Чому трапляються повторні викидні
Зазвичай новина про те, що вони знову стануть батьками, є для багатьох пар приводом радіти. У жінок, які повторювали аборти, справа йде трохи інакше, позитивний тест на вагітність часто позначає початок періоду, повного невизначеності та емоційних потрясінь, оскільки вони не знають, чи ця вагітність не припинить розвиватися.
Викидень на ранніх термінах, також відомий як викидень, зазвичай трапляється в першому триместрі. Експерти стверджують, що деякі жінки частіше за інших стикаються з викиднем. До цієї категорії належать люди з діагнозом вже існуючих захворювань, таких як діабет та гіпертонія.
Щоб обмежити ризик викидня, цим жінкам слід точно дотримуватися лікування, рекомендоване фахівцем. Люди, інфіковані вірусом (гепатит В або С, ВІЛ, мікоплазма або хламідіоз), також мають дуже високий ризик викидня.
Існує багато синдромів, пов’язаних з повторною втратою вагітності, включаючи анатомічні відхилення, ендокринні/гормональні відхилення, генетичні/хромосомні відхилення та білкові дефекти. Багато з цих синдромів піддаються лікуванню, що призводить до нормальної тривалої вагітності, якщо лікар уважно стежить за вагітністю.
Причини пропущеної вагітності
Хромосомні аномалії
Вони є найпоширенішою причиною викидня. Це означає, що розподіл пар хромосом відбувається неправильно. Отже, існує ризик того, що у ембріона буде або більше, або менше хромосом. Зазвичай значна частина вагітностей з хромосомними відхиленнями перестає розвиватися в перші тижні. Щоб визначити, чи відбувається повторна втрата вагітності через хромосомні аномалії, обидва партнери повинні провести аналіз крові, щоб перевірити хромосомні аномалії (відомі як каріотипування). Якщо тести показують проблему, важливо, щоб обидва партнери проконсультувались з генетиком для додаткових тестів.
Гормональні порушення
У деяких рідкісних випадках дисбаланс гормонів при вагітності може призвести до дефіциту прогестерону, дефекту лютеїнової фази або гіперандрогенії (рівень тестостерону в організмі вагітної дуже високий). Лютеїнова фаза - це період між овуляцією і наступною менструацією, період, який проявляється виділенням прогестерону, життєво важливого гормону для підтримки вагітності. Якщо його виявлять у дуже невеликій кількості, існує ризик того, що вагітність перестане розвиватися. Як у випадку дефіциту прогестерону, так і при гіперандрогенії, лікар може рекомендувати вагітній жінці введення певних препаратів, з одного боку, щоб прогестерон знаходився в достатній кількості і підтримував вагітність, а з іншого боку, бути таким високим.
Аутоімунні захворювання
Деякі аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак, а також антифосфоліпідний синдром можуть спричинити повторні викидні. Ці рідкісні порушення імунної системи впливають на приплив крові до плаценти і можуть спричинити утворення тромбів, які заважають плаценті нормально функціонувати. Таким чином, плоду не вистачає кисню та необхідних поживних речовин, що може призвести до викидня. Лікування може включати введення аспірину та/або гепарину, які допомагають розріджувати кров (дослідження показують, що у жінок, які повторюють викидень, їх кров має підвищену схильність до згортання, блокуючи приплив поживних речовин до дитини).
Вади розвитку матки
Матка аномальної форми може збільшити ризик повторних викиднів і передчасних пологів. Наприклад, перегородкова матка (тобто розділена на дві частини) або серцеподібна матка (у формі серця) не можуть дозволити вагітності прогресувати. Існує ряд способів дослідити форму матки, і залежно від результатів лікар може порекомендувати операцію.
Ще однією проблемою, з якою може зіткнутися вагітна жінка, яка перенесла кілька викиднів, є шийка матки, яка не залишається закритою протягом всієї вагітності, тому ризик припинення розвитку вагітності дуже високий.
Рекомендовані дослідження після повторних викиднів
Після повторних абортів обом партнерам зазвичай доводиться проводити низку аналізів крові, щоб виявити причини, через які партнер втратив кілька вагітностей. Після цих аналізів крові можна з’ясувати, чи є порушення згортання крові; полікістоз яєчників і високий рівень деяких гормонів, які можуть перешкоджати вагітності, впливаючи на забезпечення плоду киснем і поживними речовинами.
Окрім аналізів крові, лікар порекомендує провести деякі дослідження матки. Деформована матка може збільшити ризик повторних викиднів і передчасних пологів.
Кокран - гестаген для запобігання викидня
Стенфордське дитяче здоров'я - огляд втрати вагітності
Medscape - періодичний викидень: причини, оцінка та лікування
1. Дослідження "Частота факторів, пов'язаних зі звичним абортом у 197 пар", опубліковане в "Фертильність та стерильність", 1996 липень; 66 (1): 24-9, автори Стефенсон М.Д.