Блокація зірками DocMedicus Gesundheitslexikon

Зірчаста блокада відноситься до цілеспрямованої анестезії так званого зірчастого ганглія, також відомого як шийно-грудний ганглій. Ганглій - це сукупність тіл нервових клітин. Зірчастий ганглій знаходиться на рівні 6-го шийного хребця і знаходиться спереду (спереду) до поперечних відростків 6-го і 7-го шийних хребців. Процедура є одним із нервових блоків і використовується для переривання імпульсів, що проводять біль. Зоряна блокада призводить до тимчасової дезактивації горлової симпатичної нервової системи. На додаток до знеболюючого ефекту в зоні ураження виникають розширення судин (розширення судин) та ангідроз (зменшення виділення поту). Зоряну блокаду зазвичай проводять за допомогою місцевих анестетиків. Якщо вводити також опіат бупренорфін, можна говорити про Stellatum-GLOA (гангліозне місцеве застосування опіоїдів).

Показання (сфери застосування)

Хронічна невралгія 3-ї гілки трійчастого нерва
Складний регіональний больовий синдром (CRPS); синоніми: альгонейродистрофія, хвороба Судека, дистрофія Судека, синдром Судека-Леріше, рефлекторно-симпатична дистрофія (SRD)) - невролого-ортопедична клінічна картина, яка являє собою запальну реакцію після травми кінцівки і в якому центральна обробка болю також бере участь у події; представляють симптоми, при яких після процедури виникають важкі порушення кровообігу, набряки (затримка рідини) та функціональні обмеження, а також гіперчутливість до дотиків або больових подразників; Виникнення у до п’яти відсотків пацієнтів після переломів дистальної променевої кістки, але також після переломів або незначної травми нижньої кінцівки; Раннє функціональне лікування (фізіотерапія та ерготерапія) за допомогою препаратів проти невропатичного болю ("нервовий біль") та місцевих ("місцевих") методів лікування призводить до кращих результатів у довгостроковій перспективі.
Місцевий цервікальний синдром з вираженими симптомами
мігрень
Периферична невралгія після оперізувального герпесу (оперізуючий лишай)
Синдроми подразнення корінців шийного відділу хребта (сегмент C5-C8)

Протипоказання (протипоказання)

AV-блокада - порушення провідності серця, що призводить до уповільнення роботи серця.
Існуючий рецидивуючий або діафрагмальний параліч нерва з протилежного боку
Порушення коагуляції - напр. B. при прийомі антикоагулянтів (антикоагулянтів)
Розлад вентиляції (порушення вентиляції) контралатеральної (протилежної) легені - напр. Б. при пневмотораксі або однобічній резекції (видаленні) легені

До зоряної блокади

Перед зоряною блокадою необхідно провести детальне обговорення анамнезу та повідомити пацієнта про можливі ускладнення. На додаток до ретельного клінічного огляду, рентгенологічне дослідження хребта забезпечує планування операції. Інгібітори агрегації тромбоцитів (запобігають агрегації тромбоцитів крові (тромбоцити); розріджують кров ліки) слід припинити приблизно за 5 днів до операції. Це необхідно перевірити за допомогою аналізу крові. Венозний доступ повинен бути доступний в очікуванні можливих ускладнень.

Процедура

Зоряна блокада - дуже складна процедура. Через ризик загрози життю голосових зв’язок або паралічу дихання (рецидивуючий та діафрагмальний параліч нервів), зоряну блокаду проводять лише з одного боку. Для блокування голови вводять 5 мл місцевого анестетика (наприклад, 0,25% бупівакаїну). Для досягнення ефекту в області рук необхідно ввести до 15 мл.

Ін’єкція проводиться в стерильних умовах. "Вентральний доступ за Гергетом" найчастіше використовується для здійснення зіркової блокади. Пацієнт знаходиться в сидячому положенні, а голова трохи витягнута назад у центральному положенні. Місце проколу знаходиться на відстані 3 см латерально (в сторону) та 3 см краніально (у напрямку до голови) яремної ямки (дросельної канавки) і 2 см латерально від крикоподібного хряща (частина гортані). Анестезіолог пальпує грудино-ключично-соскоподібний м’яз (м’яз; головний токар) та внутрішню сонну артерію (сонну артерію) і відсуває їх убік. Тепер він відчуває поперечний відросток 6-го шийного хребця і штовхає канюлю вперед, поки не відбудеться контакт з кісткою. Потім канюлю злегка виймають і аспірують (на канюлю всмоктують, щоб перевірити, чи знаходиться вона в посудині; якщо це так, її не можна вводити ні в якому разі), тоді ін'єкція слідує.

Після зоряної блокади

Після зоряної закупорки необхідний пильний контроль за пацієнтом. Основна увага приділяється спостереженню за серцево-судинною системою пацієнта. Крім того, неврологічний статус пацієнта також повинен ретельно контролюватися, щоб виявити можливі ускладнення на ранній стадії.

Можливі ускладнення

Синдром Горнера - енофтальм (внутрішні очі), міоз (вузькі зіниці), однобічний птоз (опущення століття)
Одностороннє почервоніння шкіри обличчя з посиленим кровотоком і підвищеною температурою шкіри
Односторонній ангідроз (вироблення поту блокується) - на верхній кінцівці та обличчі (суха і тепла шкіра)
Ін’єкція кон’юнктиви (почервоніння очей через видимі кровоносні судини в кон’юнктиві)
Параліч діафрагмального нерва - параліч діафрагми з порушеннями дихання та кашлю
Повторний параліч - параліч рецидивуючого нерва, що може призвести до одностороннього паралічу голосових зв’язок із захриплістю голосу та порушеннями ковтання
Набряк слизових оболонок носа
Посилений потік сліз в оці

Серйозні ускладнення

Внутрішньосудинне застосування (випадкове введення в судини із системними побічними ефектами) - сонна артерія (сонна артерія) та хребцева артерія особливо схильні до ризику.
висока епідуральна анестезія - епідуральна анестезія в області шийного відділу хребта
Паравертебральна гематома - синці в області тіла хребця
Блокування сплетення - напр. Блокада плечового сплетення (сплетіння нервового плеча)
Пневмоторакс - пункція плеври (легеневої оболонки) з надходженням повітря в плевральний простір. Це може призвести до колапсу легенів.
Перфорація трахеї (дихальної труби)
Перфорація стравоходу (стравоходу)
Спінальна анестезія
Церебральний напад

Heisel J, Jerosch J: Больова терапія утримуючих та опорно-рухових органів: Загальна та спеціальна больова терапія. Springer Verlag 2006
Schulte am Esch J et al.: Анестезія, інтенсивна терапія, невідкладна медицина, терапія болю. Подвійна серія Thieme Verlag 2011