Чи можуть інфекції сечовивідних шляхів бути серйозними
ЕКСПЕРТНА ДУМКА - професор Жан-П'єр Сраер, нефролог, член Національної медичної академії, відповідає вам.
Жан-П'єр Сраер
Опубліковано 16.11.2012 о 19:26
ІМП, що визначаються хворобливим сечовипусканням, гноєм або навіть кров’ю в сечі, надзвичайно поширені, особливо у жінок. Здебільшого вони лікуються короткими курсами антибіотиків, часто без виявлення мікробів, що є в сечі, отже, без антибіограми. В основному вони пов’язані з зараженням кишковою паличкою.
• Які анатомічні причини інфекцій сечовивідних шляхів?
У жінок анальна область та уретра анатомічно дуже близькі. Крім того, на відміну від чоловіків, уретра у жінок дуже коротка. У людей інфекції сечовивідних шляхів обумовлені перешкодою для потоку сечі (гіпертрофія передміхурової залози, конкременти видільного тракту), що спричиняє застій останніх, що сприяє проліферації мікробів.
• Які існують режими забруднення сечі?
Як правило, існує 1000 бактерій/мл сечі, без цього ніяких патологічних наслідків, якщо сечовипускання регулярне, щоб уникнути накопичення сечі в сечовому міхурі. Таким чином, забруднення сечі у жінок найчастіше пов’язане з мікробами кишечника через анатомію промежини. Однак сечова інфекція може бути вторинною щодо вагінальної інфекції після повідомлення про зараження, що виправдовує сувору місцеву гігієну.
• Які сприятливі обставини інфекцій сечовивідних шляхів?
Деякі медичні, такі як цукровий діабет, через який відчуття печіння зникає; імунодепресивні та протипухлинні методи лікування, які є фактором, що сприяє розвитку всіх інфекцій. Інші - через вік. Після 50 років у чоловіків збільшення простати є найпоширенішою причиною. У літніх або дуже старих суб'єктів зневоднення через відсутність відчуття спраги найчастіше є причиною затримки сечі, відповідальної за інфекцію. І навпаки, нетримання травного тракту або сечового сфінктера значно збільшує ризик зараження. Нагадаємо, неврологічне пошкодження кінського хвоста * призводить до втрати будь-якого відчуття повноти сечового міхура.
• Чи варто боятися інфекцій сечовивідних шляхів?
У дітей вони можуть бути медично серйозними. Слід систематично досліджувати інфекцію у дітей, щоб виявити вади розвитку сечовивідних шляхів, найчастіше міхурово-сечовідний рефлюкс або звуження місця зв’язку між малим тазом, який збирає сечу, та сечоводом, що висуває її в сечовий міхур. Ці вади розвитку слід лікувати хірургічно дуже рано, інакше вони з часом можуть призвести до функціональної втрати однієї нирки або навіть обох, якщо вони двосторонні, що в кінцевому підсумку призведе до хронічної ниркової недостатності та її лікування: гемодіалізу та/або трансплантації нирки.
У дорослих дуже часто зустрічаються інфекції сечовивідних шляхів, особливо у жінок. Часто тривіальні, вони легко піддаються лікуванню, але іноді можуть бути серйозними або навіть летальними, незалежно від статі.
• Коли хвилюватися?
Коли інфекція сечовивідних шляхів супроводжується лихоманкою. Це означає, що окрім ураження сечовивідних шляхів, інфекція поширилася на орган-супутник: одну або обидві нирки (пієлонефрит) та/або простату у чоловіків (простатит).
У жінок на пізніх термінах вагітності здавлювання вивідних шляхів вагітною маткою може супроводжуватися інфекцією верхніх сечовивідних шляхів і часто пієлонефритом.
Тільки антибіотики мають науково доведений ефект; лише препарати довели свою ефективність. Але у всіх випадках тривіальне лікування може імітувати лікування, не виліковуючи процеси ураження. Вони можуть розвиватися самостійно при низькому рівні шуму, як це чудово показали комп’ютерна томографія або ультразвукове дослідження. Коли напад двосторонній, справжні гнійні розплави нирок настільки серйозні, що видалення обох нирок іноді необхідно для порятунку життя пацієнтів. Ці згубні ускладнення спостерігаються також у носіїв каменів у видільних шляхах, які блокують потік інфікованої сечі. Ці обструкції сечовивідних шляхів із перенесеною інфекцією становлять справжні надзвичайні ситуації в галузі медицини та хірургії.
У діабетиків особливо серйозними є ІМП з анаеробними бактеріями, які легко діагностувати, оскільки гази видно в екскреторному тракті на рентгені живота без підготовки. Ще потрібно подумати про те, щоб цей іспит пройшов практику. Вони часто призводять до летального результату через стійкість цих мікробів до антибіотиків. Гостра ниркова недостатність внаслідок двостороннього гострого пієлонефриту, що вимагає лікування гемодіалізом та адаптованої та тривалої антибіотикотерапії, буде згадуватися лише як нагадування, поки не пропаде вся інфільтрація ниркової паренхіми, видима на КТ або УЗД.
На закінчення слід сказати, що інфекція сечовивідних шляхів найчастіше буває звичною, легко піддається лікуванню, не впливаючи на функцію нирок, але слід звернути увагу на необхідність надзвичайної пильності у маленьких дітей, у лихоманкових осіб, коротко лікуваних антибіотиками які можуть зникнути, не змінюючи перебігу уражень, або у пацієнтів з літіазом чи діабетиками.
* Примітка редактора: хвіст складається з мотка нервів, розташованих під кінцевою частиною спинного мозку. Синдром Кауда-Екуїна - це сукупність симптомів, спричинених стисненням цих нервів.
Дивитися: як залишатись зволоженим:
На жаль, це відео недоступне на вашому мобільному телефоні.