Будь-які запитання, яких ви не ставите; не наважуються запитати про кесарів розтин
Чи можемо ми народжувати вагінально після кесаревого розтину? Болісне втручання? Чи одужуємо ми швидше, ніж після природних пологів? Ми робимо підсумки у двох акушерів-гінекологів.
Луїза Боллонгуе
Опубліковано 20.09.2017 о 20:00, оновлено 29.01.2020 о 07:08
Незалежно від того, вагітні ви чи ні, ви, безсумнівно, задавалися питанням про кесарів розтин. Методика, яка полягає в надрізуванні нижньої частини живота матері для вилучення дитини під час пологів, стосується кожного п’ятого француза. Якщо це представляє справжній медичний прогрес - це значно знизило рівень перинатальної смерті - кесарів розтин зачаровує та викликає запитання. Деякі жінки, які цього не відчували, дивуються про біль чи наслідки процедури. З точки зору психології, деякі вважають втручання невдалою, майже як недостатню кількість пологів, і почуваються винними за те, що вагітності не доставили. Нарешті, деякі надають йому перевагу, щоб зберегти їхню приватність. Для того, щоб демістифікувати практику, два акушери-гінекологи відповідають на всі ці запитання, які ви не наважуєтесь задати.
З чого складається кесарів розтин? ?
"Це хірургічне втручання, метою якого є доступ до матки через розріз над лобковою кісткою", - пояснює Філіп Деруель, генеральний секретар Національного коледжу акушерів-гінекологів Франції (CNGOF). Це практикується з трьох причин. "Існує так званий" екстрений ", коли під час пологів виникають ускладнення, такі як крововилив або порушення серцевого ритму плода. Той, який запрограмований, коли дитина велика, а таз занадто малий на прикладі, і нарешті, так звана "напівнадзвичайна ситуація", коли ситуація погіршується, у пацієнта гіпертонія або шийка матки не розкривається. Все можна робити під загальною або епідуральною анестезією ", - зазначає Філіп Дескамп (1), акушер-гінеколог Університетський лікарняний центр ім.
Чи ми бачимо свою дитину відразу ?
Після розрізу нижньої частини живота дитина виходить (це займає дві-три хвилини). Тоді ми надягаємо це на матір та на батька. Нарешті, якщо немає ускладнень, батько супроводжує акушерку для надання першої допомоги. Протягом цього часу хірург дбає про зшивання розрізу.
Це боляче ?
Хто каже, що хірургічне втручання говорить про негативні наслідки. І як будь-яке втручання, кесарів розтин не є винятком із правила: "Після болю неодмінно виникає біль, але він залежить від людини. Зазвичай біль стихає через тиждень, крім випадків важкого кесаревого розтину, крововиливів, інфекції тощо ", стверджує проф. Філіпп Дескампс. Рубці, з іншого боку, не повинні викликати сильний біль. "У цьому випадку, і якщо останні не зникають, необхідно звернутися за консультацією, оскільки вони є синонімами інфекцій або аномалій", - додає професор Філіпп Деруель. З більш глобальної точки зору слід знати, що кесарів розтин «послаблює матку, збільшує ризик наростання плаценти (погане введення плаценти в матку, примітка редактора), флебіту та крововиливу під час операції та впливає на майбутнє алергія та діабет у дітей ", попереджає гінеколог Філіп Деруель.
Чи буде видно шрам ?
"Так, але, як правило, з роками зникає. І оскільки це проводиться поперечно на рівні лобка, це не видно, коли ви в купальнику", - говорить професор Філіп Дескамп. Звичайно, загоєння також залежить від типу шкіри пацієнта.
Абс скорочується навпіл ?
Для всіх, хто ще сумнівався. Так, під час кесаревого розтину ми розрізали черевні преси. Але не тільки: "Ми можемо також видалити черевні преси. Сьогодні ми все більше і більше віддаємо перевагу цьому варіанту", - говорить професор Філіпп Дескампс. У всіх випадках "ця частина тіла дуже добре заживає", заспокоює Філіпп Деруель.
Ви одужуєте повільніше, ніж після природних пологів? ?
"Так, оскільки кесарів розтин залишається операцією, він не є тривіальним", - визнає професор Філіпп Деруель. Скільки часу потрібно для відновлення? "Це завжди дуже мінливо", свідчить професор Філіп Дескамп. Швидке одужання залежить від виду кесаревого розтину (запланованого, термінового, напівтермінового), а також від наслідків цього. Як правило, "через місяць все нормалізується", говорить професіонал. З іншого боку, насправді трохи болісніше виносити дитину після кесаревого розтину, оскільки вага останнього тисне на рубець.
Чи можемо ми швидко повернутися до спорту ?
"Так, і на щастя! Ми занадто довго займаємося спортом", - зізнається професор Філіпп Деруель. Можна відновити щадні фізичні навантаження, такі як активна ходьба або йога, через місяць після пологів. Для інших більш інтенсивних видів спорту важливо завжди просити зеленого світла у лікаря або акушерки та перевіряти стан його загоєння та промежини.
Чи можете ви народжувати вагінально після кесаревого розтину ?
Обидва лікарі стверджують, що так, якщо причина першого кесарева не продовжується. "Це навіть рекомендується Коледжем за умови, що немає медичних причин, які б це протипоказали", - запевняє професор Філіпп Деруель. Таким чином, "більше 90% жінок народжують вагінально після кесаревого розтину", додає він. З іншого боку, після двох кесаревих розтинів настійно не рекомендується народжувати вагінально, оскільки ризик розриву матки занадто великий.
Чи легше займатися післяпологовим сексом ?
Навіть якщо чутки дуже поширені, насправді це не так: "Ми думали, що це так, але це набагато складніше. Це залежить не тільки від його фізичного стану, а й від фізіологічного", вказує прем'єр-міністр Філіпп Деруель. Таким чином, "навіть якщо правил немає, бажано почекати принаймні 4-6 тижнів, поки рана закриється, і звичайно, ви також повинні слухати своє тіло і свої бажання", додає доктор Філіп Дескампс.
Скільки у нас може бути кесаревого розтину ?
"Більше немає правил", - запевняє професор Деруель. Але ви все одно повинні знати, що ви схильні до більшого ризику ускладнень. "Чим більше ми збільшуємо кількість, тим вищі ризики, такі як збільшення плаценти", попереджає професіонал. Таким чином, ми зазвичай радимо "не більше трьох кесаревих розтинів", додає професор Філіпп Дескампс.
Крім того, ідеальним є розподіл вагітності для забезпечення належного загоєння її рани: "Вам доведеться чекати від 12 до 18 місяців, щоб уникнути будь-якого ризику розриву матки", рекомендує професор Деруель.
Чи можемо ми попросити кесарів розтин "зручності" ?
Кесарів розтин у цифрах
У Бразилії майже 80% матерів народжують шляхом кесаревого розтину.
В Італії 40% кесарів.
У Франції кожна п’ята жінка народжує таким чином. Добре знати, дуже легко дізнатись частоту кесаревих розтинів, проведених у пологовому будинку або в клініці. Цей показник повинен становити від 15 до 20%. Воно, очевидно, буде вищим у послугах, що спеціалізуються на веденні вагітності з високим ризиком.
Розглядати це як питання комфорту "означає нічим не ризикувати", стверджує професор Філіпп Деруель. Дійсно, "навіть якщо жінки хочуть захистити свою промежину, це залишається операцією, яка може призвести до ускладнень. Тому ми не повинні реагувати на всі запити", додає професор Філіп Дескампс. "Тим більше, що значна частина жінок думає, що їм буде менше болю, але наслідки часто набагато важчі", - згадує професор Деруель. Отже, навіть якщо ви хочете зберегти промежину та уникнути спуску органів, спочатку краще обговорити це з акушером-гінекологом, щоб розглянути найкраще рішення для вас та вашої дитини.
Чи потрібна вагітність двійнятами кесаревим розтином ?
Ми часто віримо в це, але це не так: "Все залежить від передлежання дітей у малому тазу. Наприклад, якщо двійнята поставили себе догори ногами, вагінальне розродження цілком можливо", підтверджує професор Філіп Дескампс.
Чи зберігає кесарів розтин промежину ?
Так, але все залежить від кількості вагітностей. "Кесарів розтин, як правило, зберігає промежину, але з двох пір він може пошкодити її так само, як вагінальні пологи", вказує професор Філіпп Деруель. Наприклад, незалежно від пологів частота нетримання сечі приблизно однакова після двох вагітностей.
(1) Автор доктора, у мене є ще одне запитання., професор Філіп Дескамп, (Ред. Ларусс).