Чи допомагають молочні продукти боротися з остеопорозом
Влада охорони здоров'я виступає за споживання молочних продуктів у боротьбі з остеопорозом, але дослідження щодо їх користі не є одностайними. "Le Figaro" проливає світло на це питання.
Опубліковано 05.10.2019 о 15:29, оновлено 17.05.2019 о 10:13
Щоденні сири, йогурти та молоко: їх рекомендують медичні установи та дієтологи для запобігання остеопорозу. Проте аналіз проведених до цього часу досліджень, опублікованих у березні 2019 року в журналі Critical Reviews in Food Science and Nutrition іранськими дослідниками, свідчить про те, що споживання молочних продуктів не впливає на крихкість кісток. Що це насправді?
“Молочні продукти необхідні для міцності кісток. Вони незрівнянні кількісно та якісно ", - говорить д-р Лоуренс Плумі, дієтолог лікарні Неккера та Антуана-Беклера (AP-HP), автор та засновник навчальної організації EPM Nutrition. Професор Патріс Фарделлоне, ревматолог з Університетської лікарні Ам'єна, додає: "Крім кальцію, молочні продукти дуже багаті білками, необхідними для кісток, калієм і магнієм, а також для збагачених містять вітамін D, який допомагає поглинання кальцію,. Тому молочні продукти є головним надбанням: вони є потужним джерелом якісного кальцію та забезпечують інші необхідні елементи для організму ".
Споживання, рекомендоване Національним агентством з питань харчових продуктів, навколишнього середовища та охорони праці (ANSES), становить 800 міліграмів кальцію на день для дорослого та 1200 міліграмів для дитини чи особи старше 55 років; у червні очікуються нові рекомендації для груп з особливими потребами (дітей, літніх людей, вагітних жінок). Що стосується Національного плану харчування у галузі охорони здоров’я, він рекомендує людям похилого віку споживати від 3 до 4 молочних продуктів на день залежно від вмісту кальцію для отримання цієї дози. Щоб з’ясувати, чи задовольняються їхні потреби, на веб-сайті Групи з досліджень та інформації з питань остеопорозу існує анкета.
Нестача кальцію та гормонів
Пам’ятайте, що остеопороз - це патологія крихкості кісток, яка виникає в основному після менопаузи у жінок та після 50 років у чоловіків. Кістки стають пористими, крихкими, і переломи трапляються дуже часто, навіть після невеликих падінь. Здоров’я кісток визначається шляхом вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини, тобто кількості мінералу, включаючи кальцій, в обсязі кісткового матеріалу; чим вона нижча, тим більший ризик переломів або пізнішого остеопорозу. Тому необхідно мати достатній кальцієвий капітал, щоб уникнути крихкості. Тим більше, що коли в раціоні не вистачає споживання кальцію, організм отримує те, що йому потрібно, з кісток.
Друге явище відбувається у жінок: коли кількість естрогену падає, наприклад, після менопаузи, руйнуючі кістки клітини проходять повний удар, набагато швидше, ніж ті, що його регенерують. Але "не всі жінки приймають гормональне лікування під час менопаузи, це може бути протипоказано, і лікування проводиться у різних дозах, іноді недостатніх для впливу на кістку", пояснює Люсі Леменьє, лікар лікарні ревматологічного відділення лікарні Сен-Антуан ( Париж). "Тому ми повинні допомогти обмежити втрату кісткової маси, споживаючи молочні продукти".
Кальцій деінде, крім молочних продуктів?
Кількість кальцію, хороше засвоєння, різні поживні речовини: чи всі ці аргументи достатні, щоб довести ефективність молочних продуктів у запобіганні ризику остеопорозу або переломів? Так, ні, можливо ... Дослідження дають різні відповіді, але справа в тому, що кальцій необхідний для здорових кісток, незалежно від того, надходить він з молочних продуктів чи іншої їжі. Це пояснюється фізіологією: «Кальцій є субстратом клітин, що створюють кістку. Тому їм дуже важливо утворювати кістковий матеріал », - пояснює Лоуренс Плумі. Кальцій зв'язується з білками, що утворюють кістки, і мінералізує їх, що робить кістки твердими і компактними.
Що слід робити, коли дієта містить мало або зовсім не містить молочних продуктів, за вибором або за станом здоров’я (наприклад, через те, що лактоза погано засвоюється)? Йогурти, які містять менше лактози, засвоюються більше, ніж чисте молоко, забезпечуючи при цьому хорошу дозу кальцію в хороших умовах. Деякі немолочні продукти містять багато кальцію, такі як мигдаль, капуста та бобові. Але якщо ви не складаєте всіх своїх страв, їх недостатньо, оскільки вміщений у них кальцій, який утримується в клітковині, засвоюється гірше. "Ви повинні споживати кілограм апельсинів або 600 грамів зелених овочів на день, щоб отримати необхідну дозу", усміхається Мартін Коен-Солал, директор відділу біоскарів Національного інституту охорони здоров'я та досліджень (Інсерм). Тому, щоб уникнути дефіциту, кальцієва вода настійно рекомендується тим, хто взагалі не вживає молочних продуктів. Також необхідно мати достатню кількість вітаміну D, оскільки це дозволяє добре фіксувати кальцій. Таким чином, зайве споживання йогурту при дефіциті цього вітаміну є непотрібним.
Кожне дослідження має свої методологічні упередження
То чому іранський аналіз не виявляє міцного зв'язку між споживанням молочних продуктів та меншим ризиком ламкості кісток? 8 досліджень виявляють, що споживання молочних продуктів знижує ризик остеопорозу, 8 інших не показують зв'язку, а останнє - на негативний вплив молочних продуктів.
Однак жоден з них не враховує фактори ризику остеопорозу: "Це багатофакторна хвороба, головним фактором якої є генетичний, до 70%", - згадує Бернард Корте, професор та ревматолог з університетської лікарні Лілля. "У меншому масштабі також брати участь у вживанні кальцію та вітаміну D, фізичних вправах та алкоголі" Авторів також не цікавив вміст кальцію в споживаних молочних продуктах, але вони дуже мінливі: частина козячого сиру забезпечить 30 мг кальцію проти 300 для частини Конте.
Захворювання, народжене в дитинстві?
«Літня людина має більший ризик розвитку остеопорозу, якщо їй не вистачало кальцію в дитинстві. "
Доктор Лоуренс Плумі, дієтолог AP-HPБільш прикро, автори виключають дослідження дітей та підлітків з їх аналізу. Проте всі фахівці сходяться в цьому: у підлітковому віці фази росту припиняються, збільшити свою кісткову масу або щільність вже неможливо. Лоуренс Плумі навіть вважає остеопороз "педіатричною хворобою". У віці від 10 до 14 років, навіть якщо кістка використовує свій кальцій від 0 до 25 років, явище прискорюється. За 4 роки діти набувають 50% своєї кісткової маси! "Кістковий капітал накопичується в дитинстві, і літня людина більше схильна до ризику остеопорозу, якщо їм не вистачало кальцію в дитинстві. Тим більше, що у віці 50 років жінка втрачає 2% кісткової маси на рік ».
Однак споживання молочних продуктів у зрілому віці залишається важливим, оскільки це дозволяє компенсувати щоденні втрати кальцію, тим самим зберігаючи мінералізацію кістки. Люсі Леменьє підтверджує: «Відомо те, що дефіцит кальцію шкідливий для кісток. Загалом дослідження показують, що добавки кальцію мають помірний позитивний вплив на щільність кісток та ризик переломів. Цей ефект є більш важливим у суб'єктів, у яких дефіцит кальцію і коли пов'язані з добавками вітаміну D "
З іншого боку, для здорових людей прикорм не є необхідним, а рекомендації медичних установ є достатніми. Тим більше, що організм може засвоїти лише певну кількість кальцію, надлишок виводиться із сечею.
"Ці суперечки не повинні приводити до рекомендацій, які ведуть до виключення молока, основного джерела кальцію. "
Професор Патріс Фарделлоне, ревматолог Університетської лікарні Ам'єна.Укладати чи не робити висновок?
Щодо зв'язку між споживанням молочних продуктів та ризиком переломів, іранський аналіз знову страждає від методологічних упереджень. Одинадцять досліджень виявляють, що вживання молока знижує ризик переломів, 4 що збільшує його, а 18 не знаходять зв'язку. Однією з головних упереджень все ще залишається нехтування певними факторами або навіть нерозуміння причинно-наслідкових зв'язків. Для Бернарда Корте "ми повинні бути обережними з цим видом навчання. Вони аналізують зв'язок між внесками у певний час та наступною подією. Однак, речі, можливо, відбулися тим часом, і це не враховується. Це проблема ретроспективних досліджень ". Іноді очевидні параметри відходять, і висновок може раптово змінитися. "Попереднє дослідження зробило висновок, що при підвищеному споживанні молока збільшується ризик переломів", - говорить Патріс Фарделлоне. Однак, якщо взяти до уваги кількість учасників, ті, хто пив найбільше молока, були також найвищими. Велика висота корелює з більшим ризиком переломів. Дослідження страждають від низки подібних упереджень, про які слід пам’ятати, перш ніж робити висновки та робити рекомендації ".
На закінчення, кальцій необхідний для підтримки здорових кісток. Основним джерелом її є молочні продукти, але існують дещо більш обмежувальні альтернативи. Головне - споживати саме те, що потрібно протягом усього життя, щоб підтримувати хороший кістковий капітал та уникати дефіцитів, що збільшують ризик переломів та остеопорозу. "Ці суперечки не повинні приводити до рекомендацій, які ведуть до виключення молока, основного джерела кальцію. За сучасного стану наукових знань молочні продукти не є шкідливими. Є вагомі докази їх благотворного впливу на придбання кісток у дитинстві та її підтримку в зрілому віці ", - говорить Патріс Фарделлоне.