Біомаркер Важливі показники крові при серцевих захворюваннях
Такі симптоми, як задишка, виснаження або набряки, часто є неспецифічними - тобто вони можуть бути спричинені слабким серцем, але не обов’язково. Щоб виключити інші захворювання, лікарі шукають певні так звані біомаркери в крові. BNP, NT-proBNP і тропонін вважаються надійними показниками як для діагностики серцевої недостатності, так і для моніторингу терапії.
Біомаркери - це власні сигнальні речовини та молекули організму, наприклад, білкові або жирові сполуки, які наші органи все частіше виділяють або утворюють абсолютно нові в рамках процесу захворювання. У зв'язку з ураженням серця, такими як пошкодження міокарда, серцева недостатність або інфаркт, лікарі зосереджують увагу в основному на сполуках BNP або тісно пов'язаних NT-proBNP та тропоніні. Вони допомагають правильно класифікувати спочатку незрозумілі симптоми або виключити інші причини симптомів.
BNP та NT-proBNP
Два гормони з групи натрійуретичних пептидів служать надійними біомаркерами серцевої недостатності, а саме білок BNP (натрійуретичний пептид мозку) та його попередник NT-proBNP (N-кінцевий pro-BNP).
БНП утворюється майже виключно в камерах серця. Крім усього іншого, це стимулює нирки до виведення рідини. Коли тиск у серці підвищується, наприклад через високий кров'яний тиск або затоки при гострій серцевій недостатності, клітини серцевого м'яза вивільняють BNP. З одного боку, це змушує нирки виділяти більше води, а з іншого - кровоносні судини розширюються. В результаті об’єм крові знову зменшується, а артеріальний тиск падає.
У разі раптових, важких симптомів (гостра серцева недостатність) значення BNP більше 100 нанограмів на літр крові вважається підвищеним. Однак при підозрі на хронічну серцеву недостатність з поступовим початком межа BNP вже становить щонайменше 35 нанограм на літр крові.
Коротше кажучи, NT-proBNP є попередньою стадією BNP: він може виявлятися в крові протягом більш тривалого періоду часу, саме тому лікарі також визначають це значення в аналізі крові. За даними Німецького кардіологічного товариства, граничне значення хронічної серцевої недостатності становить 125 нанограмів на літр крові; для гострої серцевої недостатності це 300 нанограмів на літр крові.
Обидві речовини вказують на те, наскільки високий так званий натяг стінок у серці, тобто в кінцевому рахунку, наскільки великий тиск і, отже, навантаження. Підвищення значень BNP та NT-proBNP вказує на підвищений натяг стінки або перевантаження і, отже, серцеву недостатність. Чим вище значення, тим сильніше виражена серцева недостатність.
Тропонін
Серцевий тропонін (cTn) - це білковий комплекс, який складається з трьох субодиниць, дві з яких зустрічаються лише в серцевому м’язі (cTnT і cTnI). Наприклад, якщо серце пошкоджене серцевим нападом, серцевою недостатністю або хворобою серцевих клапанів, м’язові клітини викидають в кров більше cTnT і cTnI через перевантаження. Отже, підвищений рівень тропоніну є показником ураження серця. Лікар зазвичай визначає рівень тропоніну в рамках діагностики або моніторингу гострого інфаркту. Після серцевого нападу рівень тропоніну підвищується: він підвищується приблизно через три години після серцевого нападу, досягає свого максимального значення приблизно через 24 години і нормалізується протягом наступних 10-14 днів.
Однак навіть при підозрі на серцеву недостатність визначення значення тропоніну може надати інформацію про основну причину, наприклад, порушення кровообігу серця.
Добре знати:
В основному, чим вищий рівень тропоніну, тим більша ймовірність серцевого нападу.
Високі значення біомаркерів також для інших захворювань
Причину помітно високих значень біомаркерів для тропоніну, BNP або NT-proBNP слід завжди детально з’ясовувати, оскільки вони також можуть бути збільшені при інших захворюваннях - таких як гостра ниркова недостатність, ревматичні захворювання, захворювання легенів або печінки.
Добре знати:
Серцевим пацієнтам слід регулярно проводити аналіз крові на наявність біомаркерів. Таким чином, лікар також може побачити, чи діє терапія