Центр Ахалазії Стадії та класифікація Ахалазії
Дізнайтеся більше про перебіг ахалазії у три етапи, а також про класифікацію ахалазії, яка є важливою для прогнозу та терапії.
Етапи ахалазії
Якщо ахалазію не лікувати належним чином, хвороба з часом буде прогресувати. Зазвичай такий розвиток відбувається в три етапи, але може варіюватися в індивідуальному порядку.
I стадія: гіпермоторна форма
Стравохід демонструє численні сильні, але одночасні скорочення м’язів, тобто він гіпермобільний, тобто надмірно рухливий.
II стадія: гіпомотильна форма
Скорочення м’язів стравоходу поступово слабшають. Стравохід гіпомотильний, тобто менш рухливий.
III стадія: рухома форма
Стінка стравоходу в’яла і більше не демонструє жодних скорочень м’язів. Вона рухлива, тобто нерухома.
Що відбувається в стравоході?
На початку захворювання, в гіпермотольної фазі, стравохід намагається боротися з підвищеним тиском нижнього стравохідного сфінктера за допомогою сильних м’язових скорочень.
Якщо цей стан зберігається протягом тривалого часу, відбувається збільшення накопичення їжі перед нижнім м’язом сфінктера. Стравохід поступово розширюється, що відоме як розширення. У кінцевому підсумку невдалі сутички стають слабшими і слабшими, тому стравохід стає гіпомотильним.
Якщо цей процес не перервати, може виникнути сильно розширена і ослаблена стінка стравоходу. У цій рухливій фазі часто виникає сифоноподібне спотворення стравоходу. Це також відомо як сигмоїдна трансформація.
Класифікація ахалазії
Пандольфінська класифікація ахалазії поділяє хворобу на різні підтипи. Вони засновані на результатах вимірювань манометрії, тобто вимірюванні тиску в стравоході. Ця класифікація впливає на прогноз та планування терапії.
Нижній сфінктер стравоходу зазвичай розслабляється під час акту ковтання. Правильну релаксацію можна виміряти як частину манометрії за допомогою так званого інтегрального релаксаційного тиску. Це виміряне значення має, залежно від калібрування та одиниці виміру манометрії
При цьому типі ахалазії у профілі тиску відсутня перистальтика стравоходу, тобто немає узгодженого руху м’язів стравоходу. Це також відоме як аперистальтика.
Ахалазія II типу
При цьому типі спостерігається лише одночасне напруження м’язів в області всього стравоходу. Немає ні спрямованої хвилі руху, ні розслаблення нижнього стравохідного м’яза-сфінктера.
Ахалазія III типу
При III типі в манометрії вимірюють ненаправлені спазматичні рухи в нижній частині стравоходу. Також говорять про спазматичні скорочення м’язів. Нижній сфінктер стравоходу не розслабляється.
Спеціалізована література з теми
Етапи
Солодкий та ін. (2008) На результат лапароскопічної міотомії Хеллера при ахалазії не впливає ступінь розширення стравоходу. J Gastrointest Surg. 12: 159-65.
Скотт П.Д., Гарольд К.Л., Геніфорд Б.Т., Ярошевський Д.Е. (2009) Результати лапароскопічної міотомії Хеллера для крайніх мегезофагусів: альтернатива езофагектомії. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 19: 198-200.
класифікація
Kahrilas PJ, Boeckxstaens G (2013) Спектр Ахалазії: уроки досліджень патофізіології та манометрії високої роздільної здатності. Гастроентерологія 145: 954-965.
Pandolfino JE, Fox MR, Bredenoord AJ, Kahrilas PJ (2009) Манометрія високої роздільної здатності в клінічній практиці: використання топографії тиску для класифікації відхилень моторики стравоходу. Нейрогастроентерол Мотил; 21 (8): 796-806.