Біль у спині у атлетичних дітей

Біль у хребті є частим приводом для консультації, частіше пов’язаним із запитом про протипоказання до занять спортом.

Незалежно від попередньої скарги, необхідно шукати органічну причину цієї скарги, незалежно від сегмента хребта.

біль

Хребет дитини

Зростання дитини завершується на рівні осі хребта відносно пізно в постпубертатний період. Дозрівання часто перевіряється тестом Ріссера з потенціалом 5 (шкала Ріссера від 0 до 5).

Різні вершини зростання у висоті іноді шкодять хребту атлетичної дитини, яка надмірно вимагає від нього множенням кількості тренувальних годин та повторенням мікротравм під час спортивних зусиль.

Клінічне обстеження для діагностики

У той час як у дорослих хвороби хребців багаті та різноманітні, у дітей апріорі дегенеративні та дискові патології відсутні або рідкісні. Тому ми повинні спрямовувати клінічне обстеження на механічне, запальне, пухлинне, неврологічне, пов’язане з ростом або функціональне походження.

Ніколи не забувайте про прогнозований біль від не спинномозкової інфекції.

ДОПИТ

Це залишається конкретним щодо сімейної та особистої історії дитини. Ми використовуємо медичну книжку та присутність батьків. Ми запам’ятаємо болісну скаргу, її тип, дату початку, частоту та фактори, що впливають на неї.

КЛІНІЧНЕ ОГЛЯД

Ось хребта оглядають, лежачи і стоячи.

ВИВЧЕННЯ СТАТИКИ ХРЕБАТИ

Це робиться за допомогою схилу, стоячи з оголеною дитиною. У вертикальному положенні ми вимірюємо симетрії та асиметрії, фіброзність, нерівномірність кривизни, нахил таза, кіфоз та лордоз. Огляд можна провести на подоскопі, щоб також перевірити осі нижніх кінцівок.

ДОСЛІДЖЕННЯ МОБІЛЬНОСТІ ХРЕБАТИ

Функціональна рухливість хребта вивчається за тими ж критеріями, що і у дорослих. Вимірюється передня і задня рухливість, при обертанні та згинанні. Також досліджується інтенсивність гнучкості переднього згинання. Ми можемо підвищити обізнаність про обстеження тим самим дослідженням у сидячому положенні.

ПАЛПАЦІЯ

Ми шукаємо паравертебральні контрактури, хворе місце, більш локалізований вишуканий біль або прогнозований біль, а також перевіряємо наявність будь-яких відхилень шкіри.

ЗАГАЛЬНЕ КЛІНІЧНЕ ОГЛЯД

Це принципово, з особливим урахуванням попередніх та супутніх факторів. Ми шукаємо неврологічні розлади, інші аномалії вісцеральної шкіри, інші розлади росту, які повинні бути включені в обстеження, або анамнез, такий як Осгуд, Север тощо.

ХВОРОБИ РОСТУ

По суті, це хвороба Шейермана, яка вражає хребетну вісь в цілому, але часто локалізується в спинному відділі хребта при гіперкіфозі та в поперековому відділі хребта при гіперлордозі.

Хронічний біль без уявлення про травму може нагадувати захворювання зростання.

Рентгенологічна оцінка

Цієї початкової оцінки може бути достатньою для нас, якщо попросити загальний хребет спереду та в профілі, стоячи босоніж для вивчення статики. Ми скористаємось можливістю подати запит на тест Ріссера.

Залежно від цієї оцінки ми можемо допомогти собі рентгенівські промені додаткові сегментарні (System EOS: див. відео нижче), a для сканування або a МРТ. Якщо візуалізується ненормальний набряк, a УЗД буде здійснено.

сцинтиграфія кістка може бути корисною та виявляє великий інтерес у дітей, які займаються атлетикою, для скринінгу на нещодавній односторонній лізис.

Діагностика болю в спині у дітей

У спортивних дітей ми в першу чергу запам’ятаємо всі патології, пов’язані з перетренованістю.

СКОЛІОЗИ І ДЕФОРМАЦІЇ СПІНАЛЬНОЇ ВІСІ

Ці сколіози або кіфози, будь то ідіопатичні чи ні, повинні бути оцінені. Вони можуть викликати біль, але часто протікають безсимптомно.

ПУХЛИНИ

Ніколи не забувайте, що спортивна дитина - це в першу чергу дитина. Злоякісні або доброякісні пухлини можуть бути присутніми і викликати болісні скарги.
Пам’ятайте, що у дітей саркома Юінга підтверджується лише гістологією. Існує також ряд інших можливостей пухлини, які можуть бути такими ж різноманітними, як кісти, ангіоми тощо.

ПАНЛІ АНОМАЛІЇ

У атлетичних дітей вони найчастіше використовуються. Діагноз в основному рентгенологічно проводиться на знімках, що очищаються, а також на сегментарних знімках. Це такі спондилоліз із спондилолістезом легко діагностувати, оцінка також визначає лікування.

Двосторонні істмічні лізи легко діагностувати, односторонні істмічні лізи є більш ізольованими та складними. Ми допоможемо МРТ та сцинтиграфії кісток.

Лікування буде відрізнятися залежно від тяжкості ковзання, функціонального впливу та інтенсивності занять спортом, а також стадії дозрівання кісток.

НЕХРЕБЕЧНІ ПРИЧИНИ

Ми будемо шукати м’язовий дефіцит, м’язову асиметрію, м’язові контрактури або розриви, пов’язані зі спортивними заходами. Інші джерела рідкісні та складні для дослідження.

НЕРВОВІ ПРИЧИНИ

Доброякісні пухлини нервової системи можуть викликати біль у попереку без спеціального опромінення. Різні діагнози будуть встановлені за допомогою сканера або МРТ.

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

Не забувайте, що спортивна дитина може також мати ознаки та ознаки психологічної перетренованості, що призводить до функціонального болю, хребетна вісь якого буде виражена в першу чергу. Психологічна підтримка в цьому випадку буде дуже важливою.

Рекомендовані методи лікування

  • Вони, очевидно, залежать від етіології. Велику частину часу спорт буде адаптований з точки зору практики або техніки.
  • Годинний обсяг також буде адаптований за своєю тривалістю, залежно від виявлених патологій.
  • Часто рекомендується фізіотерапія. Додаткова практика плавання на спині залишається дуже хорошим показником.
  • Управління наркотиками трапляється рідко і часто не рекомендується.
  • Приховування болю може призвести до погіршення механічних симптомів.
  • Корсет можна запропонувати на додаток до адаптованої спортивної практики.

Висновок

У більшості випадків атлетична дитина з болями в спині потребує відповідної та доброякісної медичної допомоги. Справжні проблеми є або протипоказанням до спортивної практики у невмотивованих дітей або навпаки, зменшення практики у надмірно мотивованої дитини.

Батьки або оточуючі відіграють важливу роль у цьому запиті. У будь-якому випадку ми не можемо дозволити собі обійтися без початкової рентгенологічної оцінки, щоб поставити точний діагноз. Необхідний ретельний моніторинг. Зв’язок з тренером чи вчителем фізичного виховання та спорту є бажаною або навіть необхідною.

Опис: Чи варто радити і дозволяти нашим дітям займатися спортом та мистецькими професіями? Які небезпеки для надмірно оголеного хребта у дітей ?