Целіакія Хвороба, коли зерно справді нудить вас!

Целіакія - це імунологічне захворювання тонкої кишки, яке вимагає дотримання суворої дієти без глютену. Білок глютен, що міститься у домашніх зернах пшениці, спельти, ячменю, жита та вівса, викликає запальну реакцію в кишечнику, і може виникати безліч скарг, більшість з яких впливають не тільки на кишковий тракт.

Ще кілька років тому передбачалося, що в середньому приблизно кожен 1000 чоловік у Німеччині страждає на целіакію. Однак останні скринінгові дослідження показують, що частота становить від 1: 200 до 1: 300. Спадкові фактори відіграють певну роль при целіакії. Члени сім'ї першого ступеня хворого на целіакію вдесятеро частіше страждають целіакією, ніж загальна популяція. Але імунна система та фактори навколишнього середовища також впливають на розвиток. Точний час спалаху часто залишається незрозумілим, оскільки клінічна картина зазвичай проявляється підступно і досі надто рідко визнається в медичній практиці через різноманітність симптомів.

НЕБЕЗПЕКА:

Нинішній “ажіотаж з клейковиною” не полегшує діагностику. Рекомендації даються занадто швидко, щоб не залишати глютен. Це затримує діагностику можливої целіакії, оскільки діагноз можливий лише при дієті, що містить глютен.

Німецька асоціація алергіків та астми надає вам вичерпну інформацію про непереносимість їжі, оскільки її метою є значно полегшити повсякденне життя своїх членів. Ось чому ми також тестуємо замінні вироби на нашій випробувальній кухні на придатність для повсякденного використання. Як член, ви автоматично отримуватимете результати таких ринкових перевірок.

Здорова кишка - хвора кишка

Здорова слизова оболонка тонкої кишки утворює так звані ворсинки; це виступи, які багаторазово збільшують поверхню тонкої кишки. Це дозволяє поживним речовинам, мінералам і вітамінам засвоюватися швидко та в достатній кількості з їжею. У хворих на целіакію проламін, що входить до складу глютену, викликає токсичне пошкодження тканини тонкої кишки. Кишкові ворсинки вже не можна нарощувати і створюється гладка слизова оболонка. Поверхня тонкої кишки зменшується до мінімуму, і поживні речовини, мінерали та вітаміни можуть засвоюватися лише в дуже малих кількостях.

Симптоми целіакії можуть бути різними:

У дитячому віці основні симптоми характеризуються хронічними болями в животі, діареєю і метеоризмом. Приблизно в 50-80% випадків типових кишкових скарг немає.
У зрілому віці целіакія зазвичай нетипова. Появляються ненормальні лабораторні показники (особливо щодо рівня заліза або печінки), а також порушення родючості, запори, втрата апетиту, раптова втрата ваги, проблеми із суглобами, втома, поганий настрій, депресія, шкіра, що жирне. На запущених стадіях порушення росту, остеопороз, недостатня вага, дефіцит фолієвої кислоти та залізодефіцитна анемія також можуть бути частиною клінічного спектру целіакії.

Золотий стандарт діагностики

Для надійної діагностики целіакії у пацієнта повинен бути зразок тонкої кишки з відібраним зразком тканини (біопсія). Ніколи не слід намагатися безглютенової дієти перед таким обстеженням тонкої кишки, оскільки обстеження неможливо оцінити. Постійна дієта, що містить глютен, принаймні за 3 місяці до обстеження є ідеальною та безпечною. Виконуючи біопсію, важливо переконатися, що відповідно до медичних вказівок щодо целіакії шість глибоких біопсій беруть із дванадцятипалої кишки (дванадцятипалої кишки), а не лише одну чи дві, як це відбувається у випадку із звичайною біопсією.

Ця процедура та визначення спеціальних антитіл забезпечують діагноз:

Скринінг антитіл (антитіла IgA проти тканинної трансглутамінази (ТТГ) та/або
Ендомізіум (EmA)
Загальна концентрація IgA в сироватці крові (у разі дефіциту IgA, антитіла IgG проти TTG та дезамідовані пептиди гліадину).

Тільки тоді, коли цей TRIAS підтверджений і помітний, діагноз стає чітким і вимагає довічної зміни дієти. Таким чином, звичайні форми целіакії можуть бути діагностовані дуже чітко.

Діагностична ТРІЯ целіакії з першого погляду:

1. Експозиція глютену протягом ідеальних 3 місяців

2. Лабораторні показники IgA-трансглутамінази зростають, виключаючи дефіцит IgA

3. Шість біопсій з різних відділів дванадцятипалої кишки.

Зміна дієти

Перехід на безглютенову дієту непростий. Знову і знову трапляються невдачі, неприємні враження або в’ялість при дотриманні цієї форми харчування. Безглютенова дієта, за умови, що вона обговорюється та збалансована з дієтологом як частина індивідуальної дієтичної терапії, не викликає нестачі поживних речовин або мінералів і може мати такий же смак, як звичайна дієта. Девізом для людей з целіакією має бути: прийміть виклик і живіть без глютену ".

Без глютену - на все життя !

Лікування цієї хвороби відбувається за допомогою індивідуальної дієтичної терапії і полягає у достроковому суворому усуненні хвороботворного білка (глютену) з раціону.

Місцеві зерна пшениці, ячменю, спельти, жита та вівса, а також продукти, виготовлені з них, повинні бути повністю виключені з раціону.
Безглютенові продукти та борошно з кукурудзи, проса, гречки, рису, сої, лободи, амаранту, нуту та теффу дозволені.

Послідовно дотримуючись дієти без глютену, сплощену слизову оболонку тонкої кишки зазвичай можна відновити відносно швидко. Тим не менше, дієти потрібно дотримуватися протягом усього життя, оскільки непереносимість зернового білка неможливо вилікувати. Дієтні помилки не обов'язково викликають симптоми в короткостроковій перспективі, але можуть призвести до серйозних кишкових розладів у довгостроковій перспективі. Крім того, ризик розвитку раку залишається підвищеним.

ПОРАДИ!

Спельта, еммер та камут як оригінальні форми ядер пшениці та зелених зерен (спельта, зібрана незрілою та висушеною) також містять клейковину!
Ні в якому разі не можна робити безглютенову дієту перед ендоскопією тонкої кишки, оскільки обстеження неможливо оцінити. І: позитивний тест на алергію на специфічний IgE для глютену не є діагностичним параметром для целіакії.
Люди, яких підозрюють у целіакію, потребують підтримки та поради досвідченої групи лікарів та дієтолога, який має досвід роботи в алергології та гастроентерології.

Спеціальна продукція

Для безглютенової дієти існують спеціально підготовлені продукти, в яких замість круп, що містять глютен, використовується безглютенова сировина. Ви можете розпізнати безглютенові спеціальні продукти за символом перекресленого колоса пшениці (на думку законодавця, безглютенові продукти в надлишку: гарантія подальшого неспокою в кишечнику!

Насправді людям з целіакією краще без глютену, і безглютеновий - це єдиний спосіб знайти значущу терапію. Але небезпека криється в деталях. Якщо продукти, що містять глютен, просто обміняти на продукти, що не містять глютену, організм може реагувати на подальші проблеми з травленням. Нерідкі випадки, коли виникають запори. Завдяки безлічі безглютенових продуктів сьогодні легко приховати занадто багато крохмалю та занадто багато вуглеводів у щоденному раціоні: безглютенові варіації хліба та мюслі на сніданок, створення безглютенової пасти в обідній час, яке потім увінчується шматочком безглютенового пирога в другій половині дня та вечірньої їжі хліба. І кожен, хто знає своє тіло, знає, що надлишок вуглеводів не тільки жирить і спричиняє турбулентність цукру в крові, але й створює “густе повітря” в кишечнику: метеоризм, застрягання повітря та зміна випорожнень неминучі. Безглютенова дієта, розроблена з дієтологом, запобігає таким небажаним подіям.

Небезпека:
Целіакія повинна бути суворо відокремлена від алергії на пшеницю та чутливості до целіакії на глютен/пшеницю.

Порада:
Німецька асоціація алергії та астми (DAAB) буде рада надати вам інформацію про целіакію в особистій розмові. Для членів DAAB наукова група DAAB пропонує детальні поради, наприклад, ви можете дізнатись про алергію та інші непереносимості на додаток до багатьох інших питань, що стосуються кишкових проблем. Ми також регулярно проводимо вебінари (онлайн-семінари) для учасників, де ви можете задати питання експертам. На даний момент у всій області алергії та дихальних шляхів багато чого відбувається, будь то нові діагностичні процедури, нові ліки та нові рекомендації та висновки.

DAAB бере участь у багатьох дослідницьких проектах і, таким чином, на міжнародному рівні взаємодіє зі споживчими та професійними асоціаціями. Як член, ви дуже швидко дізнаєтесь, які нові підходи доступні. Поточні статті з безліччю порад для повсякденного життя, ринкові перевірки, в яких ми переглядаємо продукти, які рекламуються для алергіків, інформацію про нові варіанти лікування можна регулярно читати як член DAAB у журналі DAAB "Алергічний бетон".

Небезпека безглютенової дієти

Рекомендація та перехід на безглютенову дієту без однозначного виключення целіакії криє в собі небезпеку для постраждалих і вважається вченими помилкою лікування! Як імунологічно дуже складне захворювання протягом усього життя, целіакія вимагає надійного навантаження на клейковину для діагностики, оскільки за своїми симптомами вона може проявляти себе як хамелеон. І у 80% постраждалих, в першу чергу, не лише через симптоми живота, але через різноманітні внутрішні відхилення. Як тільки шлунок заспокоїться за рахунок зменшення глютену, дуже нудно знову боротися з целіакією і вводити пацієнта в біль або розлад шлунку.

Якщо існує недіагностована целіакія, і вона завжди безглютенова, а потім знижена або іноді з глютеном, ризик важких захворювань кишечника зростає на 80%. Цього терміново слід уникати.

Якщо ви підозрюєте, що страждаєте на целіакію - не пробуйте дієти самостійно, а спочатку уточніть діагноз виключення целіакії. Якщо діагноз целіакії негативний, варто змінити свій раціон на більш лесливу дієту.