ЧАСТІ ТЕМИ ТА ЗАПИТАННЯ ЩОДЕННОГО ЖИТТЯ ГІНЕКОЛОГІЧНОГО АКУШЕРСЬКОГО ПРИЗНАЧЕННЯ - PDF
1 2-а сесія 3-я лекція ЧАСТІ ТЕМИ ТА ЗАПИТАННЯ ЩОДЕННОГО ЖИТТЯ ГІНЕКОЛОГІЧНОГО АКУШЕРСЬКОГО ПРИЗНАЧЕННЯ Dr. Гудрун ЛОРЕНЦ-ЕБЕРГАРДТ Спеціаліст у галузі гінекології Hasnerplatz 3, 8010 Грац Тел .: 0316 /, Мобільний телефон: 0664 /
3 Профілактичне гінекологічне обстеження Особиста розмова між лікарем і пацієнтом гінекологічної/акушерської історії хвороби Менструальний історії медичної історії сім'ї історії фізичного огляду та пальпації Профілактичне гінекологічне обстеження Гінекологічне-акушерських медичної історії, історії менструальних симптомів, історія пологів, менструальні симптоми, історія пологів, історія менструальні симптоми, історія пологів, історія менструації, кількість менструальних симптомів, історія вагітності, кількість менструальних симптомів, історія вагітності, історія менструації Аборти СС Специфічні захворювання СС Гінекологічне обстеження Гінекологічна та акушерська історія хвороби Історія хвороби Гінекологічні захворювання Ендометріоз, міоми, схильність до кіст Хвороби молочної залози Операції Метаболічні розлади Цукровий діабет, хвороби метаболізму ліпідів Гіпертонія, печінкова тромбоемболія, печінково-судинні захворювання (відомі тромбофілія)
4 Профілактичне гінекологічне обстеження Гінекологічний та акушерський анамнез Історія хвороби Гірсутизм шкіри, розлад пігменту, червоний вовчак, алергія Неврологічний головний біль, мігрень, епілепсія Шлунково-кишковий тракт Виразковий коліт, хвороба Крона Гінекологічні отруєння Алкоголь, куріння, наркотики Розлади харчування Гінекологічний огляд Огляд спекули із самозберігаючим дзеркальним дзеркалом Шийка матки, включаючи сусіднє піхвове склепіння Кольпоскопічне дослідження Склад цервікального та піхвового виділень (нативний препарат) Мазок ПАП для раннього виявлення раку Мазок клітини з поверхні порції ватним тампоном або дерев'яною лопаткою після гінекологічного огляду Айре та пальпаційного обстеження Колькаскоп 5% Оцтовокислий стовпчастий епітелій біліє. Йод-тест Шиллера з розчином Люголя (3% розчин йоду) вміст глікогену ige плоский епітелій набуває коричневий колір Гінекологічна цитодіагностика Точність 80% 20% хибнонегативні результати Поєднання кольпоскопії та цитодіагностики дає можливість ранньої діагностики раку шийки матки 96
7 Огляди на вагітність Посібник для обстеження паспорта матері-дитини (MKP) 1. Обстеження рано після діагностики СС (до кінця 16-ї СС-З) a) Сімейна історія, особиста історія, історія СС, робота та соціальна історія b) Загальний огляд, гінекологія. Обстеження, вимірювання артеріального тиску, маси тіла, сечі в середині (білок, цукор) c) Аналіз крові на гематокрит, Hb, групу крові та резус-фактор, резус-тест на антитіла, титр антитіл до краснухи, реакція на сифіліс, токсоплазмоз, тест на ВІЛ, гормони щитовидної залози Вагінальна сонографія 12 тижнів вагітності 99
15 Терапія дисменореї Усунення причин вторинної дисменореї Нестероїдні протизапальні препарати Напроксен, Ібупрофен, Диклофенак Гормональні контрацептиви Полегшення менструальних спазмів Збільшення споживання магнію у 2-й половині циклу Регулярні фізичні навантаження Витривалість Спорт Правильне харчування Зменшення м’яса Більше овочів та продуктів з високим вмістом вуглеводів Акупунктура Симптоми, що залежать від циклу, вражають 70% фертильних жінок переважно в лютеїновій фазі Причина невідома Ні гінекологічні, ні ендокринологічні фактори Значне порушення способу життя Зниження або припинення симптомів під час менструації Симптоми Дратівливість, пригнічений настрій, відсутність концентрації (включаючи) роздутий живіт, болючість грудей, головний біль Мігрень, тазові болі (включаючи) Передменструальний синдром (ПМС) Заходи терапії, пояснювальна дискусія та рекомендації Уникання стресових факторів спортивна діяльність витривалість спорт рослинні препарати, напр. жіночі гомеопатичні препарати прогестерону, напр. Утрогестан вагінальний 107
17 Урогенітальний тракт Терапія нетримання сечі Антихолінергічні препарати (оксибутинін) Толтеродин у формі пролонгованого вивільнення (Детрузитол) Місцеве введення естрогенів (жінки в постменопаузі) »Естріол, напр. Б. Овестин Вагіналовула Стресове нетримання Тренування тазового дна під професійним керівництвом Інтравагінальні песарії »Вагінальні тампони для фізичної активності ТВТ (вагінальна стрічка, що не напружується)» Стандартна хірургічна терапія при нетриманні середнього та сильного стресу »Вагінальний розріз довжиною 1,5 см з 2 невеликими розрізами під лобковою кісткою, без натягу навколо середньої уретри Сітчаста стрічка з пластику (проленова стрічка) ефективне закриття уретри Клімактеричний синдром Симптоми Гарячі спалахи, піт Безсоння Зниження працездатності Депресивний настрій Втрата лібідо Диспареунія Сухість очей Причина Вікове зниження концентрації естрадіолу в сироватці крові Потреба та бажання індивідуального ЗГТ 20% жінок старше 50 років важко погіршують якість життя Менопауза 109 у професійному та приватному житті
18 Менопаузальний синдром Керівництво пацієнта Підвищення якості консультацій Прийняття терапії Визнання ідей, очікувань, побажань і ставлення до певних проблем Замісна гормональна терапія повинна проводитися фізіологічно, якщо є дефіцит, що спричиняє симптоми. Харчування »багата кальцієм, уникнення кофеїну, зменшення споживання цукру, уникнення фізичних вправ факторів ризику, контрольоване споживання ралоксифену або алендронату. Гінеколог 110