Біля; бенрур; аптечний журнал

Амебна дизентерія - це діарейне захворювання, спричинене збудником Entamoeba histolytica. Це призводить до кров’янистої, слизової діареї та судомних болів у животі. Основним джерелом зараження є забруднена питна вода

Що таке амебна дизентерія?
причина
розподіл
Симптоми
діагностика
терапія
Запобігання
Експерт-консультант

Амебна дизентерія - коротко пояснено

Амебна дизентерія - інфекційне захворювання, спричинене паразитом Entamoeba histolytica. Це відбувається переважно в тропічних та субтропічних регіонах з поганими гігієнічними умовами. Передача відбувається переважно через забруднену питну воду, рідше через фрукти та овочі, які контактували із збудником через погану гігієну рук або під час запліднення. Також можлива інфекція мазка. Збудник колонізує кишечник і навіть може перебувати там кілька років, не викликаючи симптомів. Якщо кіста змінюється на дрібну форму, відсутні симптоми або є лише проста діарея, якщо вона переходить у форму магни (див. Нижче), стінка кишечника пошкоджується, і збудник може поширюватися, і, крім кривавої, водянистої діареї, серйозні ускладнення, такі як абсцес печінки (інкапсульований Скупчення гною в печінці). Цей важкий перебіг захворювання називається амебною дизентерією. Якщо захворювання діагностовано вчасно, його можна добре вилікувати за допомогою медикаментів. При відповідній антибіотикотерапії прогноз дуже хороший.

Що таке амебна дизентерія?

Амебна дизентерія - інфекційне захворювання. Амеби - це одноклітинні паразити, які знаходяться головним чином у товстій кишці. У разі зараження амебами (амебіаз) слід розрізняти колонізацію кишечника Entamoeba dispar або moshkovskii, яка нешкідлива для людини, та інфекцію Entamoeba histolytica. Останнє іноді призводить до найважчих перебігів (амебна дизентерія) та ускладнень. Однак близько 90 відсотків усіх випадків амебіазу - це нешкідливі інфекції, спричинені Entamoeba dispar.

Довідкова інформація - що таке Minuta- та Magnaform?

Entamoeba histolytica проходить два етапи: і як нерухому кісту, і як так званий трофозоїт, який може знову утворювати цисти.

Після того, як цисти Entamoeba histolytica поглинаються їжею або питною водою, вони розмножуються і розвиваються в кишечнику до так званих хвилинних форм (негематогенних трофозоїтів). Трофозоїти можуть розмножуватися шляхом ділення клітин і знову утворювати цисти, які виводяться зі стільцем. При цій формі кісти збудники в навколишньому середовищі можуть тривалий час залишатися інфекційними.

Однак у деяких випадках хвилинні форми також перетворюються на так звані форми магни (гематогенні трофозоїти). Вони можуть проникати в слизову кишечника прямої та товстої кишки, пошкоджувати її та мігрувати звідти. Тільки Entamoeba histolytica має здатність проникати в тканини. Тому ці форми захворювання називають інвазивними формами. Пошкодження кишкової стінки може призвести до великих виразок у товстій кишці.

У той час, як хвилинні форми призводять до простої діареї, форми магни можуть викликати сильне запалення слизової оболонки кишечника (амебічний коліт) з кривавою діареєю. Тоді можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як загроза збільшенням кишечника з перфорацією кишечника, абсцеси (інкапсульований збір гною), переважно в печінці, і перитоніт. Ступінь розвитку симптомів залежить насамперед від захисних сил організму та кількості поглиненого збудника.

Причина: Як передається збудник?

Інфекційні цисти збудника виводяться інфікованими людьми зі стільцем і поширюються - як і багато збудників діареї - переважно через питну воду. Вони дуже стійкі і можуть постійно виживати поза тілом, якщо навколишнє середовище є досить вологим. Незважаючи на те, що амеби зустрічаються у всьому світі, інфекції рідко розвиваються в районах з добре розвиненими каналізаційними системами та хорошим запасом питної води. Хвороба швидко поширюється, особливо в країнах, що розвиваються, де стічні води змішуються з підземними водами, які використовуються як питна вода. Часте використання екскрементів людини як добрива, крім забруднення ґрунтових вод, призводить до потрапляння цист в організм забрудненою їжею.

Поширення: Де виникає амебна дизентерія?

Це глобальний патоген, який також зустрічається в холодному кліматі Арктики. Однак найпоширеніший він у тропічних регіонах. На світовий розподіл рівня зараження серед населення сильно впливають гігієнічні умови, щільність населення та місцевий дохід. Тут особливо страждають країни, що розвиваються. В окремих районах заражено до 90 відсотків людей. За підрахунками, у світі існує понад 50 мільйонів хвороб. Портові міста та прибережні райони, такі як західне узбережжя Африки або узбережжя півночі Бразилії, а також райони нетрях в Індії та Бангладеш часто страждають серйозно. Також високий рівень зараження у вологих районах Південно-Східної Азії. Під час спалахів у цих регіонах також відіграє роль ослаблена імунна система постраждалих, часто спричинена недоїданням. За відповідних умов тут можуть виникати епідемії.

Симптоми: Які симптоми викликає амебна дизентерія?

Терміни зараження дуже різні. У більшості випадків перші симптоми з’являються між тижнями та чотирма після прийому патогена. Протягом декількох днів симптоми поступово наростають зі зміною інтенсивності. Спектр варіюється від безсимптомної інфекції до повних симптомів амебної дизентерії та майбутніх ускладнень.

Основний симптом - діарея. У неускладнених випадках вони трапляються по-різному і часто і регулярно супроводжуються болями в животі, схожими на судоми. Зазвичай хвора людина поводиться відносно добре. Якщо змішати слиз і кров (дизентерія), можна припустити важку інфекцію. Стільчик тут ще називають малиновим желе. Болі в животі, схожі на судоми, різко посилюються; може спостерігатися лихоманка, озноб, головний біль і нудота. Діарея посилюється.

Легкі форми захворювання, якщо вони зберігаються протягом тривалого періоду часу (хронічний перебіг з різними симптомами діареї), можуть призвести до втоми, втрати ваги та млявості.

Перебіг захворювання різко ускладнюється, коли додаються такі ускладнення, як розрив кишечника або амебний абсцес печінки. При розриві кишечника (перфорація кишечника) стінка кишечника проривається в районі амебної виразки і викликає сильне запалення черевної порожнини та очеревини (перитоніт). Іноді абсцеси (інкапсульований збір гною) також з’являються в черевній порожнині та інших органах. Збудник може колонізувати інші органи, переважно печінку, через кров. У печінці розвивається один або кілька абсцесів, наповнених рідиною. Амебний абсцес печінки може виникнути через роки після зараження і є серйозним захворюванням, що загрожує життю, і вимагає стаціонарного лікування.

Діагноз: Як можна визначити амебну дизентерію?

Амебну інфекцію можна визначити мікроскопічним виявленням кіст або трофозоїтів у калі. Однак лікар не може розрізнити нешкідливу інфекцію Entamoeba dispar та інфекцію Entamoeba histolytica, яка потребує лікування. Виняток: Магнаформи (гематогенні трофозоїти), які трапляються лише при інфекціях Entamoeba histolytica, рідко виявляються.

Для розмежування двох типів амеб доступні різні спеціальні обстеження калу. Оскільки патогени виводяться не завжди, може знадобитися взяти кілька зразків калу в різні дні. Найважливішим методом є ІФА (імуноферментний аналіз). Застосовується для виявлення характеристик, характерних для паразитів, так званих антигенів. За допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) можна визначити паразитоспецифічні генні компоненти. Крім того, культурне обробіток також є можливим.

Визначення антитіл у крові, які зазвичай вже є на початку симптомів, також може бути корисним. Якщо є підозра, що збудник вже поширюється в організмі, визначаються додаткові показники крові (наприклад, маркери запалення).

Амебний абсцес печінки пов’язаний з виявленням антитіл і, як правило, з незначно підвищеними значеннями печінки та суттєво підвищеними показниками запалення, і його легко виявити за допомогою методів візуалізації, таких як сонографія, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Терапія: Як можна лікувати амебну дизентерію?

Нітроімідазоли метронідазол, тинідазол, німоразол та орнідазол доступні для лікування антибіотиками. У Німеччині лікарі в основному використовують метронідазол. Терапія зазвичай проводиться протягом семи-десяти днів. У важких випадках його слід вводити у вигляді інфузії. Ця група антибіотиків (нітроімідазоли) діє насамперед проти збудників хвороб у тканині і лише незначною мірою в кишечнику. Потім хворі, у яких з’явилася кіста, повинні протягом декількох днів приймати аміноглікозидний антибіотик паромоміцин або діючу речовину дилоксанід фуроат. Зазвичай стан пацієнта швидко покращується при застосуванні антибіотикотерапії. Протисудомний N-бутилскополамін також може допомогти проти судомного болю в животі, але лікарі застосовують його лише в тому випадку, якщо немає протипоказань.

Амебний абсцес печінки часто можна лікувати виключно медикаментозно, але він також може вимагати хірургічного лікування або пункції абсцесу.

Профілактика: Як можна захиститися від амебної дизентерії?

Амебна інфекція - найпоширеніша паразитна інфекція, яка трапляється у мандрівників. Оскільки хвороба в основному передається через воду, відпочиваючим слід приділяти особливу увагу гігієні питної води. У відповідних країнах подорожі не слід брати воду з крана або відкривати посудину в рот - навіть під час чищення зубів. Кипіння та достатня фільтрація підходять для позбавлення води від амебних кіст. Хлорування недостатньо.

Якщо рослини удобрюють фекаліями, їх часто не вдається очистити від цист навіть промиванням. Тому мандрівникам слід уникати салатів та інших сирих овочів. Свіжі фрукти, які ви самі очищаєте, навпаки, вважаються безпечними. Загальна порада: "Зварити, зварити, очистити від шкірки або забути!", Англійською мовою: "обсмажити, зварити, зняти шкірку або забути!".

Загалом, ризик зараження залежить від індивідуальної поведінки подорожей. Ті, хто відвідує розкішні готелі та ресторани з високим гігієнічним стандартом, мають значно менший ризик зараження, ніж рюкзак, який їсть їжу в місцевих кухарях та на вуличних кіосках. В даний час щеплення немає. Фахівці не вважають профілактичний прийом антибіотиків розумним.