Цілеспрямована хіміотерапія проти раку печінки Рентгенологи з клініки Asklepios Klinik Barmbek є загальноєвропейськими
• "Хемосатурація" дозволяє лікувати пухлини печінки та метастази в печінку, які ще не працювали
• Головний рентгенолог професор Брюнінг та його команда мають досвід роботи з локалізованою хіміотерапією з 2013 року і в даний час доглядають за більшою кількістю пацієнтів, ніж будь-яка інша клініка Європи
• Найбільша катетерна абляція у світі
Нові методи лікування серцевої недостатності та поширеного захворювання фібриляції передсердь
Лише в останні кілька років пацієнти з раком печінки та метастазами в печінці отримували користь від терапії, при якій лікарі застосовували локалізовану хіміотерапію для лікування пухлин, які раніше вважалися невиліковними. Професор доктор Роланд Брюнінг, керівник відділу радіології та нейрорадіології клініки Asklepios Klinik Barmbek, був одним з перших фахівців у Німеччині в 2013 році, який успішно застосував так звану "хемосатурацію". Тим часом команда Гамбурга на чолі з професором Брюнінгом перетворилася на один з найактивніших центрів у Німеччині та Європі завдяки цій високоефективній інноваційній процедурі - і лікувала більше пацієнтів, ніж університетські лікарні.
Хоча добре відокремлені пухлини печінки можна видалити хірургічним шляхом - також особливістю клініки Asklepios Klinik Barmbek - великі або розсіяні вогнища зазвичай лікують внутрішньовенною хіміотерапією. "Однак трапляється так, що пухлини або метастази не працюють і погано реагують на звичайну хіміотерапію - саме тоді хемосатурація може бути варіантом лікування та реальною можливістю для постраждалих", - говорить професор Брюнінг. Причина: «На відміну від звичайної хіміотерапії, ми можемо використовувати значно більшу дозу для хемосатурації - оскільки терапія має лише обмежений вплив на печінку і знову відсмоктується після проходження через печінку через спеціальну фільтруючу систему та потужний насос. Це означає, що практично лише печінка контактує з цією високою дозою хіміотерапевтичної речовини », - пояснює рентгенолог.
Пацієнти, які страждають на пухлинне захворювання очей, так звану хориоидальную меланому, коли ця пухлина утворює метастази в печінці, регулярно лікуються таким способом. Але пухлини, що розвинулися в печінці, такі як карцинома жовчних проток, також можна ефективно лікувати за допомогою хемосатурації.
Для хіміонасичення хірург вводить катетер у нижню порожнисту вену, яка забезпечена двома балонами, що закривають печінкові вени вгору та вниз. Це ізолює печінку від решти крові. Хіміотерапевтичний засіб потрапляє в орган за допомогою іншого катетера в печінковій артерії. Під час фактичної терапії, яка займає трохи менше години, насичена - тобто насичена - кров фільтрується поза тілом, а потім знову надходить у кров. «Процедура, таким чином, забезпечує високу дозу, але дуже цілеспрямовану хіміотерапію, і в той же час дозволяє нам утримувати типовий хіміотерапевтичний стрес для пацієнта на дуже низькому рівні. Відкрита операція також не потрібна для хемосатурації; натомість для катетера достатньо невеликих місць проколу », - говорить професор Брюнінг. В основному можна уникнути системних побічних ефектів хіміотерапії, тобто побічних ефектів, які впливають на весь організм.
На сьогодні професор Брюнінг та його команда застосували процедуру загалом на 30 пацієнтах, що на перший погляд не дуже схоже. Однак, якщо ви знаєте, що з часу запровадження процедури у всій Європі було здійснено лише 300 втручань, і десять відсотків з них здійснено лише в клініці Asklepios Klinik Barmbek, картина зовсім інша.
Безпечна терапія завдяки досвіду та міждисциплінарності
За словами професора Брюнінга, саме це регулярне використання та багатий досвід, накопичений за останні кілька років, є визначальними для безпечного здійснення хемосатурації: «Вам потрібна злагоджена команда, яка зможе контролювати введення катетера, а також, наприклад, циркуляцію тіла згортання крові. ”Не менш важливе значення для безпеки пацієнта: міждисциплінарна співпраця. Це є частиною усталеної практики в клініці Asklepios Klinik Barmbek - одному з трьох клінічно активних онкологічних центрів у Німеччині, сертифікованому Німецьким онкологічним товариством - за допомогою так званих конференцій з питань пухлин та онко-дошок. Тут, разом із колегами, серед інших, хірургії під керівництвом проф. Карл Олдхафер та онкологія під керівництвом доктора Лікар. хабіл. Аксель Штанг та гастроентерологічний відділ (очолюваний проф. Д-р Томасом фон Ган) обговорили індивідуальну ситуацію кожного окремого пацієнта - разом дається рекомендація щодо особистої терапії.
Згідно з нинішнім рівнем знань, метод особливо ефективний при меланомі хоріоїдної залози та раку жовчних проток (також холангіоцелюлярній карциномі або CCC); коли це відбувається в печінці (внутрішньопечінково). Досі немає досліджень щодо довгострокових прогнозів пацієнтів, які отримували хіміосатурацію - процес ще занадто молодий для цього. Однак наприкінці 2018 року експерти Barmbeck змогли представити спеціалізовану публікацію саме з цієї теми у співпраці з кількома німецькими університетськими лікарнями, і подальша робота піде далі.