Біль у спині або попереку Ортопедична групова практика Хеннеф

Більше половини всіх болів, на які люди скаржаться з боку опорно-рухового апарату, - це болі в попереку. Вони спричиняють більшу частину медичних витрат в ортопедичній галузі і вже перевершують серцево-судинні захворювання, які опиняються на другому місці в страховій статистиці.

біль

Той факт, що хребет надзвичайно сприйнятливий до хвороб, зокрема поперековий відділ хребта та попереково-крижовий перехід, пояснюється еволюційними змінами при вертикальній ході людини. Тільки при вертикальній ходьбі стало необхідним формування поперекового лордозу, тобто порожнистої спини. Крім того, монотонний і надмірний стрес в позі, яка особливо напружена для поперекового відділу хребта (наприклад, довго сидіти під час роботи в офісі), може бути пусковим фактором для періодичних болів у спині. Крім того, існують такі відомі фактори сучасного цивілізованого суспільства, як ожиріння та відсутність фізичних вправ.

Зрештою, більша тривалість життя сучасних людей означає, що симптоми через ознаки зносу хребта відчуваються навіть у похилому віці (зниження вмісту кальцію в кістках - остеопороз, призупинення функції амортизатора міжхребцевих дисків через збільшення зносу).

Що стосується болю в попереку, слід розрізняти ті, які можна простежити до поперекового відділу хребта з його системою м’яких тканин, і ті, які проектуються з інших органів тут.

Суглоби та м'які тканини:

  • Зміцнення м’язів
  • Біль при введенні сухожилля
  • Знос диска та його наслідки (випадання диска/випинання диска; випинання диска/грижа диска)
  • Відвисла постава

кістка

  • Деформації (викривлення хребта)
  • Переломи (переломи тіла хребців)
  • Спондилодисцит (запалення дискових просторів)
  • Пухлини
  • Остеопороз (зниження вмісту кальцію в кістках)
  • Спондилоліз/спондилолістез (переривання дуги хребця з подальшим ковзанням хребців)
  • Нервові розлади

Біль, що проектується в спину:

  • Гінекологічні ураження (гінекологічні захворювання/захворювання тазу)
  • Біль у попереку під час вагітності та після неї дуже поширена
  • Урологічні захворювання (захворювання нирок та сечовидільної системи)
  • Інші вогнища захворювання в малому тазі (пухлини, розташовані близько до живота або хребта)
  • Ангіологічні основні захворювання (звуження судин або закупорка судин) в аорті, клубових артеріях або їх гілках)
  • Коксартроз (хвороба кульшового суглоба) та захворювання тазового кільця (запалення або «блокування» суглоба між куприком та лопаткою таза - крижово-клубовий суглоб)

Загальні захворювання:

  • Біль у спині при загальному надмірному навантаженні, втома, виснаження.
  • Біль, що проектується в спину у разі психічних перевантажень (психосоматика)

Попередні таблиці ілюструють різноманіття можливих причин болю в попереку. Тому з’ясування можливих захворювань, що спричиняють біль у попереку, у деяких випадках може бути нудним.

Хвороба міжхребцевих дисків протікає у двох формах: гострий біль через грижу міжхребцевого диска з сильним болем і, можливо, параліч нерва, а також з можливими іррадіюючими больовими симптомами в ногах або хронічно як порушення руху через функцію буферної функції міжхребцевого диска.

На додаток до міжхребцевого диска, однак, дегенеративні зміни в суглобах дрібних хребців можуть спричинити як біль у попереку, так і біль, що іррадіює в ноги.

Зауважте!

Не існує паралелізму між, у деяких випадках, навіть найсильнішими ознаками зносу, які видно на рентгенівському знімку, та симптомами пацієнта. Виступаючий диск або грижа міжхребцевого диска, видимий при комп’ютерній або магнітно-резонансній томографії, залежно від таких факторів, як ширина спинномозкового каналу, не повинен викликати будь-яких симптомів.

Однак знову ж таки, пов’язані зі зносом зміни дрібних хребцевих суглобів і міжхребцевого диска можуть призвести до болю через порушену послідовність рухів у так званому сегменті руху, яку можна усунути стабілізацією хребта за допомогою фізіотерапії або корсету або посиленням відповідного сегмента руху.

Тут слід згадати термін «поперекова нестабільність». Це описує порушену послідовність руху в одному або декількох сегментах руху. Руховий сегмент складається з 2 сусідніх тіл хребців та хребцевого суглоба, що з’єднує їх, а також міжхребцевого диска.

Нестабільність попереку може виникати через патологічні зміни в різних місцях. Часто ці зміни відбуваються не поодинці, а поєднуючись між собою:

Найпоширенішою причиною є «зламаний» міжхребцевий диск. Це призводить до того, що форма малих хребцевих суглобів перестала бути коректною, вони зношуються і болючі при русі.

Первинні ознаки зносу дрібних хребцевих суглобів при нестабільному їх керівництві можуть виникати при сколіозі та вроджених вадах розвитку хребців.

Нестабільність може також виникнути, якщо, наприклад, після операції на міжхребцевому диску жовта зв’язка, що покриває міжхребцевий диск або задню дугу хребця, повністю або частково видалена. У деяких випадках може знадобитися хірургічна стабілізація ураженого сегмента руху.

Зміни в самій кістці також можуть спричинити нестабільність. Це можливо, наприклад, після перелому тіла хребця або запалення дискового простору.

Особливою формою нестійкості сегмента руху є вихрове ковзання. Це створює переривання між задніми та передніми елементами хребця. Потім тіло хребця ковзає вперед. З опису форм нестабільності поперекового відділу хребта видно, що вони включають лише серйозні патологічні зміни з сильним хронічним болем.

Що стосується терапії, слід підкреслити, що чисельно набагато більшу частку хворих на болі в попереку можна задовільно покращити, а працездатність підтримувати за допомогою консервативних (нехірургічних) заходів лікування.

Банальні болі в попереку після таких факторів, як вплив вологи, переохолодження, "підйом" або монтонове навантаження або помірні епізоди болю при незначному пошкодженні диска, а також при "люмбаго" можуть майже у всіх випадках за допомогою теплових аплікацій, вправ для ванн, опромінення, фізіотерапевтичних вправ та тимчасового введення ліків Ортопеди хірурги вирішували швидко і безперервно.

Однак, якщо біль у попереку повторюється, часто доводиться змінювати спосіб життя пацієнта. Сюди входять такі фактори, як зниження ваги, краща постава, уникання підняття важких вантажів, часті зміни сидіння та стояння, а також уникання холоду та мокроти.

Лікування нестабільності рухового сегмента, спричиненого зносом або іншими факторами, логічно полягає у стабілізації, яка, у свою чергу, можлива у більшості випадків без хірургічного втручання. Лікувальні заходи включають призначення корсета/корсета та інтенсивне зміцнення м’язів тулуба.

Хірургічна стабілізація, тобто застигання окремих хребців один з одним, не може забезпечити нормальну стійкість при рухливості, тобто рухом потрібно пожертвувати на користь свободи пацієнта від болю.

Під час операції стабілізації відповідні хребці міцно фіксуються один до одного за допомогою гвинтів, що вставляються ззаду. Додатково введений кістковий матеріал, який видаляється з пацієнта без будь-яких недоліків і без додаткового розрізу шкіри, забезпечує кісткову блокаду пригвинчених хребців.
Принцип оперативного лікування

  • стабільність
  • нестабільність
  • жорсткість
  • функція
  • форму
  • без болю
  • Нестабільність/дисфункція
  • Хвороблива форма
  • біль
  • жорсткість
  • Функція майже скасована
  • Форма відновлена
  • без болю

Для лікарів та пацієнтів слід підкреслити, що не зміни рентгенівської, комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії виправдовують необхідність операції, а лише біль та ознаки паралічу, які можна виправити хірургічною стабілізацією.

Однак найпоширенішою причиною є, в широкому розумінні, біль у спині, спричинена зносом, яка починається з міжхребцевого диска.