних для життя захворювань, таких як інфаркт або легенева емболія. Можливий також розумово спричинений біль у грудях. Крім того, біль у животі може іррадіювати в грудну клітку і сприйматися як біль у грудях.

Багато станів, які можуть викликати біль у грудях, включають:

Ішемічна хвороба серця (ІХС, стенокардія)
Серцева недостатність (серцева недостатність)
Інфаркт (інфаркт міокарда)
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Запалення внутрішньої стінки серця (ендокардит), серцевого м’яза (міокардит) або перикарда (перикардит)
Накопичення рідини в перикарді (перикардіальний випіт)

Хвороби легенів та дихальних шляхів:

Застуда від кашлю
бронхіт
Запалення легенів (пневмонія)
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
астма
Накопичення рідини в щілині легенів (плевральний випіт)
Легенева емболія
Пневмоторакс
Плеврит (плеврит/плеврит)
Запалення дихальної труби (трахеїт)
Аспірація (дихання сторонніми тілами)
Рак легенів, рак бронхів, рак бронхів
Роздратування діафрагми

Хвороби органів черевної порожнини:

Рефлюксна хвороба (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ГЕРХ)
Запалення стравоходу (езофагіт)
Жовчні коліки
Гастрит (запалення слизової оболонки шлунка)
Гастродуоденальна виразка
Панкреатит
Діафрагмальна грижа
Блювота з подразненням слизової стравоходу

Порушення роботи м’язів або кісток у грудях:

Синдром грудного відділу хребта (синдром грудного відділу хребта)
остеопороз
Переломи ребра, грудини або ключиці
Деформація хребта, грижа диска, перелом тіла хребця
Напруга м’язів в області спини
хвороба Марі-Штрюмпеля
Міжреберна невралгія

Розривна аневризма аорти (опуклість головної артерії в області грудної клітки)
Оперізуючий лишай (герпес зостер)
Психосоматичний біль у грудях (панічний напад, невроз серця, фобія серця)
Побічний ефект від прийому ліків

Самодопомога

Не можна багато чого зробити самостійно проти гострого болю в грудях; саме тут точно потрібен лікар. Здоровий спосіб життя допомагає запобігти певним причинам болю в грудях, таким як серцево-судинні захворювання. Це включає:

Перестати палити
Здорове харчування, якомога менше жиру та холестерину, щоб уникнути звапнення судин (атеросклероз)
Зменшити зайву вагу
Регулярні фізичні вправи/спорт
Помірне вживання алкоголю
уникати стресів
Проведіть лікування основних захворювань, таких як рефлюксна хвороба (печія), високий кров'яний тиск або діабет
Пацієнтам із тугим серцем завжди слід мати під рукою свої екстрені ліки (нітро-спрей, капсули на щоках).

Коли до лікаря?

Біль у грудях, яка зберігається тривалий час або постійно повертається, обов’язково повинна бути уточнена лікарем. Зокрема, якщо раптом ви відчуваєте сильний біль у грудях, негайно зверніться до лікаря невідкладної допомоги, оскільки це може бути інфаркт або тромбоемболія легеневої артерії. Для виживання тут важлива кожна хвилина.

Абсолютними попереджувальними ознаками болю в грудях є: нудота, блювота, задишка, запаморочення, серцебиття, серцебиття, пітливість і занепокоєння. Якщо постраждала людина втрачає свідомість і більше не може дихати, необхідні негайні заходи, що рятують життя: Викличте лікаря невідкладної допомоги (Швейцарія: 144, міжнародний номер екстреної допомоги 112) і робіть компресію/вентиляцію грудної клітки до приїзду лікаря невідкладної допомоги.

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
Інтерніст
Кардіолог
Пульмонолог
Ортопед
невролог
Лікар швидкої допомоги

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

У разі гострого болю в грудях лікар завжди швидко перевірить, чи це стан, що загрожує життю (інфаркт, тромбоемболія легеневої артерії) або менш небезпечна причина. Точний опис болю (вид, місце розташування, обставини його виникнення тощо) дає важливу інформацію.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Запитання щодо самого болю в грудях: див. Розділ "Як виражений симптом?"
Супутні симптоми: задишка, серцебиття, серцебиття, нудота, блювота, діарея, запор, утруднення ковтання, печія тощо.
Раніше існуючі та супутні захворювання (серцево-судинні захворювання, захворювання легенів, тромбози), включаючи нещасні випадки, операції
Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
Алергія
Прийом ліків
Фактори ризику серцево-судинних захворювань: куріння, ожиріння, високий рівень холестерину, діабет, високий кров'яний тиск, хвороби серця у найближчих родичів тощо.
Умови життя, професійне та соціальне походження

Спочатку лікар перевіряє функції кровообігу (пульс, артеріальний тиск), прослуховує серце та легені та оглядає верхню частину живота. Якщо є лише найменші підозри на серцевий напад, негайно проводять ЕКГ (електрокардіограму, криву серцевого струму) та визначення серцевих ферментів у крові.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Огляд катетера серця, що показує серцеві судини (коронарна ангіографія)
УЗД серця
Рентген (грудної клітки та/або живота)
Комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки та/або живота
Гастроскопія

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах

Лікування

Лікування болю в грудях завжди базується на причині. Біль також можна полегшити, даючи знеболюючі препарати.

Деякі приклади лікування причин болю в грудях: