Чи ефективні високий кров’яний тиск і холестерин у зменшенні смертності
Редакцією
Обгрунтованість лікування гіпертонії та холестерину часто ставиться під сумнів різними самопроголошеними експертами. Тому цікаво подивитися на наукові дані, доступні для підведення підсумків.
Опубліковано 02.10.2018 9:00
Чи нас справді слід лікувати від високого кров'яного тиску чи високого холестерину? Це питання повторюється, і обґрунтованість їх лікування часто ставиться під сумнів різними самопроголошеними експертами. Ось чому цікаво подивитися на доступні нам наукові дані.
Дуже тривале спостереження за дослідженням, яке перевіряло ці методи лікування у підтверджених умовах, підтверджує ефективність зниження високого кров'яного тиску та рівня холестерину в крові щодо серцево-судинної смертності. Крім того, серед антигіпертензивних препаратів виявляється, що блокатор кальцієвих каналів особливо знижує ризик смерті від інсульту. Аналогічно, аналіз показує, що статини особливо знижують ризик смерті від ішемічної хвороби серця. Тому ми можемо точно скоригувати лікування відповідно до переважного ризику.
Гіпертонія та холестерин: 2 тихі фактори ризику
Високий кров'яний тиск (нормальний артеріальний тиск менше 140-90 мм рт. Ст.) Є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань (коронарна недостатність, інсульт, ниркова недостатність, серцева недостатність, артеріальна аневризма, розсічення аорти, аритмія, деменція ...). Професіонали навіть називають її "мовчазною вбивцею", додає професор Клер Муньє-В'є, кардіолог і президент Французької федерації кардіологів, перш ніж продовжувати: "Хвороба найчастіше мовчить, але може проявлятися в цілому. Неспецифічні симптоми: втома, ранкові головні болі, запаморочення, мухи в очах, дзвін у вухах, серцебиття, проблеми з концентрацією уваги або навіть відчуття стиснення в грудях - все це ознаки захворювання ".
Те ж саме стосується надлишку холестерину в крові, який поступово закупорюватиме артерії, "як зубний камінь осідає на стінці водопровідних труб, коли у воді занадто багато вапна". У разі гіперхоестеринемії справжні бляшки атеросклерозу відкладаються на внутрішній стінці наших артерій. Вони поступово розростаються, але можуть виразкуватись, і в цьому випадку утворюється згусток, і артерія може раптово заблокуватися, що призводить до судинної катастрофи на рівні коронарної артерії (інфаркт), артерії мозку (аварія цереброваскулярної) або іншої.
16 років після початку лікування
У пацієнтів з гіпертонічною хворобою довгостроковий вплив на смертність різних гіпотензивних схем та гіполіпідемічних методів лікування недостатньо добре задокументований. Щоб виправити цю ситуацію, у дослідженні англо-скандинавських кардіологічних наслідків (ASCOT) проаналізовано смертність британських пацієнтів через 16 років після початку лікування в цьому дослідженні.
Спочатку всім пацієнтам, набраним до групи гіпотензивного лікування, було випадковим чином призначено лікування амлодипіном (блокатор кальцієвих каналів) або атенолололом (бета-блокатор) для зниження артеріального тиску. З цих пацієнтів тим, хто мав загальний рівень холестерину від 6 до 5 ммоль/л або менше (тобто помірний рівень) і які ніколи не отримували гіполіпідемічної терапії, було проведено додаткову розіграш. зниження лікування. Отже, вони отримували або аторвастатин (статин), або плацебо як частину гіполіпідециду. Команда з двох лікарів судила всі причини смерті, не знаючи, в яку групу лікування потрапили пацієнти.
Довгострокові сприятливі ефекти
З 8580 пацієнтів Великобританії, які брали участь у дослідженні ASCOT, 3282 (38-3%) померли через 16 років, у тому числі 1640 (38,4%) з 4275 пацієнтів, які отримували атенололол, і 1642 (38,1%) з 4305 пацієнтів, які отримували амлодипін. Померло 1668 з 4605 пацієнтів із зниженням рівня холестерину, у тому числі 903 (39,5%) із 2288 пацієнтів, які отримували плацебо, та 865 (37,3%) з 2217 пацієнтів, які отримували аторвастатин. З усіх смертей 1210 (від 36 до 9%) були від серцево-судинних причин.
У віці 16 років загальної різниці в смертності від усіх причин між двома гіпотензивними методами лікування не спостерігається, хоча кількість смертей від інсульту була значно нижчою в групі, яка отримувала амлодипін, ніж у групі, яка отримувала атенолол. Не існує взаємодії між ефектом гіпотензивного лікування та ефектом зниження рівня холестерину. З іншого боку, у пацієнтів, які отримували статини, кількість серцево-судинних (і, зокрема, коронарних) смертей була значно нижчою, ніж у пацієнтів, які отримували плацебо.
Доведене зниження смертності при лікуванні
"Наші результати показують довгостроковий сприятливий вплив на смертність антигіпертензивної терапії блокаторами кальцієвих каналів та гіполіпідемічної терапії статинами. Пацієнти, які перебувають на терапії амлодипіном, зазнали меншої кількості смертей від інсульту, а пацієнти на аторвастатині - менше серцево-судинних смертей більш ніж через 10 років після закінчення випробувань ", - кажуть дослідники.
"Загалом, дослідження ASCOT підтримує ідею, що втручання при високому кров'яному тиску та гієрхолестеринемії пов'язані з довгостроковою користю для серцево-судинних подій", - підсумовують вони.
Інфографіка: у Франції невблаганна прогресія англійського варіанту Covid-19
Втрата удачі
Потрійний негативний рак молочної залози: "Щороку тисячі французів помирають через відсутність доступу до інноваційних методів лікування"
Місяць мав би зв'язок із менструальним циклом жінок
Клінічне дослідження Discovery
Covid-19: Інсерм припиняє тестування Ремдезивіру "через відсутність доказів його ефективності"