Чутливість пшениці у фокусі - доктор
Тут ви регулярно знаходите нові статті Dr. Фонд Райнера Вайлда на актуальні теми та події.
Категорії
Діалог про науку про життя
Останні висновки щодо скарг, пов’язаних із пшеницею та основних захворювань у рамках лекції професора доктора Лікар. Детлеф Шуппан на діалозі про науку про життя 19 квітня 2018 року в Гейдельберзі.
Зростання продажів у галузі безглютенової продукції свідчить про те, що не лише целіакія може бути пов’язана із захворюваннями, пов’язаними з пшеницею. Зокрема, існує три центральних чутливості пшениці, які пов’язані із запальними реакціями кишечника або іншими симптомами: целіакія, алергія на пшеницю та чутливість до ATI (інгібітори трипсину амілази).
Перші повідомлення про вирощування пшениці надходять із Східної Туреччини одинадцять тисяч років тому. Основна їжа була введена в раціон Центральної Європи лише близько семи тисяч років тому, і тому її можна класифікувати як дуже молоду їжу, особливо для наших генів. В наш час основна частина вирощування пшениці відбувається в країнах Європейського Союзу, в Китаї та Індії. Оскільки вирощування та споживання постійно зростають у країнах, де споживання пшениці ще не було звичною практикою, пшениця є однією з основних основних продуктів харчування у всьому світі. Це також призводить до широкого спектру чітко визначених хвороб, асоційованих із пшеницею, які, за оцінками, вражають близько 15% населення.
Целіакія - це імунна реакція на пептиди глютену пшениці та інших зерен, таких як спельта, жито та ячмінь, з поширеністю від 0,9 до 2,5% серед населення. Пошкодження слизової оболонки тонкої кишки, спричинене агресивною реакцією Т-хелперів 1 типу, призводить до атрофії ворсинок та гіперплазії крипт. Як результат, пацієнти страждають важкою діареєю, симптомами порушення всмоктування або атиповими симптомами, такими як мігрень. Якщо целіакію не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень у вигляді злоякісних пухлин, особливо тонкої кишки, та аутоімунітету.
Целіакія в даний час не виліковна. Лікування цієї непереносимості полягає в строго безглютеновій дієті. Дотримання цієї дієти в повсякденному житті виявляється дуже складним через реакцію на мінімальну кількість глютену і часто представляє велике соціальне навантаження для постраждалих. У деяких випадках супутня медикаментозна терапія рекомендується для підтримки.
Фармацевтична промисловість має кілька підходів до такої допоміжної терапії. В даний час дослідницька група професора Шуппана випробовує своєрідний інгібітор у дослідженні, яке пригнічує активацію глютену в кишечнику з утворенням імуногенної клейковини і, таким чином, запобігає імунній реакції.
Другою скаргою у тріо на чутливість до пшениці є алергія на пшеницю. У дітей це зазвичай відбувається як IgE-позитивна негайна реакція після контакту з алергеном. IgE-позитивні реакції - це класична алергія у сенсі вироблення антитіл проти алергену, про який йде мова. Дорослі часто IgE-негативні і помітні при уповільнених реакціях після контакту з пшеницею. У постраждалих все частіше діагностують синдром подразненого кишечника, а запальні реакції в кишечнику, викликані алергією, можна визначити лише за допомогою ендоскопії. Однак симптоми часто покращуються після виключення пшениці з раціону.
Третя скарга на пшеницю, яку не можна класифікувати як целіакію або алергію на пшеницю, - це так звана чутливість до ІТС. У цьому випадку постраждалі страждають від симптомів, які можна чітко віднести до споживання пшениці, тоді як результати біопсії кишечника залишаються без помітних результатів. Причиною скарг є активація вродженого імунітету, включаючи макрофаги та дендритні клітини. Речовини, що призводять до цієї активації, не можна віднести до класу пептидів глютену, а до класу інгібіторів трипсину амілази пшениці, які виконують певну функцію в зерні злаків. Мають дозрівання мікробів і настільки ж хороші, як і не розкладаються ферментами кишечника. У відповідь на цю активацію виділяються цитокіни, хемокіни та інші медіатори запалення, які відповідають за подальший каскад симптомів.
Симптоми менш локалізовані в кишечнику. Аутоімунні та метаболічні захворювання, які можуть бути пов'язані з індивідуальним споживанням пшениці, погіршуються частіше. У той же час продукти з високим вмістом клейковини часто мають високу активність ATI. Симптоми можна зменшити за допомогою дієти зі зниженим ATI.
Таке уявлення про хвороби, пов'язані з пшеницею, не повинно призводити до принципової демонізації пшениці. Набагато важливіше встановити діагностичні процедури в майбутньому, які дозволять чіткі та диференційовані діагнози в області чутливості пшениці.
Джерело: Лекція професора Шуппана під час Діалогу про науку про життя 19 квітня 2018 року в Гейдельберзі.
Додаткову інформацію можна знайти в:
Schuppan & Gisbert-Schuppan (2018). Хліб щоденний: хворий на пшеницю, глютен та ATI. Springer Science, Берлін