Чоловіча контрацепція, коли таблетки
Як зробити чоловіка безплідним ?
Плодючість людини заснована на виробленні сперми та здатності привести їх у контакт з яйцеклітинами під час статевого акту. Виробництво чоловічих статевих клітин відбувається в яєчках, які починаються в період статевого дозрівання. Зі стовбурових клітин чоловіча гамета буде дозрівати протягом 72 днів, перш ніж стати сперматозоїдом: це сперматогенез. Таким чином, яєчка виробляють кілька мільйонів сперми на день. Сперма з концентрацією більше двадцяти мільйонів сперматозоїдів на мілілітр вважається родючою.
Саме на цій стадії сперматогенезу працюють гормональні контрацептиви. Як? 'Або' Що? Завдяки прогестерону, жіночому гормону, що використовується для запобігання овуляції, який блокує сперматогенез у чоловіків. Прогестерон поставляється у формі таблеток, як і для жінок, що полегшує його прийом.
"Безумовно, прогестерон ефективно зупинить виробництво сперми", - пояснює доктор Сільвен Мімун, андролог. Але, і в цьому проблема, вона також зупинить андрогенний ефект, тобто вплив чоловічих гормонів. Тому необхідно забезпечити тестостерон для відновлення балансу. Потім ми повинні знайти правильну дозу між анти- та протестостероновим ефектом ".
«Анти-чоловічий» ефект прогестерону настільки сильний, що з часом може призвести до незворотного безпліддя. Тому таблетку прогестерону приймають з так званою компенсаційною дозою тестостерону. «Андрогени роблять засіб контрацепції більш комфортним, - пояснює Сільвен Мімун. Це як естроген у комбінованих таблетках для жінок. Прогестини, які блокують овуляцію, мають побічний ефект, який висушує піхву, для вирішення цієї проблеми в таблетки додають естроген. "
Що говорять дослідження ?
У квітні 2006 року газета The Lancet опублікувала результати дослідження, яке порівняло всі випробування щодо протизаплідної ефективності прогестерону та тестостерону у чоловіків. Таким чином було зібрано близько тридцяти випробувань, проведених між 1990 і 2005 роками. Загалом у дослідженнях взяли участь 1500 добровольців.
Методом введення контрацептивів у більшості досліджень був пероральний прогестерон та внутрішньовенне введення тестостерону. Дослідники перевірили комбінований ефект двох гормонів у різних дозах, мета полягає в тому, щоб знизити концентрацію сперми нижче 3 мільйонів на мілілітр і зменшити побічні ефекти. "Вони залежать від дози андрогенів", - пояснює доктор Сільвен Мімун. При прийомі великих доз чоловіки можуть мати більше волосся на тілі та більше вугрів. Але ці ефекти не стримували чоловіків, які приймали лікування, і встановлено, що оптимальна доза зменшує побічні ефекти. "
Результати: ефективність гормональної контрацепції оцінювали на рівні 97% або навіть 100%, значення, ідентичні показникам таблеток у жінок.
Повернення до нормальної фертильності є ключовим моментом чоловічої контрацепції: обов’язковою умовою для чоловіків є згода прийняти контрацептив. 67% добровольців виявляють нормальне вироблення сперми через 6 місяців, 90% - через 12 місяців. Решта 10% повертаються до нормальної фертильності не пізніше ніж через два роки після припинення прийому контрацептиву.
Змушений чекати ?
Вироби з тестостерону вже є на ринку. Тому їх можна застосовувати разом з прогестинами для контрацепції, навіть якщо це не є їх початковою метою. "Багато чоловіків приходять до мене з бажанням взяти на себе контрацепцію своїх дружин", - пояснює андролог. Вони залишають розчаровані та демотивовані, коли я пояснюю їм, що їм доведеться випити таблетку та застосувати гель або скористатися пластиром ". Існує альтернатива гелю та пластиру: внутрішньовенні ін’єкції 1–2 рази на тиждень, але чоловіки їх навіть «менш люблять».
Справжнім прогресом у плані гормональної контрацепції буде простий прийом протизаплідних засобів, таких як таблетки у жінок. «Що я хочу, - каже доктор Сільвен Мімун, - це те, що лабораторія може поставити таблетку, яка поєднує андроген і прогестин. Як тільки цей планшет з’явиться на ринку, ви точно знайдете більше чоловіків, мотивованих контрацепцією ".
Менш обмежувальні, ніж гормональна контрацепція, вазектомія та презерватив, тим не менше, мають суттєві недоліки ...
Вазектомія - це майже радикальний розчин контрацепції. Він складається з перерізання або перев’язки двох проток, які виводять сперму з яєчок у пеніс. Це вважається незворотним, оскільки навіть якщо можливий повторний циркуляцію сперми, це ніколи не може бути забезпечено фахівцем заздалегідь. Рональд Віраг, сексолог, пояснює у своїй книзі "Стать чоловіка", що "коли вазектомізований суб'єкт хоче відновити здатності до розмноження, [можна перейти] до" перенаправлення "каналів із шансами на успіх близько 50% . Деякі хірурги повідомляють про 75% успіху, особливо якщо повторна операція проводиться менше ніж через десять років після початкової вазектомії ".
Зазвичай ця операція призначена для чоловіків середнього віку, які, як і їхні партнери, не хочуть або більше не хочуть мати дітей. Лікарі завжди стежать за тим, щоб пацієнт усвідомлював (майже) незворотний характер вазектомії.
Презерватив має подвійну перевагу у запобіганні вагітності та захисті від венеричних захворювань. Використовуючи кожен звіт і правильно надягаючи його, він настільки ж ефективний, як і контрацептивні таблетки у жінок, ефективний від 97 до 100%. Але чоловіки не дуже люблять цим користуватися. Рональд Віраг у своїй книзі пояснює, що "образ презерватива в колективній уяві, як і в усіх проведених опитуваннях, досі завжди був негативним і переконливим. (...) Майже половина [користувачів] вважає, що це "зменшує задоволення" і "вбиває романтизм" ".