Біологія холери

Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?

Антибіотики від бактерій

Міграція клітин: нещодавно виявлена функція відомого білка

Молекулярний компас для вирівнювання клітин

Від чого листя старіє восени

Демократичність грифа-цесарки

Середовище Екембо: Люди також жили на відкритих ландшафтах

| Генетика | Сільське, лісове та тваринництво

Сорт пшениці був створений шляхом схрещування дикорослих трав

Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?

холера

Класифікація згідно МКБ-10

A00.0	Холера через Холерний вібріон O: 1, холера Біовар
A00.1	Холера через Холерний вібріон O: 1, біовар ельтор
A00.9	Холера неуточнена
МКБ-10 онлайн (ВООЗ, версія 2011)

холера (Грец Біліарна діарея) - серйозне бактеріальне інфекційне захворювання, переважно тонкої кишки, спричинене бактерією Холерний вібріон викликані. Зазвичай зараження відбувається через заражену питну воду або інфіковану їжу. Бактерії можуть викликати сильну діарею та блювоту, що може призвести до швидкого десикозу із втратою електролітів. Хоча більшість інфекцій (близько 85%) протікають без симптомів, рівень смертності при виникненні захворювання становить від 20 до 70%, якщо його не лікувати.

Хвороба може протікати епідемічно і про неї повідомляють у Німеччині та Австрії; Поіменно слід повідомляти про наступне: підозра на хворобу, хвороба, смерть, у Німеччині також доказ збудника. У Швейцарії про хворих, інфікованих та осіб, які перебувають під впливом, необхідно повідомляти у встановленому порядку.

Збудник

Холера викликається типом бактерій Холерний вібріон викликаний екзотоксин = холерний токсин призводить до важкої рисоподібної діареї (майже рідкої, як вода з каламутним білим кольором) з великою втратою рідини. Вперше збудник був описаний Філіппо Пачіні в 1854 році як вигнута, у формі коми і дуже рухлива бактерія. Джон Сноу також визнав у 1854 р., Що переважаюча холера в Лондоні не поширюється парами (міазмами), як загалом вважали в той час. У 1883 році Роберт Кох разом з Бернгардом Фішером та Георгом Гаффкі в Єгипті культивував збудник з кишечника померлих пацієнтів у чистій культурі. Це різко заперечив Макс фон Петтенкофер, але вже давно вважається певним.

Більш пізні результати також показали, що в кінцевому підсумку хвороботворний (патогенний) токсин холери через ДНК-ділянку Холерний вібріон спочатку походить від бактеріофага.

Виникнення

Холера часто трапляється у бідних країнах, де питна вода та каналізаційні системи не відокремлені одна від одної, і тому питна вода часто забруднена збудниками холери. Ці патогени в основному містяться у фекаліях, а також у річковій та морській воді, у яку скидаються фекалії. Крім того, риба та інша їжа з річок та моря може бути заражена збудниками холери.

В промислово розвинених країнах водопроводи та очисні споруди забезпечують адекватне та гігієнічно досконале забезпечення населення, так що випадки холери рідкісні.

спосіб передавання

Холерні бактерії потрапляють в шлунково-кишковий тракт людини переважно через питну воду, забруднену фекаліями, і рідше через їжу або посуд, забруднену патогенами. Пряма передача від людини до людини вважається можливою, але вважається досить рідкісним явищем. [1]

Симптоми та нездужання

Після інкубаційного періоду 2-3 днів холера зазвичай має три стадії:

Стадія з блювотною діареєю з часто рідким стільцем, часто з пластівцями слизу ("рисовий водний стілець") і рідко з болем у шлунку.
Стадія дефіциту рідини (Десикоз). Це призводить до низької температури та помітного виразу обличчя із загостреним носом, запалими щоками та стоячими шкірними складками.
Стадія загальної реакції організму із сонливістю, сплутаністю свідомості, комою та висипом. Також можуть виникати такі ускладнення, як пневмонія, запалення привушної залози та сепсис.

Люди з групою крові 0, як видається, особливо схильні до ризику, [2] [3] найменше з групами крові АВ.

У «Батьках і синах» Іван Сергійович Тургенєв описує перші симптоми та смерть хворого на холеру гнітюче точно і яскраво Євген Базаров.

діагностика

Діагноз заснований на типових симптомах, які спостерігаються у людини в районі з відомим ризиком розвитку холери. Проводять гостру мікроскопію та посів калу. Вирощування відбувається за допомогою селективного середовища Тіосульфат-Цитрат-Жовч-Сахароза-Агар (TCBS). [4] [5] Крім того, зразки стільця можна інокулювати на ніч у лужну пептонову воду (APW) при рН 8,4. Через час інкубації 4-8 годин при 20-40 ° C (в ідеалі 37 ° C) інокулят розподіляють на TCBS. Остаточний лабораторний діагноз ставлять за допомогою антисироватки. [6]

лікування

Найважливішим заходом лікування є адекватне заміщення рідин, цукру та солей. Цю заміну найкраще робити внутрішньовенно, оскільки вона оминає запалений шлунково-кишковий тракт. Однак у країнах третього світу заміна ротової рідини (питний розчин ВООЗ) також практикується легко і успішно: ВООЗ рекомендує розчин солі та глюкози, що вводиться всередину у воді.

Компоненти Глюкоза (виноградний цукор) 13,5 г/л Цитрат натрію 2,9 г/л [7] Хлорид натрію (кухонна сіль) 2,6 г/л [8] Хлорид калію 1,5 г/л

Оптимальна суміш містить розчин Розчин для пероральної регідратації, який можна придбати як готовий порошок.

Антибіотик типу фторхінолону, напр. B. Ципрофлоксацин, рекомендується у важких випадках; тому що це скорочує v. a. час зараженості, рідше перебіг захворювання. Дослідження в Бангладеш показало, що одна доза краще переносимого антибіотика азитроміцину була ефективнішою, ніж ципрофлоксацин.

Ці заходи можуть знизити рівень смертності з 60% до менш ніж 1%.

профілактика

В якості профілактики рекомендується дотримання високих гігієнічних стандартів, перш за все забезпечення гігієнічно досконалої питної води. Особливо простий, але поки що маловідомий спосіб знезараження питної води полягає у використанні ПЕТ-пляшки, щоб піддавати сонячному світлу воду різного походження. Цей метод, також відомий як SODIS [9], визнаний своєю ефективністю Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). Навіть фільтри для води, складені зі складеного матеріалу (наприклад, старого сарі) [10], знижують ризик захворювання майже наполовину, як виявили дослідники Національного наукового фонду, очолюваного Рітою Р. Колвелл у Бангладеш.

Попередню внутрішньом’язову вакцинацію слід оцінювати як застарілу та неефективну. Нові розробки (пероральна вакцинація) ефективніші та краще переносяться, а також певною мірою захищають від класичної діареї мандрівників. [11] Нова пероральна вакцина проти холери є не тільки антибактеріальною (проти збудника), але й антитоксичною (проти екзотоксину холери).

Епідемії

Можна виділити сім пандемій:

1. Пандемія (1817-1824): Постраждали частини Азії, а також Східна Африка, а з 1823 року Мала Азія, а згодом Росія та Європа
2. Пандемія (1826-1841): епідемія поширюється від Мекки до Єгипту та Європи.
3. Пандемія (1852-1860): епідемія вражає частину Азії, Магрібу (особливо Алжиру) та Європи. У Росії було більше мільйона смертей.
4. Пандемія (1863-1876): По всій Північній Європі, до Бельгії в 1866 році, потім до Франції і, нарешті, до Північної Африки та Південної Америки
5. Пандемія (1883-1896): епідемія поширюється з Індії на схід та захід на кілька континентів.
6. Пандемія (1899-1923): епідемія, яка походить з Азії, досягає Росії, а потім поширюється на Центральну та Західну Європу
7. Пандемія (близько 1961 р.): Епідемія поширюється з Азії на Росію, а потім на Центральну та Західну Європу.

До 1800 року

Хвороба, яка, наскільки нам відомо сьогодні, можливо, була холерою, існувала приблизно з 600 р. До н. Спостерігається в Гангесталі в Індії. З кінця 18 століття хвороба поширилася з Індії на захід.

1800-1900

Близько 1830 р. Російські війська, які зібралися проти польського листопадового повстання, вперше принесли цю хворобу до Європи з індійського кордону (смерті Гегеля, Клаузевіца, Гнейзенау, Дієбша, Ланжерона, Періє, Жоржа Кюв'є та багатьох інших). Протягом кількох років майже всі європейські країни постраждали від руйнівних епідемій.

Емпіричні висновки, засновані на цій епідемії, спочатку були руйнівними для наукової медицини. Адже вони спростували обидві теорії, що панували в Європі з кінця Середньовіччя - і теорію міазму передачі через нечисті пари, і теорію зараження передачею через контакт з хворим. Півстоліття не було нової теорії.

У середині 19 століття на материку та в Англії все ще були великі епідемії холери. Вони знали, як допомогти собі практично, наприклад, завдяки новій появі «холерних газет», в яких були оголошені вжиті заходи. Вони також містили довгі списки імен хворих на холеру та померлих. Потім, завдяки поверненню епідемії, важливим стало будівництво великої каналізаційної мережі Лондона під керівництвом Джозефа Базалгетте.

Англійський лікар Джон Сноу виявив передачу холери через забруднену питну воду ще в 1854 році, але його гіпотеза повільно здобула визнання. У тому ж році у Флоренції Філіппо Пачіні виявив велику кількість бактерій (вібріонів) у кишечнику кількох жертв холери, які, на його думку, були збудниками хвороби. Але навіть він не міг перемогти своїм поглядом. Це стало можливим лише завдяки сучасній теорії інфекції Роберта Коха, особливо щодо холери в 1884 році.

До 1892 р. В Афганістані розгулилася холера, яка досягла Росії. Цього року в Гамбурзі відбулася остання велика епідемія холери.

Роберт Кох підозрював, що російські емігранти з Америки привезли б їх до німецького портового міста. Однак у цій гіпотезі також є сумніви, оскільки перші випадки холери були діагностовані серед місцевих жителів. Спалаху збудника сприяла недостатня освіченість населення та занадто мала кількість очисних споруд. Понад 8600 людей загинуло лише в Гамбурзі.

З 1900р

Остання велика епідемія холери 20 століття поширилася на Перу в 1991 році. 9 лютого уряд Перу оголосив надзвичайну ситуацію на національному рівні, але епідемія також сталася в Еквадорі, Колумбії, Мексиці та Нікарагуа. З приблизно 400 000 людей, які на той час захворіли в Південній Америці, приблизно 12 000 померли.

У 2007 році епідемія холери поширилася на більшу частину Іраку, вразивши близько 4700 людей. У 2007 році у всьому світі було зареєстровано 177 963 випадки холери; частка смертельних захворювань усіх випадків холери, про які повідомляли ВООЗ, становила 2,3%. [12]

На початку грудня 2008 року в Зімбабве було оголошено надзвичайну ситуацію через сильну епідемію холери, оскільки країна вже не могла піклуватися про 18 000 підозрюваних випадків. [13] Епідемія поширилася на сусідній прикордонний регіон Вембе Південної Африки, де зареєстровано понад 500 хвороб. Він був оголошений районом катастрофи 11 грудня 2008 року. [14] Лише через день президент Зімбабве Мугабе оголосив, що епідемія холери в його країні закінчилася, хоча на той час, за даними незалежної організації допомоги Oxfam, щонайменше 60 000 людей все ще страждають на цю хворобу. [15] За даними ООН, з початку спалаху епідемії в серпні 2008 року майже 98 000 людей у Зімбабве перенесли холеру, а понад 4200 померли. (Станом на 7 травня 2009 р.). [16]

Наприкінці жовтня 2010 року Гаїті оголосив санітарну надзвичайну ситуацію після спалаху холери. Спочатку зараження відбувалися в сільській провінції Артібоніт, на північ від столиці Порт-о-Пренс. 9 листопада 2010 року в столиці вперше було зареєстровано захворювання на холеру. На той час від цієї хвороби померло понад 550 людей, а понад 8000 гаїтян були заражені. [18] На початку 2010 року в регіоні стався сильний землетрус. Після катастрофи понад 500 000 людей захворіли на холеру і понад 7 000 померли. [19] З початку сезону дощів у 2012 році ситуація знову погіршилася. За даними MSF, кількість пацієнтів зросла більш ніж утричі менш ніж за місяць. [20]

З 30 травня по 6 червня 2011 року Україна повідомила ВООЗ про 14 випадків холери. [21]

2 липня 2012 року з Мансанілло на сході Куби було зареєстровано 53 випадки холери та трьох смертей. [22] 28 серпня Міністерство охорони здоров'я Куби оголосило спалах холери закінченим. В результаті було підтверджено 417 випадків. На додаток до провінції Гранма, де було зареєстровано більшість захворювань, були поодинокі випадки в провінціях Сантьяго де Куба, Гуантанамо та столиці Гавані. Однак це залишилося з трьома смертьми. [23] Однак, за неофіційними повідомленнями, лише в провінції Гранма загинуло щонайменше 15 людей. [24] Всього через місяць після того, як епідемію було оголошено, влада оголосила про дев'ять нових випадків холери в провінції Гранма. [25] В результаті урагану "Сенді" відбулося чергове різке збільшення кількості нових інфекцій, згідно з повідомленнями, які офіційно не підтверджені. Цього разу епідемія була зосереджена на провінціях Сантьяго-де-Куба та Гуантанамо, а також на окремих випадках у провінції Ольгін. [26] У січні 2013 року кубинські влади мали визнати 51 справу в Гавані [27], після того як незалежні джерела тривалий час повідомляли про це і передбачали значно більшу кількість постраждалих. [28]

У серпні 2012 року уряд Сьєрра-Леоне оголосив надзвичайну ситуацію в країні через епідемію холери. За даними Міністерства закордонних справ у Берліні, налічується понад 10 000 хворих людей і кілька сотень померлих. У столиці Фрітауні та околицях, як повідомляється, з початку року від цієї хвороби померло 176 людей. [29]