Чи може хірургічне лікування вилікувати l; артеріїт ніг
Пр. Ів Алімі, керівник відділу судинної хірургії CHU Nord de Marseille, генеральний секретар франкомовного товариства судинної хірургії, відповідає вам
Опубліковано 07.03.2012 о 17:14
Атероматозні серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті у Франції і пов'язані з появою атеромних бляшок (жирових пробок), які перешкоджають живленню артерій органів. Коли ці бляшки з’являються на артеріях нижніх кінцівок, ми говоримо про артеріїт, який, як правило, вражає чоловіків старше 60 років, після тривалої куріння або діабету, або навіть високого рівня холестерину або існування високого кров’яного тиску. Однак слід зазначити, що ми все частіше і частіше зустрічаємо артеріїт у жінок або молодших осіб через сильне куріння, яке часто починається в дитинстві.
Як правило, артеріїт буде розвиватися на декількох етапах зростаючої тяжкості, знаючи, що ця хронологія не завжди дотримується. На ранній стадії захворювання, яка називається періодичною кульгавістю, пацієнт звертається до болю, який відчувається під час ходьби, найчастіше в литці або стегні, після коротшого обхвату, оскільки хвороба важка. Якщо ми дозволимо речам розвиватися або якщо пацієнт мало ходить, біль настане в спокої, що може перешкодити сну. Найбільше болюча виразка з’явиться на пальцях ніг, п’ят або щиколотки, що відображає страждання шкіри, яка вже не живиться, як гілка дерева, сок якого зрізаний.
Ліки та реабілітація
У співпраці з усіма лікарями, що відповідають за цих пацієнтів (лікуючими терапевтами, ангіологами, кардіологами тощо), судинний хірург повинен оцінити тяжкість артеріїту. Для цього він проводить огляд пацієнта, додаткові обстеження (ехо-допплер, сканери, МРТ.), Які дозволять виявити перешкоди для кровотоку та їх ступінь. Крім того, буде проведена обробка, щоб визначити, чи не розвинулись інші бляшки атероми в таких чутливих місцях, як сонні артерії (розташовані в шиї), непрохідність яких може призвести до інсульту або коронарних артерій. напад.
У переважній більшості випадків судинний хірург зцілить пацієнта, відновивши кровопостачання страждаючої кінцівки. Для цього він має набір терапевтичних засобів: медикаментозне лікування та реабілітація, методи розширення та хірургічні втручання, такі як видалення атеросклеротичного нальоту та шунтування.
Методи дилатації багато розвинулися в останні роки, розробивши безліч приладів, які дозволяють перетинати бляшки атероми та впливати на них в артеріальній стінці за допомогою балонів та джерел (стентів). Вони потребують простої пункції, часто місцевої анестезії та госпіталізації, іноді протягом декількох годин. Дедалі складніші атероматозні бляшки можна лікувати за допомогою цих малоінвазивних методів і таким чином дозволяти пацієнтові відновити задовільну активність ходьби або вилікувати виразку. Однак вони не є тривіальними і не можуть використовуватися у всіх випадках. Коли ці методи не підходять або навіть у разі ускладнення, судинний хірург зможе запропонувати іншу хірургічну техніку, яка дасть змогу лікувати перешкоди, які є більш масштабними або розташовані в певних місцях.
Відмова від куріння
Видалення атероматозних бляшок звільняє важливе артеріальне перехрестя шляхом відновлення нормального кровотоку в осях, перешкоджених більш ніж на 80%. У деяких дуже обширних артеріальних оклюзіях це байпас, який відновить кровопостачання дистальної частини страждаючої кінцівки, минаючи кровообіг закупореної частини. Ці шунтування найкраще виконувати, використовуючи власні вени пацієнта, які ідеально підходять для реконструкції дрібних судин, або спеціально розроблені для цього використання протези.
Як бачимо, судинний хірург має широкий спектр рішень, які він найкраще може використовувати окремо або в поєднанні для адаптації до кожного пацієнта, щоб запропонувати йому найбільш відповідне лікування. Однак найкраща у світі техніка не може бути стійкою без дотримання пацієнтом певної кількості правил. Зниження, а тож остаточна зупинка тютюну є обов’язковою, пов’язаною з гарною гігієною життя (щоденні зусилля при ходьбі, здорове та різноманітне харчування), щоденним споживанням наркотиків та регулярним контролем стану артерій. Пацієнт зможе знайти у свого лікаря та спеціалістів із серцево-судинної системи поради та допомогу, необхідні йому для збереження результатів рятувального втручання.