Біль у нирках що; ховатися

Нирки - мовчазні та непомітні органи. Вони можуть хворіти, самі того не знаючи. Однак біль у правій, лівій або великій нирці може бути ознакою каменів або пієлонефриту, який може перерости в ниркову недостатність. Звідси важливість скринінгу. Освітлення від доктора Ізабель Тостівінт, нефролога.

Для чого потрібні нирки ?
Пієлонефрит або камені ?
Коли хвилюватися ?
Діагностичний
Фактори ризику
Лікування

Кожен десятий дорослий має захворювання нирок, бути поруч 850 мільйонів людей у світі, за останніми даними Фонду нирок. Якщо ми знаємо більш-менш розташування таких органів, як легені, серце або шлунок, точне місце розташування нирки здається трохи більш розмитим. Здебільшого ми уявляємо їх розміщеними внизу спини, поки вони розташовані трохи під ребрами, з обох боків хребта. Тому вираз "біль у нирках" для позначення болю в попереку є неправильним терміном. Швидше, це відповідає болю в спині або хребті. Але для чого саме нирки? Що означає біль у нирках? Коли і з ким проконсультуватися? Відповіді доктора Ізабель Тостівінт, нефролога лікарні Піті-Сальпетрієр, Париж.

Для чого потрібні нирки ?

Біль у нирках: пієлонефрит або камені ?

" хвороби нирок надзвичайно тихі, тобто вони не проявляються ніякими симптомами або фізичним болем. Пацієнт лише починає відчувати клінічні фізичні симптоми (сильна втома, нудота, блювота, свербіж.) Поки 90% його нирок не руйнуються ", - уточнює фахівець. Для підтвердження, кожен третій пацієнт, який проходить діаліз (медична техніка, яка має на меті замінити очищувальну функцію нирок) ніколи не відвідував нефролога ". Таким чином, хвороби нирок не болять. У разі болю в нирках це швидше пієлонефрит або камені в нирках ", запевняє фахівець.

Формування каменів у нирках

Ми говоримо про хвороба печінки коли є фільтраційна функція нирок (зниження або порушення фільтрації). Таким чином, пієлонефрит або камені теоретично не вважаються захворюваннями нирок, оскільки вони безпосередньо не впливають на фільтраційну функцію нирок. Однак якщо вони ускладнені септицемією або інфекційним шоком, може виникнути гостра ниркова недостатність (наслідки) або навіть хронічна. А ниркова недостатність - це хвороба нирок.

Коли турбуватись і з ким консультуватися ?

"У Франції близько 5 мільйонів жінок на рік піддаються епізодам інфекцій сечовивідних шляхів. Це дуже поширене захворювання, яке не слід сприймати легковажно. Як тільки з'являються симптоми, ви повинні проконсультуватися зі своїм лікарем загальної практики", наполягає доктор Тостівінт. Якщо останній підозрює пошкодження нирок, він може призначити тест на креатинін, маркер, за яким можна оцінити функцію ниркової фільтрації. Залежно від результатів, лікар може направити вас до нефролога, спеціаліста з нирок. Він також може провести аналіз на альбумін (альбумінурія). Якщо вони функціонують нормально, нирки зберігають цей білок, і він не проходить із сечею. З іншого боку, якщо нирки не затримують її, сеча «піниться, як пиво», і це може бути ознакою ниркової хвороби. У цьому випадку необхідна консультація нефролога.

Як ставиться діагноз ?

Жіночу ниркову функцію дещо складніше оцінити у жінок, ніж у чоловіків. Чому? Оскільки жінка трохи товстіша за природним складом тіла, менша і легша за чоловіка. Однак креатинін виробляється з м’язів, і тому його концентрація у жінок трохи нижча. Це може ускладнити оцінку діяльності нирок. Очисна здатність нирок оцінюється шляхом розрахунку кліренсу креатиніну, тобто співвідношення між швидкістю виведення креатиніну нирками через сечу та його концентрацією в крові.

Жінки, більш схильні до захворювань нирок

"Погано пролікований ІМП або нелікований пієлонефрит може перерости у захворювання нирок", попереджає нефролог, який хоче пояснити, що" у жінок більший ризик захворювання на нирки. Як це пояснити? Це насамперед пов'язано з специфіка жіночої анатомії у кого є уретра - вихід міхура - розташований дуже близько до заднього проходу. "Але існують мікроби товстої кишки (найвідоміший з яких - кишкова паличка). І ці мікроби частіше піднімаються в сечовий міхур і викликають цистит або пієлонефрит, коли мікроб піднімається з нижніх відділів сечовивідних шляхів до - над ниркою, навіть сепсис, коли мікроб переходить у кров ", уточнює фахівець.

Потім, деякі шкідливі звички що жінки можуть розвиватися протягом усього свого життя збільшити ризик розвитку інфекції сечовивідних шляхів. Наприклад, "Через антисанітарний стан туалетів у багатьох початкових школах дівчата можуть виробити шкідливу звичку недостатньо відвідувати туалет протягом дня. Однак, якщо ви недостатньо мочиться, бактерії застоюються в сечовому міхурі та ризик зараження набагато більший ", - згадує нефролог. Інше пояснення: секс завжди спричиняє невеликий підйом мікробів в уретрі, факт того, що сечовипускання не відразу після проникнення виштовхує мікроби назовні, збільшує ризик сечових інфекцій. Так само і є не рекомендується чистити вагінальну та вульварну флору занадто часто і особливо після сексу, оскільки він складається із захисних мікробів (хороших бактерій), які, якщо вони погіршились, можуть призвести до інфекцій.

інакше, жінка приймає теоретичний ризик нирок з кожною вагітністю, тобто їй загрожує гестоз, який характеризується високим кров’яним тиском і появою білка в сечі. Без підтримки, ця хвороба, на щастя і дуже добре виявлена лікарями, може перерости у ниркову недостатність у матері. Нарешті, менопауза також сприяє розвитку захворювань нирок. Зокрема, прийом харчових добавок для схуднення кілограмів, набраних під час менопаузи, може містити рослини з ефектом «спалювання жиру», які можуть бути дуже токсичними для нирок. Наприклад, вітамін С, що приймається щодня і в довгостроковій перспективі, згідно з кількома дослідженнями, збільшує ризик розвитку каменів у нирках.

Лікування: як лікувати біль у нирках ?

Досягнувши стадії ниркової недостатності, важливим є лікування або діалізом, або трансплантацією нирки. Діаліз - це медична техніка, яка замінює функція фільтрації та очищення нирок. Таким чином, це дозволяє очистити велику кількість крові (в середньому 70 літрів на сеанс) від токсичних відходів та зайвої води, що утримується. Існує два типи діалізу:

Гемодіаліз (найдавніший метод, що практикується в лікарні в відділі діалізу): пацієнта підключають до великої машини, яка називається «діалізатором». Коли вона проходить всередину діалізатора, кров звільняється від своїх відходів і, очистившись, вона знову вводиться в систему кровообігу. Дві труби, одна для крові, яка виходить, друга для крові, яка надходить, з'єднують руку пацієнта з апаратом. Зазвичай для полегшення забору крові голку поміщають у свищ на руці, тобто в область, де артеріальний тиск сильніший, а вена ширша.
Перитонеальний діаліз (метод, який практикується вдома): принцип такий же, як і для гемодіалізу, мова йде про фільтрацію крові. З іншого боку, він очищається всередині тіла, а не в машині. Герметичний катетер, постійно розміщений, дозволяє переносити діалізат у порожнину очеревини (простір, розташований у черевній порожнині).

трансплантація нирки або трансплантація нирки також може розглядатися у випадках запущеної ниркової недостатності. Зразок можна взяти у мертвої людини або у живого донора. Зверніть увагу, що трансплантація можлива лише донору з ідентичною групою крові або сумісному з реципієнтом.

Інформаційний бюлетень

Доктор Ізабель Тостівінт є нефрологом в Паризькій лікарні Піті-Сальпетрієра, відповідальним за наукове спілкування в Фонді нирок і президентом Асоціація LUNNE (Мережа Lithiases UriNaires), яка спрямована на сприяння профілактиці сечового літіазу (каменів) серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Вона просто написала книгу "Камені в нирках: продукти, яких слід уникати. чи ні"(Editions Alpen) з професором Полом Юнгерсом, професором університетів та госпітальним практикуючим лікарем-нефрологом в CHU Necker. Ця робота пояснює, як утворюються камені, симптоми, що їх виявляють, обстеження, що визначають їх природу та їх походження. Це також дає поради щодо відповідної дієти відповідно до кожної ситуації, щоб запобігти рецидивам.