Чи справді надмірна вага захищає серце DER SPIEGEL

Серце людини

надмірна

Фото: imago/Наукова фототека

Поради щодо здорового способу життя є буденними і складними:

  • рухатися досить,
  • харчуватися здорово,
  • НЕ палю,
  • підтримувати або досягати нормальної ваги.

Окрім споживання сигарет, можна обговорити будь-який із цих моментів. Скільки вправ повинно бути принаймні і що? Що таке здорове харчування? Яка вага взагалі є нормальною - або оптимальною, якщо, наприклад, дослідження показують, що незначна надмірна вага захищає серце, і дуже худі люди навіть мають більший ризик серцевих нападів, ніж люди із нормальною вагою?

Зараз дослідницька група з Глазго взялася за цей останній пункт, так званий парадокс із надмірною вагою. І за його даними, про парадокс незабаром забудуть. Він базується на помилках та спотвореннях вимірювань у попередніх дослідженнях. "Потрібно сумніватися, що жир має захисну дію на серцево-судинну систему", - каже Стаматина Іліодроміті, перший автор дослідження, опублікованого в "European Heart Journal".

Iliodromiti та його колеги дослідили зв'язок між серцевими захворюваннями та ожирінням, оцінивши дані майже 300 000 людей, які проживають у Великобританії, які брали участь у так званому дослідженні Великобританії Biobank і у яких на початку не було серцевих захворювань.

П’ять одиниць вимірювання надмірної ваги

Для визначення ожиріння команда не покладалася виключно на індекс маси тіла (ІМТ), який використовується в більшості досліджень, оскільки це легко визначити. Натомість вони також вимірювали окружність талії, відношення талії до стегон, співвідношення талії та зросту та відсоток жиру в тілі. Тож загалом вони застосували п’ять мір.

Вони також зафіксували, скільки років було учасникам, чи курили вони, скільки алкоголю пили, який був їх соціально-економічний статус, скільки вони пересувалися, чи страждали на діабет та який артеріальний тиск у них був. Також запитували про інші захворювання, такі як рак, депресія та артрит. Всі ці фактори були включені в аналіз даних. Протягом приблизно п’яти років дослідницька група визначила, у скільки учасників розвинулось серцево-судинне захворювання, приблизно у трьох відсотків жінок та шість відсотків чоловіків.

1 грудня 2020 р. 17:05

Підводячи підсумок, було встановлено, що лише стосовно ІМТ залишалося, що недостатня вага (ІМТ нижче 18,5) асоціюється з підвищеним ризиком серцевих захворювань. Ризик був найнижчим у ІМТ від 22 до 23, тобто в середині нормальної ваги. (Наприклад, хтось, хто має зріст 1,65 і важить від 60 до 62 кілограмів, або хтось висотою 1,80 і важить від 71 до 75 кілограмів, потрапляє в цей діапазон.)

На відміну від цього, всі інші чотири показники ожиріння демонстрували чітку, стійку тенденцію: чим вище значення, тим вище ризик захворювання. "Наші результати підкреслюють, що надмірна вага збільшує ризик серцево-судинних захворювань і що люди повинні намагатися утримувати свою вагу в межах рекомендованих діапазонів, щоб зменшити ризик захворювання", - пишуть дослідники.

Як це можна пояснити?

Команда, що оточує Іліодроміті, має пояснення зв’язків: коли люди хворіють або хворіють, вони часто - не бажаючи - втрачають вагу, особливо м’язову масу. Тому в групі з низьким ІМТ було б більше хворих, деякі з яких ще не отримали відповідного діагнозу. Інші вимірювані змінні, такі як відсоток жиру в організмі, не будуть розвиватися позитивно в результаті небажаної втрати ваги, як ІМТ. Згідно з цим аргументом, той факт, що дуже низький ІМТ пошкоджує серце, є лише різновидом помилки в розрахунку.

Чому ІМТ досі використовується в багатьох дослідженнях? Зрештою, одиниця виміру також не вдається, наприклад, для дуже атлетичних людей з великою кількістю м’язової маси - хоча вони насправді у вищій формі, вони мають надлишкову вагу відповідно до ІМТ. Перевага вартості: це легше визначити, оскільки потрібні лише зріст і вага, ніхто не повинен надягати рулетку на талію або стегна, що, швидше за все, припускається помилок. Однак дослідники припускають, що на додаток до ІМТ можна використовувати інші одиниці виміру.

Хто за це заплатив?

Дослідження фінансувалось різними фондами та асоціаціями, включаючи Європейську парасольку для фармацевтичних дослідницьких компаній Efpia.

"Дослідження розглядає аспект, який переслідує літературу роками", - говорить Ніколаус Маркс, керівник кардіології університетської лікарні Аахена, який не брав участі у дослідженні. "На підставі цих даних парадокс ожиріння більше не можна залишати незмінним. У кожного, хто товстіє, підвищений ризик серцево-судинних захворювань. Якщо ви потім трохи схуднете, це може бути тільки добре"

Однак для того, щоб остаточно спростувати парадокс ожиріння, результат необхідно підтвердити в подальших великих дослідженнях.

До речі, це не означає, що надмірна вага завжди є недоліком, пояснює дослідник Іліодроміті. "Для людей, які вже хворі, може бути інакше". Наприклад, є вказівки на те, що надмірна вага може бути перевагою у випадку раку, оскільки постраждалі іноді сильно втрачають вагу в результаті хіміотерапії.