Блювота у немовлят - симптоми та лікування - doctissimo

Справжня блювота визначається як активне відторгнення всього або частини шлункового вмісту під впливом скорочення м’язів живота, діафрагми та гладких м’язів шлунка. Блювота у немовлят може мати різні причини. Лікування буде залежати від основного захворювання.

Відрижка, мерицизм або блювота ?

Перш ніж говорити про блювоту, ми повинні вилучити з цієї основи те, що не блювота, тобто:

• відрижка що є лише пасивними відхиленнями, пов’язаними із скороченням гладкої мускулатури шлунка (матері іноді кажуть про свого немовляти, що воно «плюється»: вміст шлунка повільно виходить з рота дитини і забруднює простирадла, ковдри та одяг. регургітації сприяють раптові рухи, накладені на немовля);
• мерицизм це здатність добровільно переміщати шлунковий вміст до стравоходу, справжній акт румінації у дитини, яка отримує від цього задоволення, якій не вистачає емоційного контакту і якій нудно.

Справжня блювота визначається як активне відторгнення всього або частини шлункового вмісту під впливом скорочення м’язів живота, діафрагми та гладких м’язів шлунка.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Причини та фактори ризику

Інфекції

Менінгіт може проявлятися блювотою (часто струменевою) та лихоманкою. Всі інфекції можуть бути відповідальними за блювоту у немовлят:

• Ротова молочниця;
• Герпетичний стоматит (герпес);
• Назофарингіт, отит, мастоидит;
• Вірусні або бактеріальні бронхолегеневі інфекції: бронхіти, бронхіоліти, бронхопневмопатії, грип (блювота, спричинена кашлем) тощо;
• Коклюш, скарлатина;
• Інфекції сечовивідних шляхів.

Ентеральні інфекції (гастроентерит) можуть проявлятися як блювота до появи діареї. Живіт зазвичай здутий і булькає.

Дієтичні помилки

Вони дуже часто є причиною блювоти у немовлят:

• Занадто багато їжі (перегодовування: занадто багато раціону, занадто концентроване сухе молоко, занадто раннє введення борошна або овочів);
• Занадто часті прийоми їжі;
• Незбалансоване харчування;
• Недоїдання (недостатній раціон, надмірно розбавлене сухе молоко, тривала ексклюзивна молочна дієта);
• Пустушка, яка занадто проколота;
• Надто швидке ковтання (аерофагія).

Помилки можна порівняти з такою етіологією:

• Терапевтична (передозування препарату: наперстянка, теофілін, Negram®, тетрацикліни, аспірин, вітамін D, вітамін А.);
• Психологічний: примушування їжі (мати нетерпляча, нестійка, строга за графіками і хоче змусити немовляти пити), зміна медсестри чи завідувача тощо.

Грижа перерви (перебіг серцево-бульбозного положення)

Ця вада розвитку призводить до несправність системи проти рефлюксу існуюча на стику нижньої частини стравоходу і велика бульбовидність шлунка називається: "кардія". Блювота виникає з перших днів життя. Вони з’являються рано і часто навіть під час їжі. Вони іноді криваві. Саме фіброскопія та вимірювання рН дозволяють діагностувати. Рентгенографія (езогастродуоденальний транзит TOGD) робиться рідко.

Пілоричний стеноз

блювота виникає приблизно у віці 3 тижнів після такого вільного інтервалу без блювоти. Вони вибухонебесні та рясні. Апетит дитини збережений: він обурено протестує після блювоти і просить їжі. Випорожнення зустрічаються рідко. Педіатр іноді сприймає пальпацією живота гіпертрофію пілоричного м’яза («пілорична оливка»), а також перистальтичні хвилеподібні хвилі, що йдуть від лівого підребер’я до правого підребер’я. УЗД показує пілоричну гіперплазію. Рентгенологічне дослідження застосовується в рідкісних випадках для підтвердження діагнозу непрямими ознаками (застій їжі, гіперперистальтика) та прямими ознаками (тонкий та видовжений пілоричний канал, зображення стенозу).

Плікація шлунка

Шлунок, частково, перевернутий сам на себе надмірною розтяжкою товстої кишки. Діагноз - рентгенологічний.

Хірургічні причини, які слід враховувати у разі раптового блювоти

• Інвагінація;
• Звуження грижі (грижа);
• Апендицит;
• Перитоніт;
• Неповний дуоденальний стеноз (трисомія 21) .

Інші рідкісні причини

Блювота психо-афективна причина, непереносимість білків коров’ячого молока, глютену або цукрів, певні захворювання нирок (вади розвитку, тубулопатії, хронічні нефропатії, хронічна ниркова недостатність), вроджена гіперплазія надниркових залоз), метаболічні захворювання (галактоземія, фенілкетонурія, лейкіноз, гіперкальціємія)., внутрішньочерепна гіпертензія (субдуральна гематома, гідроцефалія, розеола, Négram®, тетрацикліни, вітамін А та ін.), артеріальна гіпертензія (гіпертонія) (гострий гломерулонефрит та ін.), вроджені вади серця, хронічні отруєння свинцем (отруєння свинцем) набагато рідше, ніж у педіатра повинні знати, як викликати.

---