Цервікалгія Р.О.медик

Цервікалгія являє собою біль у шийному відділі хребта. Біль у шийці матки або біль у шийці матки знаходиться в шийному відділі хребта, області шиї і іррадіює в плечі або руки.

Згідно з останніми статистичними даними на сьогоднішній день, біль у шиї є однією з найпоширеніших болів, поряд з болями в попереку (біль у попереку) та головним болем (головний біль).

Хоча це не завжди свідчить про наявність важкого стану, біль у шийці матки створює сильний дискомфорт, що вимагає призначення спеціалізованого лікування для боротьби з ним.

З анатомічної та функціональної точки зору шийний відділ хребта забезпечує підтримку та мобілізацію голови та захищає кістковий мозок від різного роду травм. Шийний відділ хребта складається з кісток, зв’язок, сухожиль, м’язів та нервових структур. Завдяки своїй властивості зберігати рухливість за будь-яких обставин, шийний відділ хребта надзвичайно вразливий, часто піддається фізичним травмам.

Згідно з дослідженнями на цю тему, близько 18% населення світу скаржиться на біль у шиї.

Чим вище частота болю в шийці матки, тим старша людина. Біль у шийці матки частіше зустрічається у людей, які займаються важкими фізичними навантаженнями на роботі. [1], [2], [4]

Причини та фактори ризику

У більшості випадків біль у шиї має багатофакторну етіологію. Серед етіологічних факторів, які можуть викликати біль у шийці матки, є:

Через те, що шийний відділ хребта повинен постійно утримувати голову у вертикальному положенні, шийні м’язи перебувають у постійному фізичному напруженні, що може спричинити біль у шийці матки. [1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез

Патофізіологічний механізм, що призводить до болю в шийці матки, представлений подразненням задніх гілок спинномозкових нервів, які іннервують задні суглобові відростки. [1], [2]

Клінічні ознаки та симптоми

З клінічної точки зору біль у шиї або біль у шиї характеризується тимчасовою або постійною, постійною або періодичною болем, розташованою в шийному відділі хребта, гострою, що іррадіює до основи черепа, плечей та рук або в спинну область., що триває близько кількох днів, спрацьовує або посилюється під час обертальних рухів, таких як голова, і може супроводжуватися іншими клінічними проявами, такими як скутість шиї та шиї, контрактура м’язів, відчуття напруги, що сприймається в шиї, головний біль, запаморочення, парестезія, руховий дефіцит, встановлений у верхній або задній кінцівці, м’язові спазми, розташовані переважно в області шиї та плечей, нудота.

Під час клінічного огляду пацієнта, щоб виявити порочне положення шийного відділу хребта та визнати знеболювальну позицію, лікар повинен вразити пацієнта активними та пасивними обертальними рухами, згинанням-розгинанням та латерофлексією. При цьому пальпацією рекомендується виявляти хворобливі точки; вони можуть розташовуватися в субопципитальной області, на рівні шийних остистих відростків (коли вони піддаються дії стискаючої сили), на рівні паравертебральних борозен або защемленням каменю в шийному відділі.

Найпоширеніші стани, що призводять до болю в шийці матки:

Шийний артроз або шийний артроз

Це запальний стан шийного відділу хребта, який часто зустрічається у людей старше 40 років, і включає ураження сегмента C5-C6 (ділянку шийного відділу хребта між шийними хребцями 5 і 6), з утворенням передніх, задніх і бічних остеофітів звуження хребетного каналу та пошкодження міжхребцевих суглобів. З клінічної точки зору, цервікатроз характеризується постійний і постійний біль у шиї, розташовані в середньому або дистальному сегменті шийного відділу хребта, з іррадіацією в підпотиличну область, в плече, в міжлопаткову область або в трапецієподібний м’яз, спровоковані роботою або позами, що тривалий час підтримуються і покращуються відпочинком, що супроводжується запаморочення.

Мієлопатія цервікартрозу

Це обумовлено вродженим звуженням спинномозкового каналу і характеризується здавленням спинного мозку певними остеофітними елементами, появою уражень у сірій речовині, дегенерацією задніх канатиків та некрозом судинних структур в регіоні. З клінічної точки зору цервікальна мієлопатія характеризується шийними болями, парестезія, дизестезія, м'язова гіпертензія (часто розташована в мускулатурі нижніх кінцівок і шиї), шийно-плечова невралгія, розлади сфінктера (сечовипускання або затримка сечовипускання).

Артроз шийно-потиличних суглобів

Він часто є одностороннім і клінічно характеризується локалізованими болями в підпотиличній ділянці., ніктюрн, надокучливий, який випромінює в ретроаурикулярну область або в плече і супроводжується обмеження рухів обертання головою та згинальні та латеро-згинальні рухи шиєю.

Інфекційний шийний спондилодисцит

Це інфекція шийного відділу хребта, спричинена, в більшості випадків, паличкою Коха. Захворювання часто зустрічається у людей, яким не вводили протитуберкульозну вакцину. Клінічно шийний інфекційний спондилодисцит характеризується інтенсивними болями в шийці матки, часто ніктюрн, супроводжується скутість шийки матки і коливання температури тіла.

Ревматоїдний артрит

Це хронічне системне запальне захворювання суглобів в організмі, що характеризується їх деформуючими та деструктивними пошкодженнями та появою множинних системних проявів. При ревматоїдному артриті шийний відділ хребта уражається приблизно в 30% випадків. При ревматоїдному артриті в шийному відділі хребта можуть виникати такі типи уражень: передній підвивих атлантоаксоїдного відділу, підвивих одонтоїдного апофізу, задній підвивих атлантоаксоїдного відділу, атлантоаксоїдний анкілоз, підвивих латерального атланта та ротаційний підвивих. Ураження шийного відділу хребта при ревматоїдному артриті клінічно проявляється шийка матки, рухові розлади, чутливі розлади, знак Лермітта, синдром Брауна-Секарда.

Хвороба Марі-Штрюмпеля

Характеризується пошкодженням середньої та нижньої частини шийного відділу хребта і клінічно проявляється шийними болями запальний, відчуття цервікально-цефалічної нестабільності та ригідність м'язів шиї і шиї.

Невралгія шийки матки

Характеризується появою болю з початковою точкою в шийному відділі хребта, яка поширюється на кисті і обумовлена пошкодженням нервових корінців, що складають плечове сплетення від шийного хребця С5 до грудного хребця Т1. З клінічної точки зору цервікально-невралгія характеризується шийними болями, локалізованими болями з боку верхніх кінцівок, сенсорними та руховими порушеннями на цьому рівні, скутістю шиї. [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностичний. Корисні розвідки

Контроль болю в шийці матки можна досягти лише шляхом проведення етіологічного лікування, що відповідає основному захворюванню. Для цього спочатку слід виявити причинний стан. Цього можна досягти шляхом підтвердження клінічних даних, отриманих з ананаса, та клінічного обстеження з даними, отриманими в результаті параклінічних досліджень.

Корисні візуалізаційні дослідження для виявлення основного захворювання цервікального болю представлені профільною рентгенографією шийного відділу хребта, передньо-задньою рентгенографією шийного відділу, динамічними рентгенограмами, косими рентгенограмами, комп’ютерною томографією хребта або ядерно-магнітним резонансом. [1], [2], [4]

Лікування

Лікування болю в шийці матки варіюється залежно від його причини; необхідно виправити причинний фактор, тобто основне захворювання, а не його вплив, тобто біль у шиї. Це пов’язано з тим, що за відсутності етіологічного лікування біль у шиї покращиться під час симптоматичного лікування і повториться після припинення лікування.

Після відповідного етіологічного лікування біль у шийці матки покращиться і зникне приблизно протягом декількох тижнів.

Під час етіологічного лікування болю в шийці матки це рекомендується уникайте виконання тих рухів, які вимагають напруження шийних м’язів, такі як волейбол, баскетбол, силові вправи, їзда на велосипеді тощо. Якщо пацієнт давно прийняв порочне положення шийного відділу хребта, рекомендується провести кілька сеансів фізіотерапія за їх виправлення та прийняття правильної постави.

Лікування, призначене у випадку cervicartrozei включає постільний режим на подушці, яка допомагає підтримувати шийний лордоз, виконуючи подовження шийки матки, голковколювання, фізіотерапію, термічне лікування та введення таких препаратів, як протизапальні препарати (Парацетамол, Аспірин, кортикостероїди), нейролептики та міорелаксанти для боротьби з болями в шиї та шийний. Інфільтрації кортизону в шийних суглобах, хоча і застосовуються рідко, також можуть бути корисними.

Лікування, призначене у випадку артроз шийно-потиличних суглобів є медикаментозним (введення анальгетиків для боротьби з сильними болями в шиї) або хірургічним (при важких формах і складається з регуляризації суглоба або артродезу).

Лікування цервікально-невралгія включає постільний режим, прийом знеболюючих та протизапальних препаратів (таких як аспірин або парацетамол), подовження, фізіотерапію та хіміонуклеоліз шийки матки.

Лікування, призначене у випадку шийний інфекційний спондилодисцит передбачає іммобілізацію шийного відділу хребта на три-чотири місяці та антибіотикотерапію рифампіцином, клоксацикліном, триметопримом, хінолоном або пристінаміцином, залежно від антибіограми. Хірургічне лікування показано при важких формах захворювання без відповіді на лікування антибіотиками і полягає у видаленні ураженого міжхребцевого диска та прилеглих областей остеїту.

Лікування ревматоїдний артрит складається з прийому нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен та ін.), глюкокортикоїдів (преднізон, метилпреднізолон) та синтетичних препаратів для ремісії (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномід, циклофосфамід, гідроксихлорохін та ін.) або біологічних (Етфліксаб, Інфлікс, Цетфф. тощо). Бальнео-фізичне лікування (за допомогою фізичної терапії та гідротерапії) також може бути ефективним.

Лікування, призначене у випадку хвороба Марі-Штрюмпеля подібний до ревматоїдного артриту і проводиться з нестероїдними протизапальними препаратами, глюкокортикоїдами та препаратами біологічної ремісії (такими як Інфліксімаб, Голімумаб, Адалімумаб та ін.).

Симптоматичне лікування болю в шийці матки, що забезпечує полегшення болю в шийному відділі хребта, полягає у застосуванні теплих компресів або льодових компресів протягом 20 хвилин для розслаблення шийних м’язів, відповідно для полегшення запалення, яке може виникнути на цьому рівні. Нестероїдні протизапальні, знеболюючі та знезаражуючі препарати можуть зменшити місцевий біль та запалення та розслабити шийні м’язи. Місцевий масаж стимулює кровообіг на шийному рівні та пришвидшує встановлення місцевого процесу загоєння. При сильних болях в шийці матки рекомендуються фізіотерапія, фізіотерапія і навіть певні оперативні втручання. [1], [2], [3], [4], [5]

Як запобігти болю в шиї

Профілактика болю в шиї цього можна досягти, постійно підтримуючи правильну поставу в шийному відділі хребта та виконуючи щоденні фізичні вправи для розтягування хребта. [1], [2]