Чи рекомендовані фізичні вправи при остеоартрозі кульшового суглоба або колінного суглоба?
Остеоартроз - це захворювання хряща, яке не слід плутати з артритом, який є запаленням суглоба і відрізняється від остеопорозу, який є захворюванням кісток. Остеоартроз може бути захворюванням хряща або наслідком аномалії навколишніх структур (деформація, перелом, вже існуючі ураження), що призводить до вторинного пошкодження хряща.
Хрящ - це жива тканина, відповідальна за ковзання кінців кісток всередині суглоба. Він також забезпечує біологічну демпфуючу функцію, щоб зменшити вплив ударів між кістками суглоба. Це тканина, що постійно оновлюється, в тому числі у людей похилого віку. Отже, артроз не пов’язаний із зносом у власному розумінні хряща. Він часто розвивається болісними спалахами, які відповідають місцевому запальному нападу .
Фізичні вправи відіграють важливу роль у профілактиці захворювань, пов’язаних із втратою ваги, контролем надмірного навантаження на суглоби, будь то професійні чи спортивні, та виправлення анатомічних дефектів, які впливають на нормальну функцію суглобів. Вплив фізичних вправ особливо вивчався при артрозі колінного суглоба, який викликає біль, а потім скутість при ходьбі. Вправа, адаптована до можливостей пацієнта, сприятливо впливає на біль і функцію суглоба. Це поліпшення особливо помітно при остеоартрозі колінної чашечки, що є дуже проблематичним, особливо при підйомі та спуску сходами.
Фізичні вправи можна практикувати в будь-якому віці, але завжди з урахуванням важливості обмежень та страждань, характерних для кожного конкретного випадку. Лише у крайніх випадках, коли вони вже не можуть досягти терапевтичної мети щодо покращення стану та зменшення вади, від фізичних вправ слід відмовитися. У всіх випадках перевага віддається зміцнювальним вправам. Їм спочатку повинен навчати фізіотерапевт або лікар з функціональної реабілітації. Вправи не однакові при артрозі колінного або кульшового суглоба. Рекомендується мати хорошу підошву або взуття, що сприймає удари. Для людей, які страждають ожирінням або надмірною вагою, програма навчання пацієнтів може покращити дотримання дієти та порадити про відповідні вправи.
Нарешті, слід вжити певних запобіжних заходів. Таким чином, пацієнт, який раніше не виконував жодних фізичних вправ, повинен починати їх дуже поступово. Рекомендується повторювати кожну вправу 10 разів поспіль і, якщо біль дозволяє це, збільшувати частоту 5 щотижня до максимум 30. Не потрібно шукати виконання, щоденна практика, в кращому випадку регулярна, гарантована бути ефективнішими. Поки інвалідність не є основною, фізичні вправи завжди благотворно впливають на біль і функції. Він також позбавлений побічних ефектів, крім кількох болів спочатку.
Ми не можемо рекомендувати достатню кількість ходьби, аеробні вправи, програми нарощування м’язів, розтяжку, тобто розтягування суглобів або водну гімнастику, а чому б і не тайцзи, в тому числі китайське дослідження щойно показало, що це полегшує жінок старшого віку при артрозі коліна. Не кажучи вже про те, що переваги фізичних вправ загалом виходять за рамки суглобових проблем, але також стосуються серцево-судинної сфери.
Професор Річард ТРЕВЕС - ревматолог - розділ "Проблеми здоров'я" "Le Figaro"; Понеділок, 1 березня 2010 р.)