Чому ожиріння і які наслідки d-journal
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) встановила, що ожиріння є основною і дуже помітною, але часто нехтуваною проблемою здоров’я у всьому світі.
Надмірна вага (визначається як індекс маси тіла [ІМТ] 1 понад 25 кг/м2) та ожиріння (індекс маси тіла понад 30 кг/м2 = див. ІМТ) призводять до численних проблем зі здоров’ям. Сьогодні від цього помирає більше людей, ніж від недостатньої ваги.
Відомо, що сьогоднішній спосіб життя є головною причиною епідемії. Вага збільшується із надлишком енергії (калорій). Це може бути пов’язано з надмірним споживанням калорій у їжі або занадто малим споживанням калорій від фізичних навантажень.
Наскільки легко пояснити збільшення ожиріння з глобальної точки зору, важко зрозуміти в окремих випадках, чому хтось має надлишкову вагу або нормальну вагу в порівнянному середовищі.
Цей огляд призначений для опису окремих факторів, які науково доведено впливають на масу тіла дорослих і які можуть призвести до збільшення ваги. Часто існує кілька факторів, які взаємодіють; це часто майже неможливо з певністю пояснити в окремих випадках, чому конкретна людина має зайву вагу.
Багато людей із зайвою вагою недостатньо контролюють свою харчову поведінку, що неодноразово призводить до неадекватно високого споживання енергії. Коли воно більш виражене, розвивається розлад «запою»; це розлад харчової поведінки, що характеризується переїданням, що призводить до втрати контролю та негативного настрою під час їжі. Вважається, що приблизно у третини людей, що страждають ожирінням, спостерігається такий розлад харчової поведінки з неконтрольованим запоєм.
Саморегуляція маси тіла:
Як нормальні, так і люди з надмірною вагою завжди мають тенденцію підтримувати свою індивідуальну вагу тіла. Ця саморегуляція ускладнює свідому зміну ваги, змінюючи кількість їжі. Наприклад, в ньому сказано, що якщо ви обмежите споживання калорій, витрати енергії зменшуються, а вага після подальшого зменшення не зменшується. Точні механізми цього механізму управління відомі лише до кінця.
Існують i.a. Шлунково-кишкові гормони, які відіграють певну роль. Грелін із шлунку, який стимулює апетит, збільшується в крові після запланованої втрати ваги. Інші гормони, такі як лептин, пептид YY, глюкагоноподібний пептид 1, холецистокінін та поліпептид підшлункової залози пригнічують прийом їжі, тобто. H. вони мають наповнюючий ефект; вони збільшуються після збільшення споживання калорій у крові. Після шлункового шунтування при ожирінні ці гормони змінюються, стає менше греліну, виділяється більше GLP-1 і пептиду YY, що принаймні частково пояснює стійку втрату ваги після цієї операції.
І те, і інше причини наркотиків збільшення ваги, деякі психіатричні препарати, препарати від депресії та епілепсії, а також такі гормони, як кортизон, найчастіше можуть спричинити збільшення ваги.
У разі препаратів від діабету саме інсулін та сульфонілсечовини (приклад: гліклазид) можуть призвести до певного збільшення ваги. Збільшення ваги найбільш виражене під час терапії піоглітазоном, який сьогодні застосовується рідко. Інші ліки від діабету нейтральні до ваги або незначно знижують вагу (метформін, гліптини, агоністи глюкагоноподібного пептиду-1; інгібітори SGLT-2).
Інтенсивна інсулінотерапія діабету 1 типу призвела до збільшення ваги на 2-3 кг за один рік порівняно з менш інтенсивною інсулінотерапією.
Неврологічні та гормональні причини ожиріння
Загалом, це дуже рідко. Такі захворювання в стовбурі мозку, як В. Пухлини можуть спричинити ожиріння.
Надлишок кортизолу, гормону, що міститься в корі надниркових залоз, часто призводить до збільшення ваги та проти. a. до зміни розподілу жиру.
Жир у животі та сідницях збільшується, тоді як м’язова маса зменшується. У разі гіпотиреозу значний дефіцит гормонів щитовидної залози може призвести до певного збільшення маси тіла.
Психологічні та соціально-економічні фактори
Психологічні фактори часто відіграють певну роль у розвитку ожиріння, хоча спроби віднести ожиріння до певного типу особистості зазнали невдачі. Наприклад, люди, які страждають на зимову депресію, мають підвищений ризик зайвої ваги.
Ожиріння частіше трапляється серед представників нижчих соціально-економічних класів (з відносно низькими доходами та рівнем освіти). Причина цього зв'язку невідома - існує, мабуть, безліч факторів, таких як освіта, дозвілля, доходи, умови проживання, соціальні стресові фактори тощо.
Генетичні захворювання, пов'язані з ожирінням:
Існують дуже рідкісні генні мутації, що призводять до ожиріння. Наприклад, люди з дефіцитом лептину мають істотне ожиріння. Лептин - гормон ситості, що міститься в жировій тканині. Лікування лептином зменшило вагу постраждалих.
Ожиріння також є характеристикою ряду рідкісних генетичних захворювань. До них належать синдром Прадера-Віллі та синдром Барде-Бідля, при яких уражені страждають ожирінням.
Ризики захворювання через ожиріння
Серцеву недостатність виявляли вдвічі частіше з ІМТ> 30 кг/м2, ніж із нормальною вагою. На кожні збільшення ІМТ на 5 кг/м2 ризик інсульту збільшувався на 18%. Збільшення не може бути повністю, але значною мірою (75%) пояснюється серцево-судинними факторами ризику, такими як високий кров'яний тиск, діабет та гіперхолестеринемія.
Ожирілі накопичили такі серцево-судинні фактори ризику, як підвищення артеріального тиску; ризик є відносно вищим у осіб із абдомінальним ожирінням. Це спричиняє інсулінорезистентність і, отже, підвищення рівня інсуліну в крові. Вважається, що різні ефекти інсуліну не стійкі; H. що підвищений інсулін у крові підвищує кров'яний тиск через збільшення судинної напруги. Люди, що страждають ожирінням, також накопичують ненормальні ліпіди в крові, причому тригліцериди часто підвищуються, а “хороший” холестерин (ЛПВЩ) знижується.
Понад 80% випадків Діабет 2 типу можна пояснити надмірною вагою або ожирінням. Ризик додатково підвищується при сидячому способі життя або іншому зменшенні фізичної активності. На додаток до ІМТ, важливу роль відіграє розподіл жиру - збільшена частка жиру на животі збільшує ризик діабету незалежно від ІМТ.
Хвороби жовчовивідних шляхів та печінки: Ожиріння в першу чергу викликає підвищену схильність до жовчнокам’яної хвороби. Це частково пояснюється підвищеним виробленням та виведенням холестерину з жовчю. Виробництво холестерину збільшується приблизно на 20 мг на день з кожним кілограмом зайвого жиру. Ожиріння сприяє накопиченню жиру в печінці. Під час біопсії печінки тригліцериди відкладаються в клітинах печінки у вигляді крапель жиру. Жирова печінка поєднується з резистентністю до інсуліну.
Ожиріння також є фактором ризику «печії» через шлункової кислоти, що надходить назад у стравохід, а також раку стравоходу та шлунка.
Артроз ("знос суглобів"): Це частіше трапляється у людей із ожирінням, особливо при артрозі колін та щиколоток, які страждають від підвищеного стресу. Але часто страждають і інші суглоби. Збільшення ризику артрозу на 190% вище в коліні, на 70% в гомілковостопному суглобі і на 50% вище в суглобах пальців, ніж при нормальній вазі.
Інфекції: Ожиріння підвищує сприйнятливість до деяких інфекцій; Особливо добре відомий підвищений ризик зараження після операцій або під час перебування в лікарні; це в першу чергу вражає бактеріальні інфекції шкіри та м’яких тканин. Крім того, люди з ожирінням мають більше респіраторних ускладнень під час сезону грипу.
Дихальна система: Обструктивне апное сну (дихальні паузи під час сну) - найважливіша проблема дихання, пов’язана з ожирінням.
Апное сну призводить до сонливості вдень і збільшує ризик серцево-судинних ускладнень. Інші зміни можуть вплинути на функцію легенів; збільшений залишковий об’єм легенів при підвищеному тиску в животі може погіршити газообмін.
Раки: Певні форми раку частіше зустрічаються у людей, що страждають ожирінням. Це впливає на рак матки, жовчного міхура, нирок, печінки, стравоходу та шлунка, товстої кишки, щитовидної залози, яєчників, постменопаузи молочної залози, кісткового мозку (лейкемія),
Гормональні зміни: Посилений ріст волосся у повних жінок («дамська борода») обумовлений підвищеним виробленням тестостерону.
Нерегулярні менструації та відсутність овуляції частіше зустрічаються у жінок із зайвою вагою, а фертильність знижується.
У чоловіків ожиріння є незалежним фактором ризику еректильної дисфункції.
Захворювання нирок та сечовивідних шляхів: Ожиріння збільшує ризик хронічних захворювань нирок. Це частково пояснюється підвищеною частотою високого кров'яного тиску, діабету та резистентності до інсуліну. Але незалежно від цього хронічні захворювання нирок часто виявляються у людей, що страждають ожирінням.
Ожиріння та збільшення ваги у зрілому віці також призводять до збільшення захворюваності на сечокам’яну хворобу. Надмірна вага та ожиріння також є основними причинами нетримання сечі.
Психологічні та психосоціальні ускладнення: Повні люди часто піддаються більш-менш прихованому відторгненню. Цей недолік часто зустрічається у сферах освіти, зайнятості та охорони здоров’я. У американському дослідженні, в якому взяли участь більше 10 000 підлітків, жінки із зайвою вагою відвідували школу на 0,4 року менше, ніж жінки з нормальною вагою, були на 20% менше одруженими, мали на 6710 доларів менше доходів домогосподарств на рік і, швидше за все, були бідними домогосподарствами. Чоловіки із зайвою вагою були на 11% менше одруженими.
депресії спостерігалися частіше у людей з важким ожирінням, особливо у молодих пацієнтів та у жінок.
Крім того, інші захворювання, такі як подагра, тромбоз глибоких вен, легенева емболія та деменція, частіше трапляються при ожирінні.
Тому навряд чи існує система органів, яка не зазнає негативного впливу, коли люди страждають від надмірної ваги або ожиріння. З іншого боку, усі описані ризики можна зменшити, коли люди з ожирінням худнуть.
Запобігання ожирінню є особливо важливим і було б можливим, якщо б суспільство, політика, ЗМІ, школи та медичні працівники докладали відповідних скоординованих зусиль.
Резюме
- Надмірна вага та ожиріння виникають внаслідок відносного надлишку споживання енергії (споживання їжі) та зменшення споживання енергії (меншої фізичної активності).
- Головною причиною різкого збільшення ожиріння у всьому світі є сьогоднішній спосіб життя з легкодоступною, часто калорійною їжею і одночасно зниженою фізичною активністю.
- Генетичні фактори важливі для розвитку ІМТ. Вони по суті визначають, як людина реагує на «ожиріння».
- Гени, які відповідають за це, в основному невідомі. Зміни так званого гена FTO на сьогодні показали найбільший вплив на споживання енергії у спокої.
- Інші фактори, такі як гормони, ліки та психологічні характеристики, також можуть зіграти свою роль в окремих випадках.
- Ожиріння пов'язане зі значним збільшенням смертності та захворювань; до них належать цукровий діабет 2 типу, високий кров’яний тиск, серцеві захворювання, інсульт, апное сну, певні типи раку та багато інших.