Біоспія печінки - Гастроентерологія - Клініка університету Сен-Люк
Документація
Біопсія печінки
З чого складається біопсія печінки?
Це передбачає видалення невеликого фрагмента печінки голкою та місцеву анестезію, щоб її можна було дослідити під мікроскопом. У багатьох захворюваннях печінки це найкращий тест для визначення причини, оцінки ризику прогресування захворювання та, можливо, прийняття рішення про найкраще лікування.
Як проводиться біопсія печінки?
Щоб видалити невеликий шматочок печінки, ми спочатку проводимо місцеву анестезію шкіри. Під час ін’єкції ви відчуєте невелику щіпку, подібну тій, яку відчуваєте під час анестезії у стоматолога. Коли анестезія закінчиться, вам буде запропоновано заблокувати дихання, щоб знерухомити печінку протягом короткого часу, необхідного для збору. Це робиться між двома правими сторонами за допомогою порожнистої голки, в якій залишається невелика «морква» з тканини печінки.
Біопсію також можна провести через трансвенозний (трансгугулярний) шлях у разі необхідності отримання інформації про надпечінковий тиск, підозру на важке захворювання або протипоказання до черезшкірної пункції (у разі порушення згортання крові або наявності внутрішньочеревної рідини ). Першим кроком у цьому випадку є шия (права або ліва внутрішня яремна) після місцевої анестезії. Катетер для вимірювання тиску та проколу печінки встановлюється під рентгенологічним контролем.
Як підготуватися до цього іспиту?
Щоб іспит пройшов за найкращих умов, ви повинні бути на голодний шлунок, тобто не їсти та не пити протягом попередніх 6 годин. Перед проведенням процедури необхідно знати згортання крові та результати УЗД печінки. Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте (особливо ті, що впливають на згортання крові, такі як аспірин, Сінтром, Плавікс, Ксарелто, Елікіс, Прадакса або інші новіші засоби, що розріджують кров), а також можливі алергії на ін’єкційні препарати (анестетики, контрастні речовини).
Скільки триває іспит ?
Черезшкірне видалення займає лише частку секунди. Загальна тривалість обстеження рідко перевищує 10 або 15 хвилин.
Для трансвенозного обстеження тривалість огляду довша (в середньому 30 хвилин), щоб дозволити розташування катетера на рівні печінки, вимірювання тиску, а потім прокол печінки (що знову ж таки саме по собі займає лише кілька секунд).
Які недоліки іспиту?
Черезшкірне обстеження часто супроводжується хворобливим дискомфортом у місці зразка та/або на рівні правого плеча. Дискомфорт, пов’язаний з цим дискомфортом, рідко вимагає введення знеболюючого препарату. Після біопсії вас попросять лежати на правому боці дві години і лежати в ліжку до наступного дня. Тому необхідна коротка госпіталізація на ніч.
Трансвенозне (трансгугулярне) обстеження може спричинити транзиторну гематому або ген у місці проколу (шиї), а також транзиторне порушення серцевого ритму. Також необхідний лікарняний моніторинг у положенні лежачи на спині до наступного дня.
Протягом тижня після біопсії ви можете займатися своїми звичними справами. Однак не рекомендується докладати інтенсивних фізичних зусиль, перевозити важкі вантажі або здійснювати поїздку в країні з низьким санітарним рівнем.
Які ускладнення можуть виникнути під час обстеження ?
Будь-який медичний акт, дослідження, втручання в організм людини, навіть здійснене в умовах компетентності та безпеки відповідно до сучасних даних науки та чинних норм, представляє ризик ускладнення. Ускладнення при біопсії печінки дуже рідкісні. Іноді це гематома або кровотеча на місці зразка, іноді «гемобілія» (кровотеча з жовчних проток) або більш рідкісне ускладнення. Частота кровотечі менше 1 на 1000. Цей геморагічний ризик ще нижчий у випадках спочатку трансвенозного (трансжугулярного).
Ці ускладнення найчастіше з’являються під час біопсії або протягом 6 годин, саме тому дуже важливо залишатися в лікарні для нічного спостереження. У виняткових випадках ускладнення може з’явитися пізніше, через кілька днів після обстеження. Тому важливо негайно зв’язатися з лікарем, який опікувався вами, за телефонами 02 764 28 23 або 02 764 11 11 з проханням про персональний дзвінок 2839. Якщо зв’язатися з ними неможливо, дуже важливо негайно повідомити про це лікаря або піти до відділення невідкладної допомоги.
Альтернатива
До біопсії печінки часто роблять аналізи крові, УЗД, Фіброскан, КТ або магнітний резонанс печінки. Однак жоден з цих інших тестів не надасть тієї ж інформації про діагноз або ризик прогресування вашої хвороби печінки.
У разі відмови
Якщо біопсія печінки показана і не проводиться, це може мати несприятливі наслідки для вашого здоров’я, оскільки захворювання, яке можна ефективно лікувати, може бути не очевидним. Крім того, у деяких ситуаціях (таких як гепатит В або С) може знадобитися взяти біопсію, щоб дозволити відшкодування деяких антивірусних препаратів.