Біль у попереку ROmedic

Біль у попереку визначається як біль у спині, розташована нижче останнього ребра, аж до сідничної області, з випромінюванням в ногу або без нього. Це крайній симптом часті зустрів, чиї поширеність (загальна кількість випадків у даній популяції) може досягати 20%, залежно від віку пацієнта. Широко поширене населення, рухові дефіцити та сенсорні порушення біль у попереку є деякі особливості, які значно знижують якість життя пацієнтів. Фізіотерапія, лікарська та хірургічна терапія, об’єднані у відповідному плані лікування, показали підвищену ефективність у боротьбі з цим симптомом (1, 10)

попереку

Класифікація болю в попереку

Залежно від тривалості заходу:

  • гострий біль у попереку: - це дискомфорт ззаду, який виникає вперше в житті пацієнта, або є рецидивом через безсимптомний інтервал, щонайменше 6 місяців, за умови, що він проявляється не більше 6 тижнів
  • хронічний біль у попереку: визначення хронічного болю в попереку встановлюється після того, як симптом зберігається більше 3 місяців

залежно від етіології:

  • специфічний біль у попереку: коли можна визначити певну причину, таку як здавлення нервових структур, запалення суглобів або нестабільність деяких сегментів хребта.
  • неспецифічний біль у попереку: в межах цього дискомфорту не існує чіткої причинно-наслідкової зв’язку між симптомами, клінічним обстеженням та результатами медичного зображення.

Причини болю в попереку

Неспецифічний біль у попереку

Він включає приблизно 85% серед випадків, які виражаються цим симптомом і включають такі прояви, що були виділені під час клінічного обстеження, такі як міофасціальний біль, сегментарна дисфункція, зміна статики хребта, пошкодження крижово-клубового суглоба або випадки між апофізами хребців, зміни сполучної тканини. Нікого немає Причина виправдання неспецифічного болю в попереку, тут сприяє

  • неправильне положення тіла
  • механічні напруження, що діють в односторонньому порядку
  • відсутність фізичних навантажень
  • сидячи довго
  • фізіологічна деградація структури хребта з віком

Цей тип болю описується по-різному від пацієнта до пацієнта і може проявлятися:

  • псевдорадикулярний біль
  • біль у попереку, спровокована рухом
  • біль у попереку при випрямленні спини
  • дискомфорт при пальпації суглобових з’єднань
  • невідповідність довжин нижніх кінцівок
  • локальний м’язовий біль, що виникає під час пальпації з периферичним опроміненням
  • оборотний руховий та сенсорний дефіцит (1, 6, 7, 8)

Грижа диска

Це патологія, при якій фіброзні зовнішні шари міжхребцевого диска пошкоджені до такої міри, що пульпозне ядро ​​в центрі рухається назовні, перевищуючи окружність тіл хребців, маючи змогу стискати сусідні тканини. Це надзвичайно поширений стан серед населення, особливо серед людей у ​​віці від 30 до 50 років, і проявляється:

  • біль у попереку
  • одностороннє опікове опромінення, в сідниці, уздовж задньої частини стегна до стопи на рівні пальців
  • опромінення супроводжується онімінням, руховими, сенсорними дефіцитами та парестезіями (поколювання, поколювання)
  • нетримання сечі або калу (2, 10)

Виступ диска

У цьому стані зовнішні шари міжхребцевого диска цілі, але випирають назовні під певним тиском. Як правило, випинання диска не генерує симптомів, інакше клінічно проявляється як грижа міжхребцевого диска, відрізняючись від нього через частоту та тяжкість симптомів (12)

Стеноз хребта

Цей термін використовується для визначення звуження хребетного каналу. Клінічно це виражається болем у попереку та ногах, онімінням та втратою сенсорного та рухового сприйняття на цьому рівні, частіше під час ходьби, поступаючись місцем сидячи. Причиною можуть бути дегенеративні кісткові зміни хребта з появою остеофітів. (11)

спондилолістез

Це патологічний стан, при якому частина хребта стає нестійкою і рухається вентрально, ковзаючи по нижньому відділу хребта. Симптоми включають:

  • біль у попереку
  • укуси, що іррадіюють на нижні кінцівки, оніміння та руховий дефіцит через здавлювання на корені спинномозкового нерва
  • труднощі в русі через біль або нездатність координувати рухи
  • змінений зовнішній вигляд хребта (13)

Синдром хвоста

Це симптоматична картина, яка виникає в результаті стискання хвоста (останньої частини спинного мозку):

  • надзвичайно сильний біль у попереку
  • нетримання сечі або калу
  • дефіцит м’язів та чуттєвостей на обох ногах
  • втрата рефлексів
  • нездатність відчувати подразники сідниць, промежини та внутрішньої частини стегон (14)

Перелом попереку

Це ураження може мати травматичне або дегенеративне походження, наприклад у випадку остеопорозу. Симптоми даної патології гострі, особливо якщо відбувається здавлення нервових тканин:

  • негайний біль у попереку, що перешкоджає мобілізації центральної осі
  • інтенсивність зростає в ортостатичному положенні або під час ходьби, але зменшується в положенні кліностатизму
  • біль у попереку посилюється при пальпації ураженої області
  • У разі пошкодження нервової провідності може статися оніміння та параліч нижніх кінцівок (15, 16)

Метастазування

Раки з кістковим тропізмом (легені, простата, нирки та молочна залоза) часто метастазують у хребет. У цьому випадку пацієнти описують:

  • біль у попереку, якщо пухлинні клітини вторглися в кісткову тканину в цій анатомічній області
  • можуть виникнути патологічні переломи, що збільшують нестабільність структури хребця, з можливістю здавлення спинного мозку або периферичних нервових корінців
  • екстерналізація формації всередині спинномозкового каналу породжує симптоми спінального стенозу
  • У деяких випадках рівень кальцію в сироватці крові може зростати через його виділення з кісток, що може проявлятися нудотою, порушенням серцевого ритму та втратою свідомості. (17)

Спондильоз та спондилоартроз

Ці терміни визначають фізіологічний процес деградації суглобів та кісток. У випадку спондильозу мова йде про хребці та міжхребцеві диски, тоді як спондилоартроз описує деградацію суглобових поверхонь хребців.

  • найбільш уражені ділянки останніх двох поперекових хребців: L4-5 та L5-S1
  • з часом сума біль у попереку росте, супроводжуючись скутість сегментарний
  • скутість виникає після тривалих періодів фізичного відпочинку, наприклад, після багатьох годин, проведених в офісі, або вранці після пробудження.
  • погіршення патології може породжувати симптоми, характерні для стенозу хребта (18)

Діагностика болю в попереку

Анамнез та а ортопедичне клінічне обстеження, неврологічно може повністю ідентифікувати уражені структури (хребет, таз, стегно), можливі морфопатологічні механізми симптомів, фактори, що посилюють або полегшують біль у попереку. Щоб візуалізувати кістковий каркас, a рентгенографія попереку, або a комп’ютерна томографія. Аналіз м'яких тканин, таких як міжхребцеві диски, спинний мозок, мозкові оболонки або периферичні нервові корінці, проводиться за допомогою магнітно-резонансна томографія. (7)

Лікування болю в попереку

Неспецифічний біль у попереку воно лікується ліками, метою якого є негайне поліпшення симптомів. Вводиться нестероїдні протизапальні препарати (Парацетамол, Ібупрофен, Диклофенак), міорелаксанти при міофасціальних болях у попереку або опіоїди нижчої стадії якщо дискомфорт не поступається місце класичним лікам.
Лікування болю в попереку з конкретною причиною передбачає його видалення. Хірургія є методом вибору, який коригує або запобігає можливий механічний тиск, що чиниться на тканину: у разі переломів, гриж дисків, інфекцій та пухлин.

  • Ін’єкції опіоїдів, стероїдів, місцевих анестетиків, що застосовуються до м’язів, суглобів або епідурального простору
  • Блокування нервових волокон, що забезпечує чутливість уражених суглобів, за допомогою високотемпературних або радіочастотних хвиль.
  • Фізіотерапія, мануальна терапія, електротерапія, масаж, місцеві гарячі або холодні аплікації, голковколювання (1, 4, 7)

Профілактика болю в попереку

Найкраща стратегія запобігання болю в попереку - це рух, який включає силу, координацію, гнучкість і наполегливість. Ідеальними є водні види спорту, фізіотерапія, північна ходьба. Помірні, розраховані фізичні зусилля стабілізують хребет і активізують власну систему гальмування болю. (7, 8)

висновки

Біль у попереку є надзвичайно поширеним симптомом, з високим рівнем поширеності, особливо серед пацієнтів літнього віку. Цей дискомфорт можна класифікувати на специфічний та неспецифічний біль, відповідну диференціацію з точки зору лікування та прогнозу. Багато стратегій, що поєднують ліки, хірургію та фізіотерапію, пропонують широкий спектр методів лікування, метою яких є усунення причини болю в попереку або поліпшення клінічних симптомів, відновлення якості життя пацієнтів.

  • Хронічні неспецифічні болі в попереку
  • Біль у спині
  • Шийний спондильоз
  • Хвороба Марі-Штрюмпеля
  • Поперековий спондильоз
  • Грижа диска
  • кіфоз
  • Сколіоз
  • Лордоз
  • Стеноз хребта
  • Біль у спині
  • Біль у спині та боках (убік), іррадіюючи паховий
  • Біль у спині - повне керівництво
  • Гострий біль у спині (що знерухомлює вас у ліжку)
  • Біль у хребті
  • Хребет

Біль у спині - одна з найпоширеніших проблем зі здоров’ям, з дуже високою частотою захворювання: 4 д.

Біль у спині є однією з найпоширеніших проблем зі здоров’ям, оскільки постраждали 8 з 10 людей.

Безліч захворювань пов'язані зі зміною погоди, відповідно загостренням симптомів певних захворювань.