Чи можна впливати на перебіг ВІЛ за допомогою дієти?
Можливо, я очікував цієї презентації з найбільшим інтересом і залишив її з найбільшим розчаруванням. Гранд-кру з жалюгідним покриттям. На жаль!
Багатонаціональний колектив авторів вирішив дуже цікаву тему. Своєю роботою ви шукали спосіб відкласти початок терапії ВІЛ на кілька років. Цікава концепція. Наше сучасне розуміння патогенезу ВІЛ передбачає, що імунна активація є найважливішим фактором, який призводить до найбільшої шкоди при ВІЛ-інфекції, включаючи зменшення CD4 та збільшення серцево-судинного ризику.
Зараз ми припускаємо, що основна частина імунної активації зумовлена бактеріями в кишечнику. Причиною є те, що ВІЛ-інфекція руйнує значну частину імунних клітин у кишечнику, і, таким чином, імунна система набагато сильніше напружена білками кишечника.
Зараз автори постулювали, що відповідний вибір харчових добавок та мікробів, що змінюють кишкове середовище, зменшить імунну активацію і, таким чином, уповільнить зниження CD4.
У добре розробленому, контрольованому, рандомізованому дослідженні вони вводили спеціально розроблений прикорм (у вигляді порошку), тоді як контрольна група отримувала збалансовану калорійну дієту. Додаткове харчування містило пробіотичні олігосахариди, N-ацетил-цистеїн, молозиво великої рогатої худоби, довголанцюгові жирні кислоти омега-3, а також вітаміни та мікроелементи. Порошок приймали двічі на день (40 г/день).
А тепер постає велика проблема: коли було включено 340 пацієнтів, проміжний аналіз був проведений Комісією з моніторингу безпеки (DSMB) відповідно до протоколу. І ця дошка зупинила дослідження. Дослідження було припинено через повільніше зниження значень CD4 у групі лікування. Через рік значення CD4 у контрольній групі впало на 68, що
Тому це рішення незрозуміле, оскільки не було проблем із безпекою для "необроблених" елементів управління. Теоретично цю харчову добавку слід давати кожному (а не лише учасникам дослідження). Але чи варто брати на себе дискомфорт у животі (лише спостерігається побічний ефект) та додаткову ціну та копітке вживання 40 г порошку двічі на день, якщо ефект був продемонстрований лише в дослідженні, яке було достроково припинено та тривало лише один рік? DSMB зазнав жорстокого нападу в ICAAC. Особливо важко з цією видатною групою авторів, що стоять за дослідженням.
Реферат Ланге та ін. H-1230b (Представлено Педро Кан)
Повернутися до огляду всіх звітів ICAAC 2009
Професор доктор мед. П’єтро Вернацца
Професор П'єтро Вернацца є головним лікарем з інфекційних хвороб і працює в кантональній лікарні Санкт-Галлен з 1985 року. До роботи в кантональній лікарні він пройшов наступну підготовку: Дослідження з гуманної медицини, Цюріхський університет 1976-1982/Клінічна підготовка з внутрішньої медицини 1983-1988, Sursee and St. G. Mehr