Часткова резекція шлунка - ABCD Chirurgie
- Під час лапароскопії можливо багато втручань на шлунку. Часткові резекції шлунку при легкому або навіть злоякісному захворюванні можливі таким чином.
- Поговоріть зі своїм хірургом.
Часткова резекція шлунка - це добре переносима процедура, яка не впливає на травлення. Залишок шлунка забезпечує достатню функцію перемішування їжі, щоб почати хороше засвоєння поживних речовин.
Принципи
Це втручання полягає у видаленні 2/3 або 4/5 шлунка. Частина, що залишилася, анастомозується (підключається) до тонкої кишки.
Перед операцією
У випадку раку імуноживлення розпочнеться за тиждень до операції (пероральний вплив). Госпіталізацію часто призначають за 24-48 годин до операції, щоб краще оцінити стан пацієнта. Ступінь дисфагії (неможливість їсти) часто є значною, а іноді і відповідальною за біль. У цьому випадку анестезіолог та хірург намагаються полегшити пацієнта та підготувати його до операції.
За день до операції медична команда дбає про підготовку шкіри місця операції відповідно до обраного підходу. Втручання передбачає видалення двох третин шлунка і з'єднання решти третини з тонкою кишкою.
Після втручання
Безпосередній післяопераційний період
Пацієнт перебуває в кімнаті для відновлення від 3 до 6 годин, щоб переконатися, що все проходить добре як хірургічно, так і знеболено. Після пробудження у пацієнта є шлунковий зонд (який проходить через ніс), інфузія, редон (пластикова трубка) та сечовий міхур. Ці різні пристрої будуть припинені.
Наступний день після операції
На наступний день пацієнту рекомендується вставати за допомогою, починаючи з «бортика ліжка». Також наступного дня відсутність витоків на хірургічному складі перевіряється рентгенологічним дослідженням під назвою "TOGD". Він полягає в тому, щоб змусити пацієнта випити півсклянки рентгенконтрастного продукту. Під час проходження рідини робляться прості рентгенівські промені. Якщо це обстеження не виявляє жодних аномалій, напої дозволяються з вечора.
Їжа
Він буде поступово збільшуватися. Після цього дотримуватиметься дієтолог служби, який призначатиме харчові добавки. Пацієнту слід порекомендувати, якщо це можливо, самостійно заповнити свою таблицю контролю дієти. Абляція катетера сечового міхура буде призначена на D2 або D3, як тільки дієта добре переноситься. Абляція редону, як правило, можлива на D4 залежно від кількості та зовнішнього вигляду зібраної рідини. Інфузії припиняють через 5 - 6 днів після операції.
Виписка пацієнта
Пацієнт залишає лікарню через 8-10 днів госпіталізації. Припинення його роботи становить 1 місяць. Рецепт хірурга включає класичні знеболюючі препарати, ін’єкційне антикоагулянтне лікування (домашньою медсестрою) та рецепт біологічного контролю (стандартні обстеження, згортання та оцінка харчування. На додаток до контрольного прийому у хірурга, дієтологічна консультація організовується від 2 до 3 тижнів. після прогулянки, щоб отримати точну оцінку дієти та оновити поради щодо дієтичного балансу.
Інциденти та ускладнення
Витік анастомозу
Це витік (витік) хірургічного вузла. Це призводить до респіраторного гена, лихоманки та харчового дискомфорту. Найчастіше необхідно знову відкрити пацієнта, щоб змити перитоніт, закрити отвір і дренувати ослаблену ділянку.
Затримка відновлення транзиту
У цьому випадку оперований шлунок не функціонує нормально. Його власна моторика порушена. Це призводить до блювоти і неможливості відновити годування.
Пневмопатія
Це інфекція легенів, часто через нестабільну основу.
Флебіт
Це коли у вені на нозі утворюється згусток. Тоді ризик полягає в еволюції до легеневої емболії.
Синдром малого шлунка
Шлунок має зменшену ємність. Необхідно розподілити харчування на перші місяці. Необхідно підтримувати споживання білка, щоб уникнути дефіциту білкової енергії. Дозування вітамінів також проводитиметься для пошуку недоліків.
Новини ІНТЕРВЕНЦІЇ
Невдача першої операції з ожирінням: що робити ?
Лапароскопічна хірургія з однією візком
Поради та підказки в хірургії ожиріння
"САДІ"
TUTO на ПАРАМ
ІНТЕРВЕНЦІЇ відео
У цього 80-річного пацієнта була травма антрального відділу шлунка. Хірургічне втручання стало можливим за гарних умов за допомогою лапароскопічного підходу "єдиного доступу".