Брадикардія Симптоми, ступені, вплив на здоров’я на iLive

Стаття медичний експерт

Нижня межа нормальної частоти серцевих скорочень коливається в досить широких межах для різних вікових груп пацієнтів. Для дорослих працездатного віку це 60 ударів на хвилину. Однак якщо виявиться, що серце людини б’ється рідше (брадикардія), це не обов’язково означає патологію. Трохи зменшена частота зменшення серцевого м’яза може бути нормальним варіантом у підлітків або у людей, які постійно і серйозно займаються спортом. Наприклад, у людей, яким більше півстоліття, серце б’ється зі швидкістю 65 ударів на хвилину і більше, саме тому уповільнений пульс у людей похилого віку реєструється частіше. Серцевий м’яз скорочується ще швидше у дітей, особливо у найменших. [1]

У цій статті ми розглянемо симптоми та типи брадикардії та спробуємо зрозуміти, коли і чому повільна робота серця може бути небезпечною. Тим не менше, у більшості пацієнтів частота серцевих викидів зменшується з патологічних причин, що призводять до порушення серцевої провідності або автоматизму синусового вузла, роблячи його слабким.

Пацієнти рідко звертають увагу на перші ознаки брадикардії. На початкових стадіях це майже не проявляється клінічно. Рідкісні запаморочення та трохи підвищена стомлюваність пояснюються втомою, зміною погоди, коливаннями тиску. Невелике уповільнення частоти серцевих скорочень, як правило, є ненавмисним наслідком, коли ви проходите ЕКГ із зовсім інших причин.

Важкі симптоми - слабкість, часті запаморочення, постійна втома, задишка, непритомність, епізоди розгубленої свідомості, порушення мови та зору, непритомність відповідає значному зменшенню викидів серця (менше сорока на хвилину). Вони з’являються через дефіцит кисневих структур головного мозку, і цей стан вимагає лікування.

Психосоматика

Дослідники психічних причин появи різних захворювань швидше з’ясовують дружньо: проблеми з серцем проявляються у людей, які забувають про себе, недостатньо втомлюються і люблять і віддають усі сили, щоб служити іншим, допомагати їм і вирішувати їх проблеми . Така життєва позиція призводить до розвитку аритмії. Чоловік, забувши про себе, починає жити в чужому ритмі, пристосовуючись до потреб інших. Тахікардія або брадикардія говорить про нагальну потребу змінити ставлення до себе - відновити контакт зі своїм серцем, про необхідність навчитися любити і поважати себе. [2]

О. Г. Торсунов пояснює зниження скорочувальної активності міокарда, появу порушень серцевої провідності внаслідок пасивності та песимістичних настроїв. Недовіра, пов'язане з цим психічне напруження призводить до слабкості синусового вузла. У той же час сентиментальна та необгрунтована довірливість також призводить до порушення серцевої провідності через підвищену вразливість нервової тканини серцевого м'яза.

Блокування пучка гілки Гіса, що призводить до порушення серцевого ритму, часто трапляється у людей, які постійно працюють у важкому темпі - менеджерів, бізнесменів.

У повільному ритмі серцебиття, відмови дорослішати, старіти, дорослішати, намагатися сповільнити час, щоб затримати дозрівання дітей, смерть тяжкохворого коханого.

Симптоми

Слабкість брадикардії - цілком природний симптом. Зі зменшенням числа серцевих скорочень "первинний двигун" нашого тіла не тягне. З’являється слабкість, вираженість якої відповідає ступеню повільного пульсу. Сильна слабкість вимагає термінових заходів і може свідчити про переінвазивний стан або стан перед інсультом.

Запаморочення при брадикардії може бути симптомом нестабільного артеріального тиску, нестачі кисню в мозковій тканині. Через тривале зменшення обсягу перекачуваної крові за хвилину всі органи та тканини страждають гіпоксією, але в першу чергу це позначається на роботі мозку.

З часом цей симптом може погіршуватися періодичними непритомностями та судомними станами. Церебральна гіпоксія призводить до розвитку церебральної недостатності, що проявляється порушеннями уваги, забудькуватістю, епізодичними порушеннями зору, порушеннями мовлення та інтелекту.

Головний біль, пов’язаний з рідкісним пульсом, може бути симптомами передінсультного стану, субарахноїдального крововиливу, новоутворень з локалізацією мозку і може бути пов’язано з нестабільним артеріальним тиском або порушеннями нейроциркуляції.

У хворих на брадикардію часто спостерігаються порушення дихання: задишка, порушення дихального ритму. Такі симптоми можуть супроводжувати будь-яку патологію серця, а також свідчать про наявність первинної легеневої артеріальної гіпертензії. Хворі скаржаться на кашель з брадикардією, відчуття дихальної недостатності. Найхарактернішими симптомами легеневої артеріальної гіпертензії є прогресуюча задишка та втома. Ці нездужання виникають на початку захворювання під впливом фізичних навантажень. Ці розлади пов’язані з серцево-серцевою недостатністю правошлуночків і спричинені зменшенням серцевого викиду. Розвиток патологічних змін призводить до дискомфорту в грудях, запаморочення, досягнення пароксизмів, що передують непритомності. [4]

Характеристика брадикардії у різних категорій населення

Повільна серцева діяльність виявляється в більшості випадків у дорослих пацієнтів. Це лише симптом, який може вказувати на найрізноманітніші захворювання, як безпосередньо з боку серцево-судинної системи, так і з боку інших органів.

Брадикардія у дорослих може бути фізіологічною та патологічною. У молодих людей, які мають тенденцію до уповільнення роботи серця, брадикардія часто асоціюється з дихальними аритміями, з фізіологічних причин - нестабільність тонусу симпатичної частини вегетативної нервової системи, недостатня активність. З віком активність часто стабілізується, а разом із нею і частота серцевих скорочень. Серед факторів ризику появи таких симптомів, як брадикардія, набуті причини, серцеві та позакардіальні, починають переважати, що призводить до патологічного автоматизму синусового вузла або порушень провідності.

Брадикардія у жінок дітородного віку часто асоціюється з гіпотиреозом, інтоксикацією, вегетосудинною дистонією та стресом. Хвороби серця у жінок зазвичай розвиваються пізніше, ніж у чоловіків. Вони захищені естрогеном. Застосування гормональних контрацептивів збільшує ризик розвитку серцево-судинних патологій. Куріння і алкоголь на серцево-судинну систему жіночого організму також мають згубний вплив. Патологічна вагітність - пізній токсикоз, що супроводжується високим кров’яним тиском, може спричинити порушення серцевого ритму у вагітних і, навіть у віддалених наслідках, через 10 років після народження. [5]

Брадикардія під час вагітності проявляється з тими ж симптомами, що і без неї. Поміркованих людей можна сильно не турбувати, але якщо у жінки постійно з’являється шум у вухах, запаморочення і нестача повітря, слід звернути на це увагу лікаря, відповідального за вагітність. Не слід також ігнорувати втому та слабкість. Деякі жінки не надають значення таким симптомам, вважаючи, що це природно під час вагітності. Однак, якщо це пов’язано з брадикардією, недостатній серцевий викид призводить до порушення кровотоку, плацентарної недостатності, гіпоксії плода та передчасного переривання вагітності [6].

Брадикардія після пологів також вимагає обстеження. Звичайно, вона може з часом пройти, адже пологи - стрес на організм і легка брадикардія можуть бути фізіологічними, особливо якщо жінка набрала надмірну вагу під час вагітності, була не надто активною, недогодованою. Хронічно, перевтомлювалася, терпіла і народжувала близнюкам або трійнятам Однак ускладнення вагітності, особливо вже згадана прееклампсія, нестабільний артеріальний тиск, генетична схильність до серцевих захворювань, застуди та інших причин можуть активуватися в післяпологовий період, а післяпологова брадикардія буде першим симптомом патології, що розвивається.

Патологічна брадикардія у чоловіків працездатного віку часто пов’язана з інфарктом міокарда та постінфарктними ускладненнями, гіпертонічною хворобою. Ймовірність розвитку серцевого нападу у чоловіків починає зростати в середньому на десять років раніше, ніж у жінок. Різні інтоксикації виразкової хвороби, ендогенні та екзогенні, є більш характерними для людини. Але чоловіки не звикли скаржитися на запаморочення, шум у вухах та попередню втрату свідомості. Тому вони можуть запустити патологічний процес.

Фізіологічна брадикардія у спортсменів та чоловіків, що займаються важкою фізичною працею, не рідкість. У чоловічої популяції пульс у спокої спостерігається приблизно у чверті його представників. Синусова брадикардія в стані спокою з гарним здоров’ям свідчить про добре тренованому серці. Тим не менше, патологію цієї частини населення не можна виключити без розслідування.

З віком поширеність серцевих аритмій зростає пропорційно зростанню серцево-судинних патологій, минулих захворювань та інтоксикацій, прийому ліків. Брадикардія у людей похилого віку - не рідкість. Жінки з менопаузою часто змушені приймати естрогенвмісні препарати, щоб зменшити симптоми менопаузи - припливи, тривожність, безсоння, ризик остеопорозу. Замісна гормональна терапія, яка є особливо тривалою та інтенсивною, збільшує ризик розвитку серцевих захворювань та зменшує частоту серцевих скорочень. Американський кардіолог Х. Гласберг не радить брати участь у ЗГТ, особливо жінкам з проблемами серця. Вона вважає, що з віковими проявами краще боротися за допомогою спеціальної дієти та фізичних вправ.

Стареча брадикардія у осіб обох статей може бути фізіологічною і спостерігатися після сну, стресу та фізичних перевантажень, але найчастіше це симптом нездужання. Рекомендується регулярно обстежувати людей похилого віку з аритмією: проконсультуватися з кардіологом, зробити кардіограму, контролювати показники тиску. Постійна слабкість, запаморочення, втрата координації, зору, парестезії, блідість та дискомфорт у грудях можуть бути симптомами серцевих захворювань. [7]

Брадикардія у дітей може бути різновидом вікової норми і бути патологічною. У першому випадку це, як правило, клінічно не проявляється. У другому випадку у немовлят найчастіше спричинені вродженими аномаліями розвитку серця або мозку, минулими інфекційними захворюваннями, отруєннями та іншими причинами. Схильні до порушень серцевого ритму немовлята, що народилися з важкими пологами та страждають гіпоксією. Очевидні симптоми брадикардії у дитини (втома, задишка, відсутність апетиту і, зокрема, непритомність) свідчать про наявність патології і вимагають обов’язкового обстеження. [8]

Кроки

Симптомокомплекс, що відповідає уповільненню пульсу і, як результат, мінімальному обсягу кровотоку, може виражатися в різній мірі. Легка брадикардія не проявляється, виявляється випадково, її корекція, як правило, не представляє труднощів. Його також називають брадикардією 1 ступеня і діагностують показники серцевого ритму, які відрізняються від нижньої межі вікової норми не більше ніж на десять ударів в хвилину. Трохи повільний пульс практично не впливає на гемодинаміку. Однак якщо ця робота серця зумовлена патологічними причинами, тоді процес уповільнення може прогресувати. Тому випадково виявлена брадикардія, навіть при самопочутті, вимагає диференціювати появу хворобливих змін в організмі від фізіологічних особливостей, пов’язаних із конституційно-спадковим типом або хорошою фізичною підготовкою.

Помірна брадикардія може також не впливати на кровообіг. Тому в більшості випадків він не має помітних симптомів, а також є випадковим відкриттям. Брадикардія 2 ступеня діагностується, коли пульс відрізняється від нижньої межі вікової норми не більше ніж на 20 ударів в хвилину. Люди, які відчувають помірне уповільнення частоти серцевих скорочень, можуть помітити, що вони втомилися від фізичних навантажень, задишки та запаморочення, але ці симптоми зазвичай не викликають особливого занепокоєння. Іноді вони помічають незрозумілий дискомфорт в області задніх грудей. Однак при виявленні брадикардії другого ступеня необхідно обстежити її та встановити причину.

Сильна брадикардія проявляється неабиякими симптомами - сильною слабкістю, запамороченням, задишкою, втомою та непритомністю. Всі органи і тканини страждають від недостатнього кровопостачання, але мозкова діяльність спочатку порушується. У пацієнта можуть початися проблеми з пам’яттю та увагою, із зором, виникає епізодична плутанина. Брадикардія 3 ступеня діагностується у пацієнтів із частотою серцевих скорочень нижче 40 ударів на хвилину. Важка брадикардія проявляється несвідомими нападами, що супроводжуються судомами (синдром Моргані-Адамса-Стокса). Напад триває від декількох секунд до декількох хвилин і часто проходить сам по собі. Коли робота серця відновлюється, свідомість швидко повертається до жертви і в більшості випадків криза амністується. У молодих пацієнтів без патологій церебральної та коронарної артерій напад може тривати без втрати свідомості - виникають сильна слабкість та млявість. У хворих на атеросклероз він швидко розвивається і триває більше хвилини, такий напад може бути фатальним. [9]

Залежно від чинника, що викликає, розрізняють гостру та хронічну форму повільного серцебиття. Гостра брадикардія виникає під час судинних катастроф (інфаркт, інсульт), гострих отруєнь, запалень та інфекцій. Хронічне захворювання розвивається із серйозними тривалими захворюваннями.