Цінні поради для пацієнтів з недостатньо активною підшлунковою залозою - Завантажити PDF безкоштовно
1 Цінні поради для пацієнтів з недостатньо активною підшлунковою залозою
2 2 Поради, опубліковані в цій брошурі, були складені та перевірені авторами з великою обережністю. Однак жодної гарантії дати не можна. Також виключається відповідальність за тілесні ушкодження, пошкодження майна або фінансові збитки. Додаткові захворювання (цукровий діабет, целіакія, алергія) у цій брошурі не розглядаються. У зв’язку з цим слід також зазначити, що ця брошура не замінює медичну оцінку та лікування, а також окремі поради щодо харчової терапії. Ця брошура була створена пані Елізабет Хюттерер, Віденський медичний університет, Internal Medicine I, Währinger Gürtel 18-20, 1090 Відень, за участю Робочої групи з питань харчування та онкології Австрійської асоціації діаетологів. Дієтолог Елізабет Хюттерер Слід зазначити, що в цій брошурі для спрощення для професійної групи лікарів завжди використовується чоловічий термін, а для професійної групи дієтологів - жіноча форма. За ласкавої підтримки Solvay Pharma Ges. M. B. H. Dresdenr Strasse 91/C2/Top 12, 1200 Відень Тел
3 Зміст 3 Передмова 4 Травлення 6 Підшлункова залоза (підшлункова залоза) 8 Лікування недостатньої активності підшлункової залози 9 Дозування ферментів 11 Поради щодо прийому ферментних препаратів 12 Самоконтроль, чи вживаєте ви достатньо ферментів 14 Приклади продуктів харчування та напоїв, які можуть викликати дискомфорт, незважаючи на достатнє споживання ферментів 15 Харчові таблиці 16 Пропозиції меню 28 Мої особисті нотатки 31
5 Шановний пацієнт! Шановний пацієнт! 5 Ваш лікар діагностував у вас недостатньо активну роботу підшлункової залози (екзокринна недостатність підшлункової залози). Це означає, що підшлункова залоза не працює належним чином і може бути пов’язана з різними причинами, такими як: В. можуть бути спровоковані рецидивуюче (хронічне) запалення, зловживання алкоголем, рак (пухлина), часткове або повне хірургічне видалення підшлункової залози тощо. Підшлункова залоза є одним із органів травлення і допомагає розщеплювати їжу, яку ви їсте, на окремі компоненти. Ваше тіло потребує цих харчових компонентів, особливо жирів, білків та вуглеводів, щоб задовольнити свої енергетичні потреби та підтримувати свої функції. Ця брошура має на меті надати вам впевненості у боротьбі зі своєю хворобою, і, крім медичної інформації, вона пропонує вам важливу інформацію щодо щоденного харчування. Ваш Solvay Pharma GmbH
7 7 Для здорового травлення важливо, в якій частині травного тракту активні ферменти, тобто де розщеплюються жир, вуглеводи та білки. Оптимальна зона знаходиться у верхній частині тонкої кишки, оскільки саме тут кишкова стінка є найбільш сприйнятливою. Тільки розщеплені жири, білки та вуглеводи можуть всмоктуватися (реабсорбуватися) вашою тонкою кишкою. Тоді вони доступні вашому тілу для вироблення енергії та підтримки його функцій. У товстій кишці неперетравлювані компоненти їжі потовщуються і виводяться через м’яз-сфінктер (задній прохід). Порожнина рота стравохід печінка жовчний міхур воротар дванадцятипалої кишки підшлункова залоза тонкий кишечник шлунок товстий кишечник товста кишка пряма кишка Рисунок 2: Органи травлення
8 8 Підшлункова залоза (Підшлункова залоза) Підшлункова залоза є важливою частиною травної системи. Він довжиною близько 16 см, важить близько 80 грам і лежить у верхній частині живота безпосередньо за шлунком. Підшлункова залоза має дві основні завдання: 1. Екзокринна функція: Виробництво до 2 літрів ферментсодержащого панкреатичного соку на добу. Тонкий кишечник може всмоктувати лише розщеплені компоненти їжі, і тому вони доступні вашому організму для виробництва енергії та підтримки функцій. Ферменти підшлункової залози гарантують, що ви можете вживати їжу, яку ви їсте. 2. ендокринна функція: вироблення таких гормонів, як Інсулін для регулювання рівня цукру в крові. Здорова підшлункова залоза виділяє травні ферменти залежно від кількості та складу споживаної їжі. Отже, їжа та травні ферменти - це два партнери, які об’єднуються. Дванадцятипала кишка Тіло підшлункової залози Хвост підшлункової залози Голова підшлункової залози Рисунок 3: Підшлункова залоза
9 Лікування недостатньої активності підшлункової залози 9 Лікування складається з наступних заходів Зміна способу життя Збалансоване харчування Заміна ферменту підшлункової залози У разі недостатньої активності підшлункової залози в результаті хронічного запалення слід уникати алкоголю. Зміна дієти означає, перш за все, усвідомлений вибір та склад страв. Так званої дієти підшлункової залози не існує. Зниження жиру, яке проводилося раніше, сьогодні вже не рекомендується, оскільки воно призводить до поганого харчового стану пацієнтів та авітамінозу (гіповітамінозу) жиророзчинних вітамінів. Щоденна кількість жиру повинна складати близько 30 - 35% від денного споживання енергії. Це відповідає г жиру/день. Віддавайте перевагу легкозасвоюваним жирам, таким як рослинний маргарин та масло, а також використовуйте оливкову та ріпакову олію. Сьогодні функція підшлункової залози може бути підтримана адекватним введенням ферментів підшлункової залози. Це призводить до значної нормалізації травлення та засвоєння поживних речовин. Якщо підшлункова залоза порушена, слід їсти щонайменше п’ять, краще шість-сім, дрібних прийомів їжі на день.
13 13 Найкраще проковтнути цілу капсулу з невеликою кількістю води або соку. Якщо у вас виникають проблеми з ковтанням цілої капсули, ви можете обережно відкрити її та проковтнути містяться міні-мікропелети цілими, трохи води або соку (не розчиняти). Після операції на шлунку розкрийте капсули та проковтніть містяться міні-мікропелети цілими, додавши трохи води або соку. Ферментні препарати виготовляються із свинячої підшлункової залози, але мусульмани можуть споживати їх без вагань (Коран, 174-й вірш, 2-я сура). Євреям дозволено приймати некошерні препарати, такі як ферментні препарати, оскільки екзокринна недостатність підшлункової залози є серйозною, і немає порівнянного кошерного продукту. Пацієнти з непереносимістю лактози та фруктози можуть спокійно приймати капсули.
14 14 Самоперевірка, чи вживаєте ви достатньо ферментів 1. Чи відчуваєте ви дискомфорт, гази, здуття живота, нудоту чи судоми/біль в області шлунка? Так Ні 2. Чи є у Вас більше трьох випорожнень на день? Так Ні 3. Ваш стілець об’ємний, легкий, м’який, несформований чи текучий? Він тримається в туалеті чи здається жирним/блискучим? Так Ні 4. Ви ненавмисно худнете (особливо м’язи) або не можете набрати вагу? Так Ні Якщо ви відповіли "так" хоча б на один із цих пунктів, то подумайте, чи справді ви вживали достатньо травних ферментів, і зверніться до свого лікаря або дієтолога. Гастроентерологи є спеціалістами, коли мова йде про проблеми з травленням. Тому може мати сенс звернутися до такого фахівця, якщо цілі терапії не досягнуті.
15 Приклади продуктів харчування та напоїв, які можуть викликати симптоми, незважаючи на достатнє споживання ферментів 15 Усі алкогольні напої Газовані кавові зерна Цибуля, часник, капуста, цвітна капуста, огірки кальрабі, (зелений) перець Копчені продукти та сильно смажене/смажене на грилі м’ясо, запечене в жирі, свіжий хліб та Хлібобулочні вироби, тепле дріжджове тісто (грубозерновий) цільнозерновий хліб Кісточкові фрукти, недозрілі фрукти, горіхи Дуже холодна їжа та напої Ми б порадили прочитати на сторінці 12 щодо правильного прийому ферментних препаратів! Рекомендовані методи приготування - це варіння, варіння на пару, тушкування та смаження. Добре пережований наполовину засвоюється! Дуже жирне, дуже гостре, занадто гаряче або занадто холодне вимагає великої травної сили. Ви можете пригостити себе всім, що ви можете терпіти і їсти!
16 16 Таблиці харчових цінностей Наступні таблиці містять приклади жирної їжі та страв. Як уже зазначалося в цій брошурі, приймаючи ферменти, ви повинні керуватися кількістю жиру в їжі. Кількість одиниць ліпази, яку він містить, вказано на вашому ферментному препараті (10 000 або). Якщо ви напр. Якщо ви хочете з’їсти 1 рулет з 3-4 листами додаткової ковбаси, це відповідає 15 г жиру, і для цього вам потрібні одиниці ліпази. Тоді ви можете напр. Візьміть 3 капсули з одиницями ліпази кожна або одну капсулу з одиницями ліпази. (Див. Малюнок 5) Ви також знайдете харчову інформацію майже для всіх упакованих продуктів. Зверніть увагу, що ці дані здебільшого стосуються 100 г. Це означає, що вам потрібно подумати, скільки його ви хочете з’їсти, щоб потім оцінити вміст жиру. Помножте кількість жиру в грамах Ось як виходять теоретично необхідні одиниці ліпази. Вживання їжі (так звана їжа космонавтів) також зазвичай містить більшу кількість жиру. Тому завжди також звертайте увагу на харчову інформацію. = 15 г жиру = ліпаза IE Рисунок 5: Практичне здійснення прийому ферментних препаратів для кожної ліпази IE або ліпази IE
17 Приклади жирної їжі та страв 17 Побутова кількість г/мл харчової ліпази жиру, ккал одиниць у г жирів та олій 1 порційна упаковка (тонка) 10 порційна упаковка вершкового масла (товста) 20 порційна упаковка вершкового масла (маленька) 10 порційна упаковка рослинного маргарину (велика) 20 порційна упаковка рослинного маргарину ( невеликий) 10 порційних упаковок маргарину напівжирного (великий) 20 столових ложок маргарину напівжирного 10 ложок сала свинячого, яловичини, телятини, баранини 1 шматок розміром з долоню 150 нежирного м’яса (філе, ростбіф, шніцель, відбивні). Шматочок розміром з долоню 120 фаршу, змішаний
18 18 Домогосподарство г/мл харчової ліпази жиру, ккал одиниць у г птиці 1 шматок розміром з долоню 150 індички, куряча грудка без шкіри, маленька ніжка 150 курка зі шкірою, дичина 1 шматок розміром з долоню 150 козуль, заєць, шматок розміром з долоню 150 риба кабан та рибні продукти 1 розмір долоні Шматок 150 нежирної морської риби (палтус, тріска, камбала, сайка, хек, краснопірка). Шматок розміром з долоню 150 жирної морської риби (оселедець, скумбрія, тунець.) Шматок розміром з долоню 150 нежирних прісноводних риб (форель, щука, судак). Шматок розміром з долоню 150 жирних прісноводних риб ( Вугор, лосось.) Можна невеликий 100 тунця, сардини в олії Можна великий 200 тунця, сардини в олії
19 19 Побутова кількість г/мл харчової ліпази жиру, ккал одиниць у г м'яса та ковбасних виробів 2 аркуші 40 підсмаженого шинкового листа 40 краківського аркуша 50 додаткових ковбасних листів 20 твердих і сухих ковбас (салямі, гірська, польська.) Тонкі скибочки 20 шматочків бекона з прожилками 100 сирних крейнерів 60 пара Bratwurst 140 пара Frankfurter 135 порційна упаковка Berner Würstel 30 печінковий паштет Яйця 1 штука 60 курячих яєчних жовтків 20 курячих яєчних жовтків
20 20 Побутова кількість г/мл їжі ліпаза жиру, ккал одиниць у г Молоко та молочні продукти 1 склянка 250 незбиране молоко 3,6% склянка 250 молоко з низьким вмістом жиру 1,5% склянка 250 склянка соєвого молока 250 склянка пахта 180 (фрукти) йогурт 3,6% Чашка 180 (фруктовий) йогурт зменшений жир 1% скляна 250 порція сироватки 10 кавовий крем 10% столові ложки 15 збиті вершки столові ложки 15 сметана
21 21 Побутова кількість г/мл харчової ліпази жиру, ккал одиниць в г сиру 1 ст.л. 40 сиру 40% FiT EL 40 сиру 20% FiT EL 40 вершкового сиру 20% FiT EL 40 подвійного вершкового сиру 60% FiT EL 40 сиру Упаковка 125 скибочок моцарели 30 напівтвердих сирів 60% скибочок FiT 30 нарізаних сирів 45% скибочок FiT 30 нарізаних сирів 30% FiT EL 20 Пармезан Хліб і тістечка 2 скибочки 100 скибочок хліба 100 шт.
22 22 Побутова кількість г/мл харчової ліпази жиру, ккал одиниць у г Горіхи, ядра та насіння 1 ст. Ложка 15 горіхів, мигдаль та ядра ст. Ложка 10 насінин (кунжут, мак, лляне насіння.) Супи 1 порція 250 прозорий суп з м'яса Порція 250 прозорий овочевий суп, 5 1 порція 250 суп з локшиною, порція 250 манних пельменів, порція супу зі смаженого м’яса 250 пельменних пельменів, порція 250 овочевий крем-суп, порція 250, томатний крем-суп, порція 250, картопляний суп, порція, 250 цибульних супів, порція 250, спаржевий крем-суп, порція, 250 суп-гуляш, серб. квасолевий суп
23 23 Домогосподарство г/мл їжа ліпаза жиру ккал одиниць в г солених основних страв 1 порція 300 яєчних пельменів шматок 150 рибних пальців штук 100 м’ясних пельменів порція 250 смажена курка порція 200 запечена риба порція 230 яловичий гуляш порція 250 шинкових паличок порція 300 лазанья середнього розміру 335 піца кардинала порція 300 спагетті Болоньєзе Порція 200 Wiener Schnitzel Порція 170 Смажена свинина шматок 150 тірольські пельмені Порція 160 Фарш із смаженим соусом Порція 270 Chili con Carne порція 300 Сир spaetzle шматок 150 Свинячі відбивні природним чином смажені Порція 300 Nasi Goreng
24 24 Домогосподарство кількість г/мл харчової ліпази жиру, ккал одиниць в г 1 штука 100 грам пельменів порція 300 шматочків рисового м'яса 70 шинка і сир тост порція 200 нарізаних порцій 200 вершків шпинат Овочі, соя, заправка для салату 1 шт. 50 столових ложок авокадо 50 кукурудзяної кукурудзи 100 паростків квасолі розміром з долоню шматок 100 мисок тофу 100 картопляного салату з майонезом столова ложка 50 салатних заправок (коктейльний соус, заправка з трав). Чайна ложка 5 рослинної олії на 1 порцію салату
25 25 Побутова кількість г/мл харчової ліпази жир, ккал одиниць у г солодкі основні страви 1 штука 40 млинців з порцією варення 250 порція Кайзершмаррн 300 порція рисового пудингу 300 порція рисової запіканки 300 порція манної крупи 300 порція ложки (4 штуки) 270 порція Бухтельн 250 порція макової локшини Шматок) 270 фруктових вареників з 20 г вершкового масла та шматочків сухарів 170 Riesengermknödel з 20 г шматочків вершкового масла 25 Powidltascherl з 5 г вершкового масла та шматочків крихти 25 nougattascherl
26 26 Побутова кількість г/мл їжа ліпаза жиру, ккал одиниць в г Випічка та солодощі 1 ложка 75 Молочне морозиво Чашка 125 Ванільний крем-баночка 250 Полуничне молоко (молоко 3,5% жиру) шматок 60 Шматок бісквіта 100 Шматок мармурового шматочка 85 Шматок горіхового торта 100 Шматок торта Саше 120 з шматочків тіста для штруделів 5 шматочків ледіфінгерс 5 шматочків масляного печива 70 шматочків круасанів 50 розсипчастих круасанів з пачки дріжджового тіста 75 скибочок лісового горіха EL 20 горіхів ребра нуга-крему 20 цільномолочного шоколаду
27 27 Побутова кількість г/мл їжі ліпаза жиру ккал одиниць в г закуски та фаст-фуд 1 жменька 20 картопляних чіпсів жменя 10 попкорн жменя 25 крендельних паличок, порція 110 гамбургер порція 120 бургер з порцією сиру 220 подвійний гамбургер порція 180 бургер з курячим шніцелем порція 115 Картопля фрі Ці дані відповідають середнім значенням з наступних джерел: 1. Elmadfa et al., Таблиця калорійності великих поживних речовин GU 2008/Nestlé Germany AG, розмір калорій, програмне забезпечення для харчування Prodi 5.6, Wissenschaftliche Verlangsgesellschaft mbh 4. Kiefer, Die Kalorien-Fibel 2, 2006, Kneipp Verlag 5. Дослідження товару в продуктових магазинах
28 28 Пропозиції меню Сніданок Жир (г) Рекомендована ліпаза МО 1 чашка кави (з 30 мл молока) або 1 чашка чайних булочок (по 50 г) порційна олія вершкового масла (20 г) порційна варення (25 г) порційна упаковка меду (20 г) 0 0 Всього сніданок між їжею Рекомендований жир (г) Ліпаза IE 1 склянка фруктового йогурту 3,6% (180 г) Обід (меню 1) Рекомендований жир (г) Ліпаза IE 1 порція спагетті болоньєзе (300 г) порція салату (100 г) 0 0 з Заправка з йогурту 3,6% (50 г) г яблучного компоту 0 0 Загальний обід (меню 1)
29 Обід (меню 2) рекомендований жир (г) Ліпаза IE 1 шматочок натурального телячого шніцеля, г рапсової олії, г, приготовлений на пару рис 0 0, приготовлений з 2 г ріпакової олії, морквина, 0 0, очищений 10 г вершкового банану (150 г), 0 0 сума обіду (меню 2) Обід (меню 3) Рекомендований жир (г) Ліпаза IE 1 порція овочевого крем-супу (250 г) порція Кайзершмаррена (250 г) порція ягідного пюре (120 г) 0 0 Сума обіду (меню 3) Одна капсула відповідає ліпазі МЕ
30 30 Закусочний жир (г) рекомендована ліпаза IE 1 чашка кави (з 30 мл молока) або 1 чашка чаю Шматочок мармурового пирога (100 г) сума закусок ввечері 1 порція моцарелли з томатним жиром (г) рекомендована Ліпаза IE з 125 г моцарели та 5 г оливкової олії Kornspitz (60 г) загальний вечірній напій рекомендований жир (г) Ліпаза IE вода, чай, сильно розбавлені фруктові та овочеві соки, 0 0 Одна капсула відповідає Lipase IE
31 Мої особисті замітки 31
32 Solvay Pharma Ges. M. B. H. Dresdenr Strasse 91/C2/Top 12, 1200 Vienna Vienna Mat.-No/дата створення 09/2009